參考答案及解析

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Ⅱ型呼吸衰竭是通氣不足的后果，呼吸的維持主要靠低氧對頸動脈竇、主動脈體的化學感受器的驅動作用。若吸入高濃度氧，PaO2迅速上升，時外周化學感受器失去低氧的刺激，嚴重時可陷入CO2麻醉狀態(tài)，故選C。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 用藥護理：(1)按醫(yī)囑正確給藥，并密切觀察其不良反應：①茶堿類、β2受體興奮劑等藥物，能松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能，減少呼吸道阻力，緩解呼吸困難。指導、教會病人正確使用支氣管解痙氣霧劑，減輕支氣管痙攣。②呼吸興奮劑如尼可剎米，能改善通氣，減輕CO2潴留。使用此類藥時應注意保持呼吸道通暢，原因是呼吸中樞興奮劑在改善通氣的同時增加呼吸功能，增加氧耗量和二氧化碳的產生量，所以，靜滴時速度不宜過快，適當提高吸入氧濃度，及時觀察神志以及呼吸頻率、幅度的變化，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面色潮紅、肌肉顫動、皮膚瘙癢等現(xiàn)象，應減慢滴速并及時通知醫(yī)生減量，嚴重者應及時停藥。③Ⅱ型呼吸衰竭病人常因呼吸困難，痰液稠且多等導致夜間失眠，缺氧或二氧化碳潴留引起煩躁不安，所以護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應結合臨床表現(xiàn)給予判斷，以防止導致呼吸抑制的嚴重后果。故Ⅱ型呼吸衰竭病人禁用對呼吸有抑制作用的藥物，如嗎啡等，慎用其他鎮(zhèn)靜劑，如地西泮等。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)紺：缺氧的典型表現(xiàn)，口唇、指甲等處發(fā)紺。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 精神神經癥狀：輕度缺氧可出現(xiàn)注意力分散，智力定向力減退;缺氧程度加重，出現(xiàn)煩躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。輕度二氧化碳潴留表現(xiàn)興奮癥狀，如多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠;二氧化碳潴留加重對中樞神經系統(tǒng)的抑制作用，表現(xiàn)神志淡漠，幻視、幻聽、抽搐、昏睡甚至昏迷等二氧化碳麻醉現(xiàn)象，稱之為“肺性腦病”。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 支氣管肺癌可出現(xiàn)肺外的表現(xiàn)，如上腔靜脈阻塞綜合征、骨關節(jié)病變或內分泌紊亂等。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大量應用利尿劑可使痰液黏稠，氣道阻力增加，不利于呼吸道通暢，故選B。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吸氣性呼吸困難以吸氣困難為特點。重癥者可出現(xiàn)三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙在吸氣時明顯下陷，并常伴有干咳及高調的吸氣性哮鳴音。多見于喉水腫、痙攣，與氣管異物、氣管受壓或腫瘤等引起的上呼吸道狹窄梗阻有關。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 若胸腔引流管不慎滑出胸腔時，應囑病人呼氣，同時迅速用凡士林紗布及膠布封閉引流口，并立即通知醫(yī)生進行處理。所以最佳答案選C。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 張力性氣胸病人可有煩躁不安、發(fā)紺、冷汗、脈速、心律不齊、意識不清等呼吸循環(huán)障礙的表現(xiàn)，所以B不正確;胸痛、干咳和呼吸困難是典型的癥狀，所以C不正確;右側氣胸可使肝濁音界下移，所以D不正確;病情的輕重與氣胸發(fā)生的緩急、肺萎縮程度、肺部基礎病變及有無并發(fā)癥有關，所以E不正確。此題答案選A。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對二型呼吸衰竭病人應給予低濃度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)鼻導管持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺結核癥狀：起病緩慢，午后低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降等。呼吸系統(tǒng)癥狀為咳嗽，多以干咳為主、咯血、胸痛及呼吸困難。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 潛伏在肺內細菌活躍，病灶部位多在肺尖附近，結核菌一般不波及淋巴結，亦很少引起血行播散，但肺內局部病灶處炎癥反應劇烈，容易發(fā)生干酪樣壞死及空洞。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大量氣胸時，氣管向健側移位，患側胸部膨隆，肋間隙增寬，呼吸運動和語顫減弱，叩診呈過清音或鼓音;右側氣胸可使肝濁音界下降。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 協(xié)助肺結核病人取患側臥位，有利于健側通氣，對肺結核病人還可防止病灶擴散。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 疼痛護理：減少可誘發(fā)和加重疼痛的因素，采取舒適的體位，幫助病人滾動式平緩地變換體位，指導、協(xié)助胸痛病人用手或枕頭護住胸部，以減輕深呼吸、咳嗽或變換體位所引起的胸痛。遵醫(yī)囑給予藥物止痛，同時觀察用藥的效果及不良反應。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選項A、B、C、D、E均是對肺結核病人進行健康指導的內容，而化療是結核病治療的關鍵，也是護士進行健康指導最重要的內容。為獲得疾病的徹底治愈，應督促病人堅持規(guī)則、全程化療，因為不規(guī)則用藥或過早停藥是治療失敗的主要原因。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考查抗結核藥的副作用，護士應掌握常用藥如異煙肼、利福平、鏈霉素、對氨基水楊酸及乙胺丁醇等藥物主要的副作用。異煙肼主要副作用有肝功能損害，偶有末梢神經炎;利福平也應注意肝損害，還應注意觀察過敏反應;鏈霉素主要是耳毒性、腎毒性;乙胺丁醇可引起球后視神經炎;對氨基水楊酸副作用主要為胃腸道反應。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺外癥狀表現(xiàn)為副癌綜合征，常見的有骨、關節(jié)病變，內分泌紊亂及神經肌肉綜合征。如杵狀指、趾，肥大性骨關節(jié)病，庫欣綜合征。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 休克型肺炎是肺炎患者發(fā)生感染性休克，突出表現(xiàn)是出現(xiàn)意識模糊、四肢厥冷、心動過速、血壓下降等休克征象。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺炎球菌肺炎高熱首選物理降溫。

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