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2020年初級護(hù)師考試沖刺練習(xí)題及答案(1)

來源:考試吧 2020-9-11 16:57:15 要考試,上考試吧! 護(hù)師萬題庫
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  內(nèi)科護(hù)理學(xué)-血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

  1、急性白血病患者發(fā)病時高熱,主要原因是

  A、貧血

  B、代謝亢進(jìn)

  C、白細(xì)胞浸潤

  D、感染

  E、化療反應(yīng)

  答案:D

  解析:急性白血病患者由于機(jī)體免疫系統(tǒng)遭受癌細(xì)胞的侵蝕,機(jī)體抵抗力十分微弱,因此易感染各種病原微生物而出現(xiàn)高熱不退的現(xiàn)象(D對ABCE錯)。

  2、缺鐵性貧血治療最重要的是

  A、補(bǔ)充鐵劑

  B、脾切除

  C、輸血治療

  D、肌內(nèi)注射維生素B12

  E、病因治療

  答案:E

  解析:缺鐵性貧血是指由于體內(nèi)貯存鐵消耗殆盡、不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血,因此應(yīng)盡可能地去除導(dǎo)致缺鐵的病因,單純的鐵劑補(bǔ)充只能使血象恢復(fù),如對原發(fā)病忽視,不能使貧血得到徹底的治療,去除病因是糾正貧血、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。(E對ABCD錯)。

  3、患者,男,35歲。頭昏乏力、發(fā)熱,皮膚出現(xiàn)出 血點半個月。體檢:貧血貌,心肺無異常,胸骨壓痛,肝肋下1cm,脾肋下5cm。血象:血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞20×10⁹/L,血小板20×10⁹/L。首先考慮的診斷是( )

  A、血小板減少性紫癜

  B、再生障礙性貧血

  C、急性白血病

  D、巨幼紅細(xì)胞性貧血

  E、溶血性貧血

  答案:C

  解析:白血病是骨髓造血干細(xì)胞惡性克隆性增生的疾病,是造血干細(xì)胞的惡性病變。急性白血病多起病急驟,常突然出現(xiàn)高熱或有明顯的出血傾向,也可緩慢起病,出現(xiàn)進(jìn)行性疲乏、蒼白、低熱、輕微出血等;臨床主要表現(xiàn)以發(fā)熱、出血、貧血及各種器官浸潤所引起的癥狀和體征,實驗室檢查白細(xì)胞(正常值(4-10)×10⁹/L)大于10×10⁹/L、血小板((100-300)×10⁹/L)低于60×10⁹/L。分析本題題干,患者血象示貧血且與急性白血病血象吻合。以上頭昏乏力、發(fā)熱及出血傾向,肝、脾大,胸骨有壓痛等體征符合急性白血病臨床表現(xiàn),可診斷為急性白血病(C對ABDE錯)。

  4、患者,男,45歲。急性再生障礙性貧血5年,突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、呼吸急促。該患者可能發(fā)生了

  A、腦梗死

  B、高血壓危象

  C、高血壓腦病

  D、顱內(nèi)出血

  E、腦動脈痙攣

  答案:D

  解析:血小板減少所致出血是再生障礙性貧血最常見的并發(fā)癥,表現(xiàn)為皮膚淤點和淤斑,牙齦出血和鼻出血,在病程晚期,患者出現(xiàn)嚴(yán)重鼻出血,視物不清,頭痛,惡心嘔吐,常是致命性顱內(nèi)出血先兆表現(xiàn)(D對ABCE錯)。

  5、再生障礙性貧血屬于

  A、紅細(xì)胞疾病

  B、粒細(xì)胞疾病

  C、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞疾病

  D、造血干細(xì)胞疾病

  E、出血性及血栓性疾病

  答案:D

  解析:再生障礙性貧血簡稱再障,是一種骨髓造血功能衰竭癥,臨床表現(xiàn)主要為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、感染綜合癥,臨床免疫抑制治療有效。再障是由多種原因?qū)е略煅杉?xì)胞的數(shù)量減少、功能障礙所引起的一類貧血(D對ABCE錯)。

  6、成人缺鐵性貧血的主要病因是( )

  A、需要量增加而攝入不足

  B、鐵吸收不良

  C、慢性失血

  D、理化因素

  E、生物因素

  答案:C

  解析:(1)鐵需求量增加而攝入不足:嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期的婦女需鐵量相對增加,如果飲食中缺少鐵的攝入則易引起缺鐵性貧血。人工喂養(yǎng)的嬰幼兒如不及時補(bǔ)充含鐵量較多的食品,也可引起缺鐵性貧血。

  (2)鐵吸收不良:鐵主要在十二指腸和空腸上段吸收,胃大部切除及胃空腸吻合術(shù)后,由于胃酸不足,可影響鐵的吸收。此外,小腸黏膜病變、腸道功能紊亂等均可影響鐵的吸收。

  (3)鐵丟失過多:慢性失血是成人缺鐵性貧血最重要、最多見的原因。反復(fù)小量失血可使體內(nèi)貯存鐵逐漸耗竭,如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多、腸息肉、腸道癌腫、鉤蟲病、痔瘡出血等。(C對ABDE錯)。

  7、治療慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的首選藥物為

  A、羥基脲

  B、白消安

  C、二溴甘

  D、氮芥

  E、干擾素

  答案:A

  解析:慢性粒細(xì)胞白血病又稱慢性髓系白血病,是一種發(fā)生在多能造血干細(xì)胞的惡性骨髓增生性腫瘤,主要涉及髓系,病程發(fā)展緩慢,脾大,羥基脲治療慢性粒細(xì)胞白血病慢性期患者效果較好,大約有70%的患者可以獲得緩解,起效快,用藥后兩三天白細(xì)胞即下降,停藥后又很快回升,耐受性好(A對BCDE錯)。

  8、血液系統(tǒng)疾病外周血白細(xì)胞少于多少時,應(yīng)實行保護(hù)性隔離

  A、4x109/L

  B、3x109/L

  C、2x109/L

  D、1x109/L

  E、0.5x109/L

  答案:D

  解析:血液系統(tǒng)疾病,外周血白細(xì)胞低于1xl0 9/L時,應(yīng)實行保護(hù)性隔離(D對ABCE錯)。

  9、觀察鐵劑治療效果最早的化驗指標(biāo)是

  A、紅細(xì)胞數(shù)上升

  B、血清鐵含量上升

  C、血紅蛋白量上升

  D、紅細(xì)胞體積增大

  E、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升

  答案:E

  解析:網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞,在周圍血液中的數(shù)值可反映骨髓紅細(xì)胞的生成功能,是觀察鐵劑治療效果最早的化驗指標(biāo),口服鐵劑有效地表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,高峰在開始服藥后5~10天,2周后血紅蛋白濃度上升,一般2個月左右恢復(fù)正常,鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4~6個月,待鐵蛋白正常后停藥(E對ABCD錯)。

  10、急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頸項強(qiáng)直等癥狀常提示

  A、顱內(nèi)出血

  B、敗血癥

  C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

  D、上消化道出血

  E、腦栓塞

  答案:C

  解析:由于化療藥物不易通過血腦屏障,隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺傷,急性白血病患者容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病,隨著急性白血病病人生存期延長,中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病比早年多見,而且多發(fā)生在疾病緩解期,出現(xiàn)腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直,重者抽搐、昏迷,但不發(fā)熱,腦脊液壓力增高等(C對);顱內(nèi)出血表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、瞳孔大小不等、癱瘓,甚至昏迷或突然死亡(A錯);敗血癥的臨床表現(xiàn)為畏寒、高熱呈弛張型或間歇型(B錯);上消化道大出血主要表現(xiàn)為嘔血和(或)黑便,常伴有急性周圍循環(huán)衰竭(D錯);腦栓塞多發(fā)生在靜止期或活動后,起病急驟,多無前驅(qū)癥狀為特點(E錯)。

  11、患者,男,26歲。患慢性粒細(xì)胞白血病住院治療,為增加其機(jī)體抵抗力,可給予輸入的血液制品是

  A、洗滌紅細(xì)胞

  B、白細(xì)胞濃縮懸液

  C、血小板濃縮懸液

  D、庫存血

  E、新鮮血

  答案:B

  解析:白細(xì)胞濃縮懸液指新鮮全血經(jīng)離心后所取的白膜層白細(xì)胞,要求保存于4℃環(huán)境,48小時內(nèi)有效,適用于粒細(xì)胞缺乏合并嚴(yán)重感染的病人(B對);洗滌紅細(xì)胞指紅細(xì)胞經(jīng)0.9%氯化鈉溶液三次洗滌后,再加入適量0.9%氯化鈉溶液而成,適用于免疫性溶血性貧血病人、臟器移植術(shù)后、需反復(fù)輸血的病人等(A錯);血小板濃縮血液指新鮮全血經(jīng)離心后取得,要求保存于20~24℃環(huán)境,24小時內(nèi)有效,適用于血小板減少或功能障礙所致的出血病人(C錯);庫存血指保存在2~6℃冰箱內(nèi),有效期2-3周的血液,主要適用于各種原因引起的大出血(D錯);新鮮血基本保留了血液中原有的所有成分,主要適用于血液病病人,可補(bǔ)充各種血細(xì)胞、凝血因子和血小板(E錯)。

  12、關(guān)于鐵的代謝,下列敘述錯誤的是

  A、人體內(nèi)的鐵主要來源于普通食物

  B、人體能吸收的鐵為三價鐵

  C、血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白能結(jié)合的鐵為三價鐵

  D、正常女性鐵的丟失形式主要是月經(jīng)、妊娠、哺乳等

  E、正常男性鐵的丟失形式主要是經(jīng)皮膚、膽汁和糞便等排出

  答案:B

  解析:食物中攝取1-1.5mg的鐵即可維持體內(nèi)鐵的平衡,肉類食品的肌紅蛋白所含的鐵可直接被吸收,吸收率20%,植物中的鐵吸收率僅為1%-7%,因植物鐵多為三價的膠狀氫氧化鐵,需還原為二價的亞鐵才易被吸收(B錯,為本題正確答案);人體內(nèi)的鐵主要來源于普通食物(A對);進(jìn)入血漿中的亞鐵經(jīng)氧化成三價鐵后,與血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合,被運(yùn)到各組織(C對);正常女性鐵的丟失形式主要是月經(jīng)、妊娠、哺乳等,男性鐵的丟失形式主要是經(jīng)皮膚、膽汁和糞便等排出(DE對)。

  13、已證明與白血病發(fā)病有密切關(guān)系的病毒是

  A、DNA病毒

  B、柯薩奇病毒

  C、流感病毒

  D、埃可病毒

  E、C型RNA病毒

  答案:E

  解析:已經(jīng)證明C型RNA腫瘤病毒是某些動物患白血病的病因。從動物白血病細(xì)胞分離出C型RNA病毒接種于多種動物,常能發(fā)生白血病。人類白血病病因的研究,到目前為止已證明人類T淋巴細(xì)胞病毒能引起成人T細(xì)胞白血病,并從惡性T細(xì)胞中已分離出病毒,就是一種C型RNA 病毒。(E對)

  14、治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物是( )

  A、糖皮質(zhì)激素

  B、免疫抑制劑

  C、造血因子

  D、雄激素

  E、雌激素

  答案:D

  解析:再生障礙性貧血是由各種原因引起的造血干細(xì)胞的數(shù)量減少和(或)功能異常而引起的一類貧血,主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下,全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合癥。雄激素為治療慢性再障首選藥物,目前常用丙酸睪酮衍生物司坦唑,需治療 3~ 6 個月,才能判斷療效,判斷指標(biāo)為網(wǎng)織紅細(xì)胞或血紅蛋白升高。(D對)

  15、小細(xì)胞低色素性貧血最重要的治療措施是

  A、補(bǔ)充維生素

  B、給予葉酸

  C、補(bǔ)充鐵劑

  D、輸入鮮血

  E、增加蛋白質(zhì)

  答案:C

  解析:根據(jù)紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(MCH〕、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)進(jìn)行分類。 分為大細(xì)胞性、正細(xì)胞性、單純小細(xì)胞性和小細(xì)胞低色素性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血常見于缺鐵性貧血,臨床最主要的治療方法為鐵劑治療,首選口服鐵劑,也是最重要的治療手段(C對)

  16、患者男,36歲。突發(fā)高熱,嚴(yán)重貧血及皮膚廣泛瘀斑,最有助于確診的檢查是

  A、大便潛血

  B、CT

  C、尿化驗

  D、骨髓象

  E、B超

  答案:D

  解析:分析題干,中年患者突發(fā)高熱,且有嚴(yán)重貧血及皮膚廣泛瘀斑,此為血液系統(tǒng)疾病的表現(xiàn),如需確定屬于哪種類型血液疾病需進(jìn)行骨髓象檢查,骨髓象檢查即骨髓細(xì)胞學(xué)檢查,可根據(jù)有核細(xì)胞所占的比例對骨髓增生程度分級來反應(yīng)骨髓造血活躍程度,特別是不同類型白血病其骨髓象表現(xiàn)不同(D對);大便隱血檢查多用于檢查患者是否有消化道出血癥狀(A錯);CT檢查可用于檢測人體不同部位的微小病變,但對血液系統(tǒng)檢查無明顯意義(B錯);尿化驗多用于泌尿系統(tǒng)感染的檢查(C錯);B超是膽道系統(tǒng)檢查的首選手段,具有簡單、效果好的特點(E錯)。

  17、最能反映貧血程度的實驗室指標(biāo)是

  A、紅細(xì)胞計數(shù)

  B、紅細(xì)胞沉降率

  C、血清蛋白總量

  D、血紅蛋白定量

  E、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

  答案:D

  解析:貧血是單位容積末梢血中紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常值,血清鐵蛋白檢查可準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯存鐵情況,能作為缺鐵依據(jù)(D對);紅細(xì)胞計數(shù)主要反映生理性變化和病理性變化,用于輔助診斷各種貧血和紅細(xì)胞增多癥(A錯);紅細(xì)胞沉降率增快病理性見于各種炎癥、組織損傷、惡性腫瘤等,減慢見于肝病、腫瘤等(B錯);血清蛋白總量主要包括球蛋白和清蛋白,主要反應(yīng)肝臟合成功能和腎臟病變造成蛋白質(zhì)丟失的情況(C錯);網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)是反應(yīng)骨髓造血功能的重要指標(biāo)(E錯)。

  18、再生障礙性貧血屬于

  A、紅細(xì)胞疾病

  B、粒細(xì)胞疾病

  C、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞疾病

  D、造血干細(xì)胞疾病

  E、出血性及血栓性疾病

  答案:D

  解析:再生障礙性貧血簡稱再障,是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅δ芩ソ,以骨髓造血干?xì)胞及造血微環(huán)境損傷、外周血全血細(xì)胞減少為特征的一種綜合征。(D對)

  19、屬于構(gòu)成骨髓微環(huán)境的細(xì)胞是

  A、漿細(xì)胞

  B、巨核細(xì)胞

  C、巨噬細(xì)胞

  D、單核細(xì)胞

  E、造血干細(xì)胞

  答案:C

  解析:骨髓微環(huán)境由巨噬細(xì)胞、網(wǎng)狀組織及微血管組成,是造血干細(xì)胞賴以生存的基礎(chǔ),為最具特征性的“土壤”之一(C對);漿細(xì)胞、巨核細(xì)胞、單核細(xì)胞、造血干細(xì)胞均不是骨髓微環(huán)境的組成(ABDE錯)。

  20、白血病診斷的重要檢查依據(jù)是

  A、血象檢查

  B、骨髓檢查

  C、免疫學(xué)檢查

  D、細(xì)胞化學(xué)染色

  E、染色體和基因檢查

  答案:B

  解析:骨髓檢查是診斷白血病的重要依據(jù),急性白血病病人骨髓檢查一般增生明顯活躍或極度活躍,主要細(xì)胞為白血病原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞,且正常粒系、紅系細(xì)胞及巨核細(xì)胞系統(tǒng)均顯著減少;慢性粒細(xì)胞白血病骨髓呈現(xiàn)粒細(xì)胞系列增生明顯至極度活躍 ,中幼粒、晚幼粒、桿狀核粒細(xì)胞明顯增多,慢性期原始粒細(xì)胞<10%,急性變期可明顯增高達(dá)30 %~50%或更高。(B對)

  21、確診缺鐵性貧血的化驗項目是

  A、網(wǎng)織紅細(xì)胞

  B、紅細(xì)胞總數(shù)

  C、血紅蛋白

  D、血清鐵

  E、血清鐵蛋白

  答案:E

  解析:缺鐵性貧血是鐵缺乏癥的最終階段,表現(xiàn)為缺鐵引起的小細(xì)胞低色素性貧血及其他異常,實驗室檢查中血清鐵蛋白是缺鐵性貧血確診的檢查項目,多小于14μg/L,能夠反映體內(nèi)貯鐵量,可作為缺鐵的依據(jù)(E對);網(wǎng)織紅細(xì)胞可作為缺鐵性貧血治療后補(bǔ)鐵情況的輔助檢查手段(A錯);紅細(xì)胞總數(shù)正常為男性4.0-5.5×10¹²/L,女性為3.5-5.0×10¹²/L,缺鐵性貧血表現(xiàn)為小細(xì)胞、低色素性貧血,總數(shù)無明顯表現(xiàn)(B錯);缺鐵性貧血血紅蛋白水平降低,治療后可恢復(fù)正常,但由于可受多種因素影響,不是該病診斷依據(jù)(C錯);血清鐵在缺鐵性貧血時水平降低,但不能作為診斷依據(jù)(D錯)。

  22、特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制不包括

  A、血小板計數(shù)減少

  B、血小板壽命縮短

  C、血小板相關(guān)免疫球蛋白增高

  D、形成血小板的巨核細(xì)胞減少

  E、白細(xì)胞計數(shù)減少

  答案:E

  解析:ITP又稱特發(fā)性血小板減少性紫癜,血小板計數(shù)減少,但不涉及白細(xì)胞變化(E錯,為本題正確答案;A對);一方面,體液免疫和細(xì)胞免疫介導(dǎo)血小板過度破壞,血漿中血小板膜糖蛋白特異性自身抗體增多(C對),導(dǎo)致血小板壽命減少(B對);另一方面,巨核細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量異常,血小板生成減少(D對)。

  23、急性白血病引起出血的主要原因是

  A、小血管破裂

  B、進(jìn)行性貧血

  C、血小板減少

  D、纖維素溶解

  E、血管內(nèi)凝血

  答案:C

  解析:急性白血病的患者由于癌細(xì)胞擴(kuò)增,在短期內(nèi)正常白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少,其中血小板減少引起出血(C對);進(jìn)行性貧血與出血無關(guān)(B錯);小血管破裂、纖維素溶解、DIC與白血病關(guān)系不大(ADE錯)。

  24、急性早幼粒細(xì)胞性白血病患者血小板計數(shù)低于何值,可發(fā)生嚴(yán)重的自發(fā)性出血

  A、20x10⁹/L

  B、25x10⁹/L

  C、15x10⁹/L

  D、50x10⁹/L

  E、30x10⁹/L

  答案:A

  解析:急性早幼粒細(xì)胞性白血病骨髓中以顆粒增多的早幼粒細(xì)胞為主,當(dāng)血小板計數(shù)低于20X10⁹/L時患者可發(fā)生嚴(yán)重的自發(fā)性出血,尤其是是內(nèi)臟出血,嚴(yán)重者可導(dǎo)致致命的顱內(nèi)出血出現(xiàn)(A對BCDE錯)。

  25、患者,女,45歲。為ITP患者,經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療7個月后,血小板為22x10⁹/L,仍有月經(jīng)過多、牙齦出血癥狀,進(jìn)一步治療需考慮

  A、繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素治療

  B、免疫抑制劑

  C、脾切除

  D、輸血小板

  E、中藥治療

  答案:C

  解析:ITP為特發(fā)性血小板減少性紫癜的英文縮寫,是一種復(fù)雜的多種機(jī)制共同參與的獲得性自身免疫性疾病,是由于患者對自身血小板抗原的免疫失耐受,產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫介導(dǎo)的血小板過度破壞和血小板生成受抑制,出現(xiàn)血小板減少,伴或不伴皮膚黏膜出血的臨床表現(xiàn),臨床首選糖皮質(zhì)激素治療,若糖皮質(zhì)激素治療無效,病情遷延6個月以上,或糖皮質(zhì)激素維持量大于30mg/d時應(yīng)考慮脾切除手術(shù)(C對ABDE錯)。

  26、給患者服用鐵劑時,正確的做法是

  A、服用茶水可促進(jìn)其吸收

  B、服用前應(yīng)常規(guī)測心率

  C、服藥后不宜飲水

  D、可用飲水管吸

  E、宜飯前服用

  答案:D

  解析:直接口服鐵劑容易把牙齒染黑,需使用吸管(D對);鐵劑不可與茶水同服,因為茶、咖啡中物質(zhì)能與鐵生成不溶性的鐵質(zhì)沉淀,而妨礙鐵的吸收(A錯);鐵劑心率沒有直接影響,不需在服用前測心率,臨床上服藥前需測量心率的主要是洋地黃類藥物(B錯);服藥后少量飲水,可減輕鐵劑對牙齒和胃腸道的刺激(C錯);鐵劑容易產(chǎn)生胃腸道反應(yīng),建議兩餐之間服用(E錯)。

  A. -10%

  B. 10%

  C. 20%~30%

  D. 30%~60%

  E. >+60%

  27、重度甲亢基礎(chǔ)代謝率是

  A、A

  B、B

  C、C

  D、D

  E、E

  答案:E

  解析:基礎(chǔ)代謝率是指人體在清醒而極端安靜的狀態(tài)下,不受精神緊張、肌肉活動、食物和環(huán)境溫度等因素影響時的能量代謝率,正常人基礎(chǔ)代謝率為-15% ~ +15%。甲狀腺功能亢進(jìn)是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥,患者基礎(chǔ)代謝率均有不同程度增加,重度甲亢基礎(chǔ)代謝率超過+60%(E對);-15% ~ +15%為正常人基礎(chǔ)代謝率范圍(AB錯);+20% ~ +30%為輕度甲亢基礎(chǔ)代謝率范圍(C錯);+30% ~ +60%為中度甲亢(D錯)。

  A. 羥基脲

  B. 長春新堿

  C. 三尖杉酯堿

  D. 苯丁酸氮芥

  E. 糖皮質(zhì)激素

  28、治療慢性粒細(xì)胞白血病首選的藥物是( )

  A、A

  B、B

  C、C

  D、D

  E、E

  答案:A

  解析:治療慢性粒細(xì)胞白血病的化療藥物有白消安、羥基脲、二溴甘露醇、氮芥類等藥物,首選藥物為羥基脲(本題選A)

  A. 羥基脲

  B. 長春新堿

  C. 三尖杉酯堿

  D. 苯丁酸氮芥

  E. 糖皮質(zhì)激素

  29、治療慢性淋巴細(xì)胞白血病首選的藥物是( )

  A、A

  B、B

  C、C

  D、D

  E、E

  答案:D

  解析:苯丁酸氮芥是治療慢性淋巴性白血病的首選藥物。對霍奇金病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、卵巢癌、絨毛膜上皮癌和原發(fā)性巨球蛋白血癥都有一定療效,口服用于卵巢癌化療的維持。(本題選D)

  A. 貧血

  B. 出血

  C. 發(fā)熱

  D. 脾大

  E. 淋巴結(jié)腫大

  30、常為急性白血病病人的首發(fā)癥狀是

  A、A

  B、B

  C、C

  D、D

  E、E

  答案:A

  解析:急性白血病,多數(shù)起病急驟,常突然高熱或有明顯出血傾向,也可緩慢起病,出現(xiàn)進(jìn)行性疲乏、蒼白、低熱、輕微出血等。本病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、貧血及各種器官浸潤所引起的癥狀和體征。發(fā)熱為本病常見的癥狀之一,出血最主要原因是血小板減少,貧血常為首發(fā)癥狀,隨病情發(fā)展而加重,貧血原因主要是正常紅細(xì)胞生成減少以及無效性紅細(xì)胞生成、溶血、出血等。(A對)

  A. 貧血

  B. 出血

  C. 發(fā)熱

  D. 脾大

  E. 淋巴結(jié)腫大

  31、常見慢性淋巴細(xì)胞白血病首發(fā)體征是

  A、A

  B、B

  C、C

  D、D

  E、E

  答案:E

  解析:慢性淋巴細(xì)胞白血病,起病十分緩慢,多無自覺癥狀,淋巴結(jié)腫大常為就診的首發(fā)癥狀,腫大的淋巴結(jié)較堅實、無壓痛、可移動。以頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)為主。(E對)

  A. 貧血

  B. 出血

  C. 發(fā)熱

  D. 脾大

  E. 淋巴結(jié)腫大

  32、慢性粒細(xì)胞白血病病人最顯著的體征是

  A、A

  B、B

  C、C

  D、D

  E、E

  答案:D

  解析:白血病是骨髓造血干細(xì)胞惡性克隆性增生的疾病,系造血干細(xì)胞的惡性病變;慢性髓細(xì)胞白血病又稱慢粒,其臨床特點為病程緩慢,可有脾大,起病緩慢,早期可無癥狀,隨病情進(jìn)展,可出現(xiàn)乏力、低熱、多汗或盜汗等代謝亢進(jìn)的表現(xiàn),脾大為最突出體征,隨病情進(jìn)展脾臟可達(dá)臍水平甚至可深入盆腔(D對);貧血、發(fā)熱、出血、白血病細(xì)胞浸潤不同部位的表現(xiàn)為急性白血病的臨床表現(xiàn),其中貧血為首發(fā)癥狀(ABC錯);慢性淋巴細(xì)胞早期常無癥狀,常因發(fā)現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大或不明原因的淋巴細(xì)胞絕對值升高而就診(E錯)。

 

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