相關(guān)專業(yè)知識-第二十五章 腹部損傷病人的護理

　　一、A1

　　1、肝破裂的腹腔穿刺液性質(zhì)為

　　A、黃色渾濁液體

　　B、有糞臭味的血性滲液

　　C、棕褐色膿液

　　D、稀薄白色膿性液

　　E、不凝固血液

　　2、輕度的單純性實質(zhì)性臟器損傷患者，非手術(shù)治療的方法中錯誤的是

　　A、不隨便搬動傷者，以免加重傷情

　　B、積極補充血容量，防治休克

　　C、給予鎮(zhèn)痛藥，迅速緩解疼痛

　　D、禁食，明顯腹脹時，進行胃腸減壓

　　試題來源:[2019年護理考試題庫在線模考(科目代碼203)]

　　2019版護理學(護師)密訓通關(guān)班在線體驗>>

　　E、應用廣譜抗生素，預防或治療可能存在的腹腔內(nèi)感染

　　3、關(guān)于腹部損傷的急救措施，哪項不正確

　　A、在病室內(nèi)回納脫出的腸管

　　B、首先處理威脅生命的多發(fā)性損傷

　　C、防治感染

　　D、治休克

　　E、妥善處理傷口

　　二、A2

　　1、患者寧先生，49歲。左上腹撞傷伴腹痛4小時。入院后曾嘔吐1次，為少量胃內(nèi)容物，無血液。查體：神志清，血壓100/76mmHg，脈搏88次/分，上腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，移動性濁音(-)。腹腔穿刺(-)。腹部平片示兩側(cè)膈下有游離氣體�？紤]最可能為

　　A、肝破裂

　　B、腹壁挫傷

　　C、胰腺損傷

　　D、脾包膜下血腫

　　E、腹腔內(nèi)空腔器官破裂

　　2、患者，女，27歲。騎行過程中被快遞貨車撞飛，急診入院。主訴腹部和腕部疼痛，檢查：面部有擦傷，腹部壓痛，腹肌緊張，生命體征平穩(wěn)。懷疑有內(nèi)臟損傷，觀察期間出現(xiàn)哪種情況需急診手術(shù)進行探查

　　A、腹痛和腹膜刺激征有進行性加重或范圍擴大

　　B、腸鳴音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)腹脹明顯

　　C、出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快，或體溫及白細胞計數(shù)上升

　　D、血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定，甚至下降

　　E、以上任一情況均需要手術(shù)探查

　　3、患者男，23歲。上腹部汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢濕冷，血壓70/40mmHg，心率146次/分，全腹輕壓痛、反跳痛與肌緊張，腸鳴音減弱，最可能的診斷是

　　A、膽囊破裂

　　B、小腸破裂

　　C、嚴重腹壁軟組織損傷

　　D、肝、脾破裂

　　E、十二指腸破裂

　　4、男，20歲。閉合性腹部損傷2小時，腹痛，血壓80/60mmHg，脈搏125次/分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的處理原則是

　　A、密觀病情變化

　　B、禁食，持續(xù)胃腸減壓

　　C、輸血、輸液、抗休克

　　D、應用有效的抗生素

　　E、抗休克同時剖腹探查

　　5、病人，25歲，腹部被扎傷后，有少量腸管脫出，現(xiàn)場處理原則是

　　A、立即送回腹腔

　　B、用清潔碗覆蓋后再包扎

　　C、用無菌溶液沖洗后送回腹腔

　　D、用等滲鹽水沖洗后敷料包扎

　　E、用清潔敷料覆蓋

　　三、A3/A4

　　1、徐女士，撞傷腹部4h，病人面色蒼白，四肢厥冷，血壓10/7.1kPa，脈率140次/min，全腹輕度壓痛、反跳痛與肌緊張，腹部透視無異常。

　　<1> 、應考慮

　　A、胃破裂

　　B、肝脾破裂

　　C、十二指腸破裂

　　D、嚴重腹壁軟組織挫傷

　　E、腹膜后血腫

　　<2> 、以下處理哪項是錯誤的

　　A、給氧

　　B、避免活動

　　C、給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食

　　D、注意腹部癥狀和體征的變化

　　E、觀察生命體征

　　<3> 、在觀察期間應禁用

　　A、青霉素

　　B、甲硝唑

　　C、嗎啡

　　D、多巴胺

　　E、止血敏

　　2、男性，50歲。因車禍肝破裂，面色蒼白，脈搏快弱，四肢冰冷，血壓11.2/6.7kPa(84/50mmHg)，呈現(xiàn)休克。

　　<4> 、有助于確診的檢查是

　　A、測血紅蛋白

　　B、測血細胞比容

　　C、測肝功能

　　D、B超檢查

　　E、腹腔穿刺

　　<5> 、有效的治療是

　　A、抗休克

　　B、休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)

　　C、手術(shù)

　　D、邊抗休克邊手術(shù)

　　E、輸血止血

　　四、B

　　1、A.出現(xiàn)血尿

　　B.血紅蛋白、血細胞比容下降

　　C.嗜酸性粒細胞增多

　　D.白細胞計數(shù)和中性粒細胞上升

　　E.血、尿淀粉酶值升高

　　<1> 、腹腔內(nèi)有大量失血時

　　A B C D E

　　<2> 、空腔臟器破裂時

　　A B C D E

　　<3> 、胰腺或胃腸道損傷時

　　A B C D E

　　<4> 、泌尿系統(tǒng)損傷時

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝破裂的腹腔穿刺液性質(zhì)為不凝固血液。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 為避免掩蓋病情，不注射鎮(zhèn)痛藥。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人一旦發(fā)生了腹部損傷，應首先處理威脅生命的因素，如窒息、開放性氣胸或張力性氣胸、大量外出血等，同時防治感染和休克，并妥善處理傷口。若腹部內(nèi)臟脫出，強行還納可加重腹腔污染。因此應用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室，麻醉后進行還納。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脾包膜下血腫或者胰腺損傷時會伴肩背部放射痛;肝破裂會抽出不凝血;腹壁損傷金會有腹壁的疼痛，不會有游離氣體。膈下氣體，說明有腹腔內(nèi)空腔器官破裂或是穿孔。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 已確診為腹腔內(nèi)臟器破裂，或非手術(shù)治療者在觀察期間出現(xiàn)以下情況時，應終止觀察，及時進行手術(shù)探查：①腹痛和腹膜刺激征有進行性加重或范圍擴大者;②腸鳴音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)腹脹明顯者;③全身情況有惡化趨勢，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快，或體溫及白細胞計數(shù)上升者;④紅細胞計數(shù)進行性下降者;⑤血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定，甚至下降者;⑥胃腸道出血不易控制者;⑦經(jīng)積極抗休克治療，情況不見好轉(zhuǎn)反而繼續(xù)惡化者。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　試題來源:[2019年護理考試題庫在線模考(科目代碼203)]

　　2019版護理學(護師)密訓通關(guān)班在線體驗>>

　　【答案解析】 肝、脾等實質(zhì)性器官破裂出血，腹痛及腹膜刺激征較輕。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該患者為腹部閉合性損傷，血壓低，脈搏快，腹腔抽出不凝固血液提示腹內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷，應在抗休克同時剖腹探查，手術(shù)止血。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 若強行還納從腹腔脫出的腸管可加重腹腔污染。因此應用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室，在麻醉下進行還納。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝、脾、胰、腎等實質(zhì)性臟器或大血管損傷時，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)(或腹膜后)出血，包括病人面色蒼白，脈搏加快，嚴重時脈搏細弱，血壓不穩(wěn)定，甚至休克;腹痛多呈持續(xù)性，不很劇烈;腹膜刺激征不嚴重。但肝破裂伴有肝內(nèi)、外膽管斷裂或胰腺損傷伴有胰管斷裂時，可因膽汁或胰液溢入腹腔而出現(xiàn)明顯的腹痛和腹膜刺激征。腎臟損傷時可出現(xiàn)血尿。通過題干癥狀可以判斷是實質(zhì)性臟器損傷，而肝脾破裂在臨床癥狀上很難區(qū)分，故考慮是肝脾破裂。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 禁食期間需補充足量的液體，防治水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并應用廣譜抗生素防治腹腔感染。待腸功能恢復后，可開始進流質(zhì)飲食。所以半流食飲食是錯誤的。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嗎啡具有鎮(zhèn)痛的功效，應禁用，以免掩蓋病情。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 若腹腔穿刺抽出不凝血液，提示發(fā)生了實質(zhì)性腹腔臟器損傷，有助于確診肝破裂。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于病人的臨床表現(xiàn)是因肝臟破裂出血引起，因此雖然病人出現(xiàn)休克，仍應該在抗休克的同時進行手術(shù)止血。單純的抗休克治療不針對病因，不能起到根治作用。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 紅細胞、血紅蛋白、血細胞比容等數(shù)值明顯下降，表示腹腔內(nèi)有大量失血。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 空腔臟器破裂時，白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例明顯上升。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血、尿淀粉酶值升高多提示胰腺或胃腸道損傷。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血尿提示有泌尿系統(tǒng)損傷。