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　　風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病變的特點(diǎn)是

　　A、大關(guān)節(jié)

　　B、關(guān)節(jié)畸形

　　C、游走性疼痛

　　D、對(duì)稱性改變

　　E、關(guān)節(jié)腫脹

　　2、③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的標(biāo)志是

　　A、自發(fā)痛

　　B、梭狀指

　　C、晨僵

　　D、壓痛

　　E、畸形

　　3、③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理措施最重要的是

　　A、休息

　　B、保持健存關(guān)節(jié)功能

　　C、限制活動(dòng)

　　D、抬高頭部

　　E、抬高膝部

　　4、③系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見的典型皮損是

　　A、紫癜

　　B、玫瑰疹

　　C、蝶形紅斑

　　D、蕁麻疹

　　E、血腫

　　二、A2

　　1、③某病人雙手掌指關(guān)節(jié)腫脹疼痛3年，晨起有黏著感，活動(dòng)后漸緩，查血類風(fēng)濕因子(+)，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，為緩解關(guān)節(jié)畸形的形成應(yīng)注意

　　A、長(zhǎng)期臥床休息

　　B、進(jìn)食高熱量、高蛋白飲食

　　C、小夾板固定

　　D、長(zhǎng)期服抗生素預(yù)防感染

　　E、持久進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉

　　2、③女性，36歲，因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)疼痛，在服用阿司匹林時(shí)，護(hù)士囑其飯后服用的目的是

　　A、減少對(duì)消化道的刺激

　　B、提高藥物的療效

　　C、降低藥物的毒性

　　D、減少對(duì)肝的損害

　　E、避免尿少時(shí)析出結(jié)晶

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要是累及雙側(cè)對(duì)稱性的小關(guān)節(jié)，多見于腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，晚期可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的半脫位。游走性的關(guān)節(jié)炎和疼痛多見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)的腫脹和畸形是非特異的關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)，在其他的關(guān)節(jié)疾病中也可以見到。故本題的答案為D。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后可出現(xiàn)半小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間的僵硬，活動(dòng)受限，如膠黏著的感覺，適度活動(dòng)后逐漸減輕，尤以晨起時(shí)最明顯，稱為晨僵。晨僵的程度和持續(xù)時(shí)間可作為判斷病情活動(dòng)度的指標(biāo)。晨僵出現(xiàn)在95%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理措施。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要分為兩大類，一為滑膜炎癥狀，經(jīng)過治療后有一定的可逆性;二為關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的表現(xiàn)，基本是不可逆轉(zhuǎn)的。各種治療的方法也是為了延緩關(guān)節(jié)炎癥的發(fā)展，盡可能多地保持關(guān)節(jié)的功能。因此，對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，護(hù)理當(dāng)中很重要的一個(gè)方面就是要注意保護(hù)和維持患者健存關(guān)節(jié)的功能。只要受累關(guān)節(jié)還可以維持在功能位，就可以完成大部分的日�；顒�(dòng)。因此本題的答案為B。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。80%病人有皮膚粘膜損害，常見于暴露部位出現(xiàn)對(duì)稱的皮疹，典型者在雙面頰和鼻梁部有深紅色或紫紅色蝶形紅斑，表面光滑，有時(shí)可見鱗屑，病情緩解時(shí)紅斑可見消退，留有棕黑色色素沉著。在手掌的大小魚際、指端及指(趾)甲周也可出現(xiàn)紅斑，這些都是血管炎的表現(xiàn)�；顒�(dòng)期病人有脫發(fā)、口腔潰瘍。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理措施。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目的就是減輕關(guān)節(jié)腫痛，控制關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，維持受累關(guān)節(jié)的功能，促進(jìn)已經(jīng)破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)。因此在護(hù)理方面也要以保護(hù)和維持關(guān)節(jié)的功能為首要目的。除在急性發(fā)作期需要臥床休息外，在恢復(fù)期還應(yīng)該堅(jiān)持功能鍛煉和物理療法。所以長(zhǎng)期臥床是錯(cuò)誤的護(hù)理措施。高熱量、高蛋白飲食對(duì)維持患者的營養(yǎng)狀況有一定作用，但是對(duì)于緩解關(guān)節(jié)的畸形沒有直接作用。關(guān)節(jié)固定會(huì)加重關(guān)節(jié)的僵硬程度，無助于緩解關(guān)節(jié)畸形，故以小夾板固定是錯(cuò)誤的。服用抗生素與題目無關(guān)。所以，本題的答案為E。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物護(hù)理。阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥的一種，其主要的副作用就是胃腸道反應(yīng)。進(jìn)食后，食物會(huì)對(duì)胃腸道黏膜起到一定的保護(hù)作用，所以飯后服用可以減少對(duì)胃腸道的刺激。

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