點擊查看：2021初級護(hù)師《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》考前沖刺習(xí)題匯總

　　神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理-癲癇病人的護(hù)理

　　1、題干：與原發(fā)性癲癇的發(fā)生有關(guān)的因素是

　　A、腦膜炎

　　B、腦腫瘤

　　C、腦血管病

　　D、顱腦外傷

　　E、遺傳因素

　　答案：E

　　解析：癲癇是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的臨床綜合征，具有突然發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的特點，原發(fā)性癲癇又稱特發(fā)性癲癇，是指病因未明，未能確定腦內(nèi)有器質(zhì)性病變者，主要由遺傳因素所致，藥物治療效果較好(E對ABCD錯)。

　　2、題干：患兒男，9歲。智力低下，既往有“癲癇”病史。發(fā)作時出現(xiàn)強(qiáng)烈的點頭、屈體樣動作，持續(xù)此姿勢5-8秒，常摔傷頭部，伴顏面青紫、瞳孔散大。該患兒的發(fā)作類型是

　　A、肌陣攣發(fā)作

　　B、強(qiáng)直性發(fā)作

　　C、復(fù)雜部分性發(fā)作

　　D、全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

　　E、發(fā)作性睡病

　　答案：D

　　解析：全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，舊稱大發(fā)作，以意識喪失和全身抽搐為特征。先有瞬間麻木、疲乏、恐懼或無意識的動作為先兆，隨后出現(xiàn)意識喪失，發(fā)出叫聲倒在地上，所有骨髓肌強(qiáng)直收縮、頭后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直，喉部痙攣，牙關(guān)緊閉，呼吸暫停，口唇發(fā)紫，瞳孔散大，對光反射消失(D對，本題選D)。

　　3、題干：癲癇大發(fā)作時，下列護(hù)理措施錯誤的是

　　A、扶持患者臥倒

　　B、解開患者衣領(lǐng)、衣扣和腰帶

　　C、在患者上下臼齒間放壓舌板

　　D、將患者的頭部側(cè)向一邊

　　E、按壓抽搐肢體

　　答案：E

　　解析：癲癇大發(fā)作是癲癇發(fā)作的一種臨床表現(xiàn)，以意識喪失及全身抽搐為特征，患者發(fā)作時先有瞬間麻木、疲乏、恐懼或無意識的動作為先兆，隨后出現(xiàn)意識喪失，發(fā)出叫聲倒地，所有骨骼肌強(qiáng)直收縮，頭后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直、喉部痙攣、牙關(guān)緊閉、呼吸暫停、口唇發(fā)紫等持續(xù)10-20秒，隨即全身肌肉痙攣，約1分鐘抽搐突然停止，口吐白沫，然后呈昏睡狀態(tài)伴有大小便失禁，10分鐘至2-4小時后病人逐漸蘇醒，對發(fā)作不能回憶。在癲癇大發(fā)作時需注意不能強(qiáng)行按壓肢體，避免造成患者骨折(E錯，為本題正確答案);癲癇大發(fā)作時護(hù)理人員應(yīng)扶持病人臥倒，并解開其衣領(lǐng)、頭部側(cè)向一邊有助于呼吸通暢，必要時在患者上下臼齒間放壓舌板，以免病人咬傷自己(ABCD對)。

　　4、題干：癲癇患者可進(jìn)行的日�；顒禹椖渴�

　　A、游泳

　　B、太極拳

　　C、開汽車

　　D、單獨(dú)外出

　　E、登高

　　答案：B

　　解析：癲癇是以持續(xù)存在的反復(fù)癲癇發(fā)作的易感性和由此引起的神經(jīng)生物學(xué)、認(rèn)知、心理學(xué)及社會方面后果的一種腦部疾病。對于癲癇患者的健康教育，在生活方面應(yīng)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞、睡眠不足、情感沖動等誘發(fā)因素，可選擇合適、促進(jìn)的運(yùn)動如太極拳、散步等(B對);應(yīng)注意禁止從事帶有危險的活動，如攀高、游泳、駕駛、帶電作業(yè)等，以免發(fā)作時對生命有危險(ACE錯);癲癇患者盡量避免單獨(dú)外出，以防發(fā)作不能得到及時救治威脅生命(D錯)。

　　5、題干：癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)特征是

　　A、局部肌肉節(jié)律性抽搐

　　B、吸吮、咀嚼、流涎

　　C、突發(fā)突止的意識障礙

　　D、意識喪失、全身抽搐

　　E、無理吵鬧、唱歌、脫衣

　　答案：D

　　解析：癲癇是以持續(xù)存在的反復(fù)癲癇發(fā)作的易感性和由此引起的神經(jīng)生物學(xué)、認(rèn)知、心理學(xué)及社會方面后果的一種腦部疾病。癲癇大發(fā)作又稱為強(qiáng)直陣攣性發(fā)作，以意識障礙和全身抽搐為特征，先有瞬間麻木、疲勞、恐懼或無意識的動作為先兆，隨后出現(xiàn)意識喪失，發(fā)出叫聲倒在地上，所有骨骼肌強(qiáng)直收縮、頭后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直，喉部痙攣，牙關(guān)緊閉，呼吸暫停，口唇發(fā)紫，瞳孔散大，對光反射消失，持續(xù)約10-20秒，隨即全身肌肉陣攣，約1分鐘抽搐突然停止，口吐白沫，然后呈昏睡狀態(tài)，伴有大小便失禁，約10分鐘至2-4小時后病人逐漸蘇醒，對發(fā)作不能回憶(D對);局部肌肉節(jié)律性抽搐為簡單的部分性發(fā)作的表現(xiàn)(A錯);吸吮、咀嚼、流涎為復(fù)雜性部分性發(fā)作的表現(xiàn)(B錯);突發(fā)突止的意識障礙為單純失神發(fā)作的表現(xiàn)(C錯);無理吵鬧、唱歌、脫衣為精神運(yùn)動性興奮的表現(xiàn)(E錯)。

　　6、題干：關(guān)于癲癇發(fā)病特點的敘述，不正確的是

　　A、具有突發(fā)性與重復(fù)性的特點

　　B、癲癇持續(xù)狀態(tài)是該病的特殊情況死亡率50%

　　C、是一組由于大腦神經(jīng)元突然異常放電而造成短暫性大腦功能失常的臨床綜合征

　　D、本腦功能失常可表現(xiàn)為運(yùn)動、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)等不同障礙

　　E、發(fā)病機(jī)制牽涉到神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)在性質(zhì)，迄今無全面一致的了解

　　答案：B

　　解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上,或連續(xù)多次發(fā)作致發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平，可危及生命;癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇的一種臨床表現(xiàn)，不是其特殊情況之一(B錯，為本題正確答案);癲癇的臨床表現(xiàn)形式多樣，但均具有以下共同特征:發(fā)作性、短暫性、刻板性、重復(fù)性，其發(fā)病機(jī)制迄今為止未完全闡明(ACDE對)。

　　7、題干：癲癇大發(fā)作時，錯誤的護(hù)理措施是

　　A、使患者躺下，側(cè)臥位

　　B、松解領(lǐng)扣、腰帶

　　C、不可喂水

　　D、牙墊塞入上、下門齒之間

　　E、不能強(qiáng)力按壓肢體

　　答案：D

　　解析：癲癇大發(fā)作又稱為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，以意識喪失及全身性抽搐為主。對于癲癇大發(fā)作的護(hù)理，應(yīng)注意為避免患者咬傷舌頭及頰部，可使用牙墊或厚紗布墊于上下臼齒之間而非上下門齒之間(D錯，為本題正確答案);癲癇大發(fā)作的護(hù)理還包括以下內(nèi)容：在發(fā)現(xiàn)發(fā)作先兆時使患者躺下、側(cè)臥位、頭部放低，解松領(lǐng)扣和褲袋，抽搐發(fā)生時避免用力按壓肢體以免造成骨折、肌肉撕裂等情況發(fā)生(ABE對);患者在發(fā)作過程中意識喪失且全身抽搐，因此不可喂水避免誤入氣管引發(fā)嗆咳、窒息(C對)。

　　8、題干：下列屬于癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的是

　　A、一側(cè)肢體有節(jié)律性地抽搐

　　B、尖叫一聲后意識喪失

　　C、在兩次服藥期間發(fā)作

　　D、強(qiáng)直陣攣發(fā)作，間歇期患者仍意識障礙

　　E、連續(xù)發(fā)作

　　答案：D

　　解析：癲癇是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的臨床綜合征，具有突然發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的特點，癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作、發(fā)作間歇意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平，任何類型癲癇均可出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，但通常是指全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作所致的持續(xù)狀態(tài)，多由于突然停用抗癲癇藥或因飲酒、合并感染、孕產(chǎn)所致，常伴高熱、脫水和酸中毒，繼而發(fā)生多臟器功能衰竭，可導(dǎo)致病人死亡(D對CE錯);一側(cè)肢體有節(jié)律性地抽搐常見于單純部分性發(fā)作的癲癇(A錯);尖叫一聲后意識喪失常見于全面強(qiáng)直性陣攣發(fā)作(B錯)。

　　9、題干：與原發(fā)性癲癇的發(fā)生有關(guān)的因素是

　　A、腦膜炎

　　B、腦腫瘤

　　C、腦血管病

　　D、顱腦外傷

　　E、遺傳因素

　　答案：E

　　解析：原發(fā)性癲癇又稱特發(fā)性癲癇，與遺傳因素有關(guān)，許多單基因遺傳病、染色體病都伴有癲癇發(fā)作，因此，要特別強(qiáng)調(diào)遺傳咨詢的重要性，應(yīng)詳細(xì)地進(jìn)行家系調(diào)查，了解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發(fā)作及其發(fā)作特點(E對);腦膜炎、腦腫瘤、腦血管病、顱腦外傷為腦內(nèi)器質(zhì)性病變，易導(dǎo)致繼發(fā)性癲癇，又稱癥狀性癲癇，占癲癇的大多數(shù)(ABCD錯)。

　　10、題干：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指( )

　　A、連續(xù)的失神發(fā)作

　　B、連續(xù)大發(fā)作，意識持續(xù)喪失

　　C、單側(cè)肢體頻繁抽搐

　　D、單側(cè)肢體連續(xù)發(fā)生觸電感

　　E、長期用藥但經(jīng)常發(fā)作

　　答案：B

　　解析：癲癇是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的臨床綜合癥，具有突然發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的特點。而癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)、頻繁的癲癇發(fā)作，發(fā)作時間持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常狀態(tài)(B對);失神發(fā)作多見于小兒，一般持續(xù)3~15秒后立即清醒(A錯);單側(cè)肢體頻繁抽搐或特殊感覺性發(fā)作(如觸電感)多見于單純部分性發(fā)作(CD錯);長期用藥但經(jīng)常發(fā)作不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的特點(E錯)。

　　11、題干：患者，男，18歲。因癲癇發(fā)作突然跌倒。此時急救的首要步驟是

　　A、口對口人工呼吸

　　B、胸外心臟按壓

　　C、氧氣吸入

　　D、應(yīng)用簡易呼吸機(jī)

　　E、清除呼吸道分泌物

　　答案：E

　　解析：癲癇患者在發(fā)作時表現(xiàn)為意識喪失，突然倒地，身體發(fā)硬，四肢抽搐，這是由于肌肉抽搐活動引起的，還可伴有口唇發(fā)紫、口吐白沫、呼吸不規(guī)律，有時出現(xiàn)舌咬傷、大小便失禁等，此時首要的急救措施是為保持患者呼吸道通暢，需清除呼吸道分泌物，避免出現(xiàn)窒息(E對ABCD錯)。

　　12、題干：患者，男，20歲。突然發(fā)病，意識喪失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁，應(yīng)首先考慮()

　　A、癔癥

　　B、腦出血

　　C、腦血栓形成

　　D、癲癇

　　E、藥物中毒

　　答案：D

　　解析：年輕男性患者，急性發(fā)病，以意識喪失和全身抽搐為主要癥狀，符合最常見的癲癇類型—強(qiáng)直陣攣發(fā)作(大發(fā)作)的臨床特點，應(yīng)首先考慮。癔癥是由精神因素，如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示，表現(xiàn)有分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀，不符合該患者的表現(xiàn);腦出血和腦血栓多發(fā)于中老年男性，可出現(xiàn)肢體癱瘓表現(xiàn)，無肌肉抽搐，與題意不符;藥物中毒應(yīng)有服藥史，而題干中沒有提及患者有服用過藥。(選D)

　　13、題干：癲癇發(fā)作時不伴有的意識障礙類型是

　　A、單純失神發(fā)作

　　B、強(qiáng)直陣攣性發(fā)作

　　C、簡單的部分發(fā)作

　　D、復(fù)雜的部分友作

　　E、精神運(yùn)動性興奮

　　答案：C

　　解析：簡單的部分發(fā)作是癲癇類型中唯一意識清醒的一種(C對)。

　　14、題干：患者，女。在場突然倒地，隨后出現(xiàn)四肢痙攣性抽搐，牙關(guān)緊閉，疑為癲癇發(fā)作急診。以下哪種檢查對幫助診斷最有意義

　　A、頭部CT

　　B、腦血管造影

　　C、腦電圖

　　D、腦磁共振

　　E、腦多普勒彩色超聲

　　答案：C

　　解析：腦電圖檢查對于診斷癲癇病有著決定性的作用，一般來說，通過腦電圖檢查，80%左右的癲癇病人間歇期都有腦電圖異常，而只有5%~20%的癲癇病人發(fā)作間歇期腦電圖可表現(xiàn)正常，通過腦電圖檢查就能確診是否為癲癇病(C對ABDE錯)。

　　15、題干：控制癲癇持續(xù)狀態(tài)最佳的給藥方式是

　　A、肌內(nèi)注射

　　B、舌下含化

　　C、靜脈注射

　　D、皮下注射

　　E、口服

　　答案：C

　　解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)在給氧、防護(hù)的同時應(yīng)從速制止發(fā)作，首先給地西泮10~20mg靜脈注射，注射速度不超過每分鐘2mg，以免抑制呼吸，在監(jiān)測血壓同時靜脈滴入苯妥英鈉以控制發(fā)作。(C對)

　　16、題干：癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)特征是

　　A、局部肌肉節(jié)律性抽搐

　　B、吸吮、咀嚼、流涎

　　C、突發(fā)突止的意識障礙

　　D、意識喪失、全身抽搐

　　E、無理吵鬧、唱歌、脫衣

　　答案：D

　　解析：強(qiáng)直陣攣性發(fā)作，舊稱大發(fā)作，以意識喪失和全身抽搐為特征。(D對)

　　17、題干：患兒,5歲。吃飯時常把飯碗打破,屢受家長斥責(zé)一次吃飯時,其母發(fā)覺小孩眼睛發(fā)直,隨即飯碗墜地,數(shù)秒后正常,最有可能的診斷是

　　A、癲癇小發(fā)作

　　B、暈厥

　　C、癔病

　　D、精神病

　　E、精神運(yùn)動性發(fā)作

　　答案：A

　　解析：癲癇的單純失神發(fā)作( 小發(fā)作) 常于兒童時起病, 表現(xiàn)為短暫的意識障礙, 突然發(fā)呆、 失神、 言語中斷或正常行動中止, 手持物件可能落地, 但不跌倒, 每次發(fā)作不超過30 秒, 隨即恢復(fù)其發(fā)作前的談話或行動, 對發(fā)作經(jīng)過無記憶。

　　18、題干：癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)時, 最重要的護(hù)理措施是

　　A、保暖

　　B、解除患者自卑心理

　　C、防止跌傷

　　D、防止繼發(fā)感染

　　E、保持呼吸道通暢

　　答案：E

　　解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)患者最重要的措施是盡快制止發(fā)作,保持呼吸道通暢。地西泮為首選藥物

　　患者，男性，35歲，有癲癇大發(fā)作史20年，低血壓史15年。昨晚起大發(fā)作頻繁，一直意識不清，并有發(fā)熱38℃，今下午送急診室。

　　19、題干：這種發(fā)作類型臨床稱為

　　A、癲癇小發(fā)作

　　B、癲癇連續(xù)發(fā)作

　　C、癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　D、癲癇的復(fù)雜部分性發(fā)作

　　E、癲癇的單純部分性發(fā)作

　　答案：C

　　解析：若短期內(nèi)癲癇頻繁發(fā)作，發(fā)作間隙期患者意識未恢復(fù)至正常水平，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　患者，男性，35歲，有癲癇大發(fā)作史20年，低血壓史15年。昨晚起大發(fā)作頻繁，一直意識不清，并有發(fā)熱38℃，今下午送急診室。

　　20、題干：首選藥物是

　　A、苯妥英鈉緩慢靜脈注射

　　B、異戊巴比妥鈉緩慢靜脈注射

　　C、苯巴比妥肌注

　　D、水合氯醛灌腸

　　E、地西泮緩慢靜脈注射

　　答案：E

　　解析：若發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)在給氧、防護(hù)的同時從速制止發(fā)作，地西泮為首選藥。

　　A. 腦電圖

　　B. CT和MRI

　　C. B超

　　D. 腦脊液檢查

　　E. 免疫學(xué)檢查

　　21、題干：為明確癲癇病因應(yīng)做的檢查是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：B

　　解析：癲癇是一組由于大腦神經(jīng)元異常放電所引起的以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的臨床綜合癥，具有突然發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的特點。臨床使用X線片、腦血管造影、CT、MRI檢查來輔助發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性癲癇發(fā)生的病因，但以上手段不能作為癲癇診斷依據(jù)(B對);為明確癲癇病因應(yīng)做頭部CT或MRI，可發(fā)現(xiàn)腦部器質(zhì)性改變、占位性病變、腦萎縮等(A錯);其他選項不是癲癇輔助診斷的常見檢查手段(CDE錯)。

　　A. 腦電圖

　　B. CT或MRI

　　C. B超

　　D. 腦脊液檢查

　　E. 免疫學(xué)檢查

　　22、題干：為明確癲癇診斷應(yīng)做的檢查是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：A

　　解析：癲癇各種檢查方法中，腦電圖無疑能提供最大效果。發(fā)作時記錄的腦電圖診斷意義最大。腦電圖也可以用以區(qū)別發(fā)作類型和明確病灶部位。(A對)

　　A. 腦電圖

　　B. CT或MRI

　　C. B超

　　D. 腦脊液檢查

　　E. 免疫學(xué)檢查

　　23、題干：為明確癲癇病因應(yīng)做的檢查是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：B

　　解析：癲癇各種檢查方法中，腦電圖無疑能提供最大效果。發(fā)作時記錄的腦電圖診斷意義最大。腦電圖也可以用以區(qū)別發(fā)作類型和明確病灶部位。CT和MRI對癲癇診斷無用，但通過檢查可以明確病因。(B對)

　　A. 腦電圖檢查

　　B. CT

　　C. CT 或核磁共振

　　D. 腦血管造影

　　E. 肌肉或組織檢查

　　24、題干：診斷癲癇的檢查是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：A

　　解析：診斷癲癇應(yīng)選用的檢查是腦電圖檢查

 

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