二、A2

　　1、患者男，確診為大腸癌，檢查后發(fā)現(xiàn)癌腫已有淋巴廣泛轉(zhuǎn)移，根據(jù)大腸癌病理分期為

　　A、A期

　　B、B期

　　C、C1期

　　D、C2期

　　E、D期

　　2、患者劉某，女，49歲。因不確切的持續(xù)性腹部隱痛就診。問診患者排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液，觸診可見腹部腫塊。最可能的診斷是

　　A、直腸癌

　　B、結(jié)腸癌

　　C、胃癌

　　D、腹膜炎

　　E、直腸肛管周圍膿腫

　　3、患兒，18個月，陣發(fā)性哭鬧1天，伴有嘔吐，腹痛時右上腹部可觸及一臘腸形腫塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進，大便呈果醬樣，立位腹部X線平片見數(shù)個小液氣平面，首先應(yīng)考慮為

　　A、腸道蛔蟲

　　B、蛔蟲性腸梗阻

　　C、腸套疊

　　D、腸腫瘤

　　E、腸扭轉(zhuǎn)

　　4、男，29歲。28小時前飽餐后參加劇烈運動時突發(fā)腹痛、腹脹。持續(xù)性，伴陣發(fā)性絞痛，并有頻繁嘔吐，無肛門排氣。病情加重并昏倒。查體35.6℃，P126次/分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢發(fā)紺，全身冷汗。全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音消失。腹穿抽出血性液體。該患者所患疾病最主要的病理生理改變是

　　A、短時大量出血

　　B、心輸出量低，外周阻力高

　　C、左心室功能不全

　　D、細胞外液容量迅速減少

　　E、下腔靜脈回流障礙

　　5、患者男，55歲，半年來經(jīng)常便秘，3天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐2次系膽汁性液體，約500ml，過去無類似發(fā)作史，查體腹脹BP18/13kPa，體溫37.5℃，右下腹稍壓痛，腹軟，未觸及腫塊，腸鳴音亢進，白細胞9×109/L，診斷為

　　A、急性胃炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、腸梗阻

　　E、急性腸扭轉(zhuǎn)

　　6、男，27歲。腹痛伴惡心5天。5小時前臍周疼痛伴嘔吐，繼而右下腹疼痛逐漸加劇。查體：右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊，界不清，明顯觸痛，最可能的診斷是

　　A、結(jié)腸癌

　　B、克羅恩病

　　C、闌尾周圍膿腫

　　D、潰瘍性結(jié)腸炎

　　E、腸梗阻

　　7、女性，45歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛3天，診斷為急性闌尾炎，出現(xiàn)畏寒、高熱、黃疸，該病人有可能發(fā)生了

　　A、門靜脈炎

　　B、膽囊炎

　　C、膽管炎

　　D、膿毒血癥

　　E、肝炎

　　8、女性、43歲，急性闌尾炎已1周，經(jīng)抗菌藥物治療，今日突然高熱，黃疽，肝區(qū)下方壓痛，血白細胞明顯增高，病人很可能出現(xiàn)了

　　A、急性腹膜炎

　　B、闌尾周圍膿腫

　　C、腹腔膿腫

　　D、門靜脈炎

　　E、敗血癥

　　9、男性，55歲。直腸癌根治術(shù)后，開放結(jié)腸造口時，病人的體位是

　　A、仰臥位

　　B、右側(cè)臥位

　　C、左側(cè)臥位

　　D、半臥位

　　E、坐位

　　10、某病人，陣發(fā)性臍周痛，惡心，頻繁嘔吐，明顯口渴，尿少，脈率96次/min，血壓110/70mmHg，輕度腹脹，可見腸型，右側(cè)腹部輕壓痛，腸鳴音亢進，上半年行闌尾切除術(shù)，診斷為粘連性腸梗阻，給予禁食、胃腸減壓，輸液，抗生素等非手術(shù)療法。給予的體位是

　　A、平臥位

　　B、半臥位

　　C、去枕平臥位

　　D、右側(cè)臥位

　　E、左側(cè)臥位

　　11、女性，45歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛3天，診斷為急性闌尾炎，出現(xiàn)畏寒、高熱、黃疸，該病人有可能發(fā)生了

　　A、門靜脈炎

　　B、膽囊炎

　　C、膽管炎

　　D、膿毒血癥

　　E、肝炎

　　12、男性，18歲，飯后劇烈運動后突然出現(xiàn)劇烈腹痛，向腰背部放射、嘔吐，應(yīng)考慮為

　　A、腸扭轉(zhuǎn)

　　B、腸套疊

　　C、腸粘連

　　D、腸腫瘤

　　E、腸系膜動脈栓塞

　　13、一幼兒，2歲。斷乳后突然發(fā)生陣發(fā)性腹痛，哭鬧不安，伴有嘔吐和果醬樣大便排出，經(jīng)檢查確診為腸套疊并收入院，此時采取的措施中不包括

　　A、禁食

　　B、輸液

　　C、試行空氣灌腸

　　D、手術(shù)準備

　　E、鋇灌腸

　　14、女士，18歲。進飽餐后2小時，感上腹部疼痛，6小時后轉(zhuǎn)移至右下腹，并有一固定壓痛點，T38.5℃，P118次/分，R28次/分，WBC13.2×109/L，中性粒細胞0.90，診斷為急性闌尾炎，需行急診手術(shù)，在術(shù)前準備中哪項是操作禁忌

　　A、備皮

　　B、藥物過敏試驗

　　C、禁食、禁飲

　　D、灌腸

　　E、保證睡眠和休息

　　三、A3/A4

　　1、男，28歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛24小時，麥氏點壓痛、反跳痛，右下腹肌緊張，WBC15×109/L，N90%，診斷為急性闌尾炎，擬急診手術(shù)。

　　<1> 、患者最可能的病理類型為

　　A、急性單純性闌尾炎

　　B、急性化膿性闌尾炎

　　C、急性穿孔性闌尾炎

　　D、急性壞疽性闌尾炎

　　E、闌尾周圍膿腫

　　<2> 、患者仰臥，屈曲右髖和右膝并被動內(nèi)旋引起右下腹疼痛，提示患者闌尾的位置在

　　A、盲腸前，接近腹壁

　　B、盆腔內(nèi)，接近直腸

　　C、盲腸后，接近腰大肌

　　D、盲腸上，接近橫結(jié)腸

　　E、盲腸下，接近閉孔內(nèi)肌

　　<3> 、手術(shù)前最主要的護理是

　　A、補充血容量

　　B、右下腹皮膚準備

　　C、肥皂水灌腸通便

　　D、半臥位，應(yīng)用抗生素

　　E、12小時禁食，4小時禁飲

　　2、李先生，52歲，朋友聚餐后，出現(xiàn)臍周陣發(fā)性腹痛，并有腹脹、嘔吐，肛門停止排氣，去年曾做過闌尾切除術(shù)，診斷為絞窄性腸梗阻。

　　<4> 、與上述診斷相符的體征是

　　A、移動性濁音陽性

　　B、全腹壓痛、肌緊張

　　C、腸鳴音亢進

　　D、不對稱性腹脹

　　E、腹式呼吸消失

　　<5> 、經(jīng)治療后，腸梗阻解除的主要標志是

　　A、腹痛減輕

　　B、嘔吐減少

　　C、腹脹減輕

　　D、肛門排便排氣

　　E、腸鳴音減弱

　　3、男性，35歲，今日中午飽食后即進行劇烈運動，數(shù)小時后突發(fā)臍周劇烈絞痛，頻繁嘔吐，腹脹不對稱，腹部查體時捫及壓痛的擴張腸袢。

　　<6> 、該患者最可能的診斷是

　　A、粘連性腸梗阻

　　B、腸扭轉(zhuǎn)

　　C、腸套疊

　　D、嵌頓性疝

　　E、蛔蟲性腸梗阻

　　<7> 、該病的治療原則是

　　A、胃腸減壓

　　B、臥床休息

　　C、足量抗生素抗感染

　　D、及時手術(shù)治療

　　E、半流飲食

　　<8> 、明確診斷的常用方法是

　　A、X線

　　B、血常規(guī)檢查

　　C、血氣分析

　　D、B超檢查

　　E、CT檢查

　　四、B

　　1、A.絞窄性腸梗阻

　　B.機械性腸梗阻

　　C.痙攣性腸梗阻

　　D.麻痹性腸梗阻

　　E.單純性腸梗阻

　　<1> 、可見腸型和蠕動波的腸梗阻類型是

　　A B C D E

　　<2> 、全腹膨隆的體征提示梗阻類型為

　　A B C D E

　　<3> 、腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征，移動性濁音的是

　　A B C D E

　　<4> 、腸鳴音減弱或消失的是

　　A B C D E

　　<5> 、可聞及腸鳴音亢進，有氣過水聲或金屬音的是

　　A B C D E

　　2、A.排便習慣改變和便血

　　B.糞便性狀的改變

　　C.尿頻、尿痛、血尿

　　D.黃疸、腹水

　　E.慢性低位不完全性腸梗阻

　　<6> 、晚期直腸癌腫肝轉(zhuǎn)移可引起

　　A B C D E

　　<7> 、早期直腸癌主要表現(xiàn)為

　　A B C D E

　　<8> 、晚期直腸癌腫若侵犯膀胱可出現(xiàn)

　　A B C D E

　　<9> 、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A B C D E

　　3、A.A期

　　B.B期

　　C.C期

　　D.C2期

　　E.D期

　　<10> 、大腸癌癌腫已穿透腸壁但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在Dukes分期中屬于

　　A B C D E

　　<11> 、大腸癌癌腫已穿透腸壁，腸系膜根部淋巴結(jié)腫大，在Dukes分期中屬于

　　A B C D E

　　4、A.急性腸系膜血管栓塞

　　B.小腸扭轉(zhuǎn)

　　C.腸套疊

　　D.結(jié)腸腫瘤

　　E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

　　<12> 、于先生，34歲。飽食后勞動突感腹部劇烈絞痛，滿頭大汗，四肢發(fā)冷，并伴頻繁嘔吐，最大可能是

　　A B C D E

　　<13> 、患兒，陣發(fā)性哭吵，伴嘔吐和果醬便，腹部捫及一“香腸”樣腫塊，最大可能是

　　A B C D E

　　5、A.嘔吐出現(xiàn)早并嚴重，腹脹輕

　　B.腹脹明顯而嘔吐相對較輕

　　C.陣發(fā)性劇烈腹痛，可見腸型

　　D.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重

　　E.持續(xù)性脹痛，腸鳴音減弱

　　<14> 、高位腸梗阻

　　A B C D E

　　<15> 、低位腸梗阻

　　A B C D E

　　<16> 、絞窄性腸梗阻

　　A B C D E

　　6、A.粘連性腸梗阻

　　B.腸扭轉(zhuǎn)

　　C.腸套疊

　　D.蛔蟲性腸梗阻

　　E.麻痹性腸梗阻

　　<17> 、飽食后劇烈運動易引起

　　A B C D E

　　<18> 、.驅(qū)蟲不當易引起

　　A B C D E

　　<19> 、嬰幼兒腸功能紊亂易引起

　　A B C D E

　　<20> 、最易發(fā)生絞窄的是

　　A B C D E