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　　男，6個月。吐奶拒食，嗜睡2天。查體：面色青灰，前囟緊張，臍部少許膿性分泌物。該患兒最可能的醫(yī)療診斷是()

　　A. 病毒性腦炎

　　B. 化膿性腦膜炎

　　C. 腦膿腫

　　D. 顱內(nèi)出血

　　E. 臍炎

　　答案：B

　　【解析】患兒有臍部感染，同時伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的體征。如嗜睡，提示有意識的改變;前囟緊張?zhí)崾撅B內(nèi)壓增高，可診斷為化膿性腦膜炎。

　　男，6個月。吐奶拒食，嗜睡2天。查體：面色青灰，前囟緊張，臍部少許膿性分泌物。為確診最重要的檢查是()

　　A. 血常規(guī)

　　B. 尿常規(guī)

　　C. 腦脊液檢查

　　D. 腦CT

　　E. 臍分泌物培養(yǎng)

　　答案：C

　　【解析】腦脊液檢查，細菌培養(yǎng)加藥敏是確診化膿性腦膜炎并指導(dǎo)治療的重要檢查。

　　男，6個月。吐奶拒食，嗜睡2天。查體：面色青灰，前囟緊張，臍部少許膿性分泌物。該患兒的護理措施哪項錯誤()

　　A. 術(shù)后2小時可抱起喂奶

　　B. 密切觀察生命體征

　　C. 去枕平臥6小時

　　D. 觀察局部有無出血現(xiàn)象

　　E. 如顱壓高可按醫(yī)囑使用脫水劑

　　答案：A

　　【解析】腦脊液檢查術(shù)后應(yīng)去枕平臥6小時，過早抱起會引起頭痛等不良反應(yīng)，甚至發(fā)生腦疝。

　　答案：B

　　病毒性腦炎患兒急性顱內(nèi)壓升高有腦疝先兆時，首先使用的藥物是()

　　A. 20%甘露醇靜脈注射

　　B. 50%葡萄糖脈注射

　　C. 呋喃苯胺酸肌內(nèi)注射

　　D. 50%甘油口服

　　E. 地塞米松靜脈注射

　　答案：A

　　【解析】急性顱內(nèi)壓升高有腦疝先兆時，首先使用20%甘露醇快速靜脈注射脫水，減低顱內(nèi)壓。

　　5

　　患兒男，5歲。幼兒園老師反映上課時不停搖椅，多跑動，不專心，不能完成手工作業(yè)，但智力正常。最可能的診斷是()

　　A. 腦性癱瘓

　　B. 注意缺陷多動障礙

　　C. 多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

　　D. 癲癇小發(fā)作

　　E. 大腦發(fā)育不全

　　答案：B

　　【解析】注意缺陷多動障礙表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。

　　吉蘭-巴雷綜合征腦脊液檢查的特殊表現(xiàn)是

　　A. 細胞數(shù)增高

　　B. 細胞數(shù)減低

　　C. 蛋白細胞分離現(xiàn)象

　　D. 蛋白降低

　　E. 蛋白增高

　　答案：C

　　【解析】吉蘭-巴雷綜合征患兒腦脊液蛋白含量逐漸升高，2-3周可達正常時的兩倍，4周后逐漸下降，而細胞數(shù)正常，出現(xiàn)蛋白分離現(xiàn)象。

　　不是化膿性腦膜炎治療原則的是

　　A. 早期用藥

　　B. 聯(lián)合用藥

　　C. 大劑量用藥

　　D. 對癥處理

　　E. 堅持用藥

　　答案：C

　　【解析】化膿性腦膜炎的治療原則是早期用藥、混合用藥，堅持用藥，對癥處理治療并發(fā)癥及支持療法外主要采取抗生素進行病原學(xué)治療。

　　原則上注意缺陷多動障礙的患兒不用神經(jīng)興奮劑的年齡是

　　A. 8歲以下

　　B. 6歲以下

　　C. 3歲以下

　　D. 6歲以上

　　E. 5歲以上

　　答案：B

　　【解析】6歲以內(nèi)及青春期以后患注意缺陷多動障礙的患兒原則上不用藥。

　　有關(guān)風(fēng)濕熱舞蹈病的治療正確的是

　　A. 青霉胺

　　B. 藥物療效不佳

　　C. 水楊酸鹽

　　D. 潑尼松

　　E. 紅霉素

　　答案：B

　　【解析】風(fēng)濕熱舞蹈病藥物療效不佳，一般采用支持和對癥療法。

　　患兒，女，3個月。主因發(fā)熱、驚厥一天入院，查體：克氏征、布氏征陽性，腰穿腦脊液外觀混濁，白細胞計數(shù)1.0×10⁹/L，蛋白2.8g/L，糖1.12mmol/L，氯化物118mmol/L。該小兒考慮診斷為

　　A. 病毒性腦膜炎

　　B. 結(jié)核性腦膜炎

　　C. 化膿性腦膜炎

　　D. 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎

　　E. 流行性乙腦

　　答案：C

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