第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護理
一、A1
1、③無形失水是指
A、呼吸出的水
B、皮膚蒸發(fā)的水
C、在常態(tài)下呼吸與皮膚排水之和
D、尿
E、糞中水
2、③高鉀血癥病人應用鈣劑的作用是
A、防止低鈣
B、對抗鉀對心肌的抑制作用
C、防止抽搐
D、減低毛細血管通透性
E、防止昏迷
3、③女性、52歲,反復嘔吐,不能進食3日,今日軟弱無力,腹脹難忍,膝腱反射減弱,心電圖T波低平,出現(xiàn)U波,診斷為
A、低鉀血癥
B、高鉀血癥
C、酸中毒
D、堿中毒
E、脫水
4、③靜脈輸液補鉀的先決條件是
A、尿量在30ml/h以上
B、濃度在0.3%以下
C、速度在60滴/分以下
D、總量在4~5g/d以下
E、最多不要超過6-~8 g/d
5、③對脫水病人,計算出24小時應補的液體總量后,輸液速度應
A、24小時平均分配輸入
B、先快后慢
C、先慢后快
D、在12小時內(nèi)輸完
E、8小時內(nèi)輸完
6、③由于水攝入不足,尿量及比重可出現(xiàn)
A、尿量減少,比重低
B、尿量減少,比重增加
C、尿量正常,比重正常
D、尿量增加,比重高
E、無尿
二、A3/A4
1、③病人因感冒高熱,3天來未能很好進食。自覺頭暈,四肢乏力,腹脹,心率快,血壓下降,血清K+為3.0mmol/L。該病人診斷低血鉀癥。
<1> 、給氯化鉀治療中是錯誤的是
A、濃度0.3%以下
B、速度60滴/分以下
C、尿量30ml/h以上
D、能口服者選用10%KCl溶液
E、病情進一步發(fā)展可靜脈推注鉀鹽
<2> 、對該病人護理監(jiān)測不必要的是
A、血K+濃度
B、監(jiān)測心電圖
C、監(jiān)測血壓
D、監(jiān)測心率
E、監(jiān)測血pH
參考答案:
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 無形式水是指皮膚蒸發(fā)與呼吸時的失水。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 高鉀血癥病使用10%葡萄糖酸鈣靜脈推注,目的是對抗過量的鉀對心肌的抑制作用。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 病人反復嘔吐,不能進食3日,因腎臟的保鉀能力較弱,易出現(xiàn)低鉀血癥。低鉀血癥病人可出現(xiàn)肌無力,甚至軟癱,神志淡漠、嗜睡;腹脹、便秘、惡心嘔吐以及腸鳴音減弱或消失;心悸及心動過速、心律不齊、血壓下降,嚴重時心室纖顫。心電圖變化可見T波低平或倒置、ST段下降、QT間期延長或有U波等。此病人符合上述特點。故考慮為A。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 靜脈補鉀應注意一下事項:尿量要在30ml/h以上,;氯化鉀濃度一般不超過0.3%;速度不超過60滴/分;總量不宜超過6~8g/d。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 補液原則是先鹽后糖,先晶后膠,先快后慢,尿暢補鉀。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 由于水分攝入不足病人可出現(xiàn)高滲性脫水,滲透壓升高,抗利尿激素分泌增加,尿量減少,尿比重升高。
二、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】 補鉀時能口服者盡量口服,常用10%KCl溶液。不能口服者須靜脈補鉀。靜脈補鉀時應注意:①尿量正常:必須在30ml/h或600ml/24h以上。②濃度不高:靜脈輸注的溶液中氯化鉀濃度不可超過0.3%,禁止10%氯化鉀直接靜脈推注。③滴速勿快:成人靜脈滴注速度每分鐘不宜超過60滴。④總量限制:一般禁食病人每天2~3g,嚴重缺鉀24h補充氯化鉀總量不宜超過6~8g。
<2>、
【正確答案】 E
【答案解析】 低鉀血癥病人可出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)改變,心肌應激性增強,出現(xiàn)心悸及心動過速、心律不齊、血壓下降,嚴重時心室纖顫。故需監(jiān)測血K+濃度、心電圖、血壓、心率等,通常不需要監(jiān)測血pH。
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