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　　理化因素所致疾病病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、①口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃后保留胃管的原因是

　　A、防洗胃不徹底

　　B、使病人得到休息

　　C、以便灌注流質(zhì)

　　D、抽取十二指腸液

　　E、以便喂瀉藥

　　2、①有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的原因是

　　A、交感神經(jīng)興奮

　　B、乙酰膽堿持續(xù)存在

　　C、錐體束受損

　　D、脊髓前角炎

　　E、農(nóng)藥直接作用

　　3、①有機(jī)磷農(nóng)藥中毒禁用油類瀉藥的原因是

　　A、可致腸痙攣

　　B、可致幽門梗阻

　　C、增加腹痛

　　D、減少腹瀉速度

　　E、毒物更易被吸收

　　二、A2

　　1、①某人誤服有機(jī)磷農(nóng)藥約100ml，不久出現(xiàn)昏迷，雙瞳孔縮小，呼吸困難，滿肺濕啰音，原因是

　　A、動(dòng)眼神經(jīng)興奮

　　B、迷走神經(jīng)持久興奮

　　C、急性氣管炎

　　D、急性胃炎

　　E、急性肺炎

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在徹底洗胃后繼續(xù)保留胃管，對(duì)嚴(yán)重中毒者可每3～4小時(shí)再洗1次，預(yù)防農(nóng)藥從胃黏膜排出后再次吸收。留置胃管持續(xù)引流，克服了治療過程中出現(xiàn)的胃腸脹氣，起到了胃腸減壓的作用，而且便于動(dòng)態(tài)觀察胃內(nèi)殘留液的情況;彌補(bǔ)了洗胃盲區(qū)毒物殘留并繼續(xù)吸收的缺陷，也為病人殘留在十二指腸的毒物反流入胃后及時(shí)排出體外提供了有效途徑。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題實(shí)際考查了有機(jī)磷中毒的發(fā)病機(jī)制，有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合，形成磷�；憠A酯酶，使膽堿酯酶失去催化乙酰膽堿水解為膽堿和乙酰的能力，造成乙酰膽堿在體內(nèi)大量積聚，使以乙酰膽堿為介質(zhì)的膽堿能神經(jīng)發(fā)生功能紊亂而出現(xiàn)一系列癥狀。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 毒物已進(jìn)入腸內(nèi)，只有用導(dǎo)瀉的方法清除毒物。導(dǎo)瀉劑一般不用油類瀉藥，尤其是以苯作溶劑的農(nóng)藥，因有些脂溶性毒物(如無機(jī)磷)溶于油類瀉劑中，反而加速了毒物的吸收。故導(dǎo)瀉可用硫酸鈉或硫酸鎂30g，加水200ml，一次服用，再多次飲水加快導(dǎo)瀉。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題實(shí)際考查了有機(jī)磷中毒的發(fā)病機(jī)制，有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合，形成磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶失去催化乙酰膽堿水解為膽堿和乙酰的能力，造成乙酰膽堿在體內(nèi)大量積聚，使以乙酰膽堿為介質(zhì)的膽堿能神經(jīng)發(fā)生功能紊亂而出現(xiàn)一系列癥狀。雙瞳孔縮小，呼吸困難，滿肺濕啰音是毒蕈堿樣癥狀的表現(xiàn)，為乙酰膽堿興奮M受體致平滑肌興奮的結(jié)果。

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