點擊查看：2021初級護師《內(nèi)科護理學》考前沖刺習題匯總

　　神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理-急性腦血管疾病病人的護理

　　1、題干：短暫性腦缺血發(fā)作的主要病因是( )

　　A、動脈硬化

　　B、結節(jié)性動脈炎

　　C、先天性血管畸形

　　D、風濕性心臟瓣膜病

　　E、持久發(fā)作心房顫動

　　答案：A

　　解析：短暫性腦缺血發(fā)作主要病因是動脈硬化，頸內(nèi)動脈顱外段粥樣硬化部位纖維素與血小板黏附，脫落后成為微栓子，進入顱內(nèi)動脈，引起顱內(nèi)小血管被堵塞缺血而發(fā)病(A對);風濕性心臟瓣膜病和結節(jié)性動脈炎是動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死較常見的病因;先天性血管畸形易引起蛛網(wǎng)膜下腔出血(BCDE錯)。

　　2、題干：橋腦出血，瞳孔表現(xiàn)為

　　A、一側瞳孔散大

　　B、一側瞳孔縮小

　　C、針尖樣瞳孔

　　D、雙側瞳孔對光反應消失

　　E、雙側瞳孔散大固定

　　答案：C

　　解析：橋腦出血多由基底動脈的腦橋支破裂導致，大量出血時血腫波及腦橋兩側時，患者很快進入昏迷，雙側瞳孔呈針尖樣(C對ABDE錯)。

　　3、題干：腦出血最常見的出血部位是

　　A、腦橋

　　B、腦干

　　C、大腦半球

　　D、基底核區(qū)

　　E、小腦

　　答案：D

　　解析：不同部位的腦出血其表現(xiàn)也不同。以基底核區(qū)出血最為多見，常有偏癱、偏盲和偏身感覺障礙(三偏綜合征),典型表現(xiàn)為突然頭痛、嘔吐、意識清楚或輕度障礙,病灶對側出現(xiàn)不同程度的偏癱。(選D)

　　4、題干：腦出血最常見的病因是

　　A、肺心病

　　B、高血壓

　　C、心肌炎

　　D、風心病

　　E、冠心病

　　答案：B

　　解析：腦出血是腦實質(zhì)內(nèi)出血，可發(fā)生于大腦半球、腦干、小腦、以內(nèi)囊最為常見;引起腦出血的原因包括高血壓、動脈硬化、血液病、外傷、腦血管畸形等，其中高血壓動脈硬化導致的腦出血是腦出血最常見的原因(B對);肺心病、心肌炎、風心病及冠心病均不是腦出血發(fā)生最常見病因(ACDE錯)。

　　5、題干：診斷急性腦血管病(除蛛網(wǎng)膜下隙出血)首選的檢查項目是

　　A、腦脊液檢查

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、電生理檢査

　　E、腦電圖

　　答案：B

　　解析：急性腦血管病是一組起病急驟的腦部血管循環(huán)障礙的疾病，包括腦血管血栓形成、腦栓塞致缺血性腦梗塞、腦血管破裂導致的腦出血等疾病，發(fā)病后常伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肢體偏癱、失語、眩暈、共濟失調(diào)、精神癥狀，嚴重者導致死亡。除蛛網(wǎng)膜下隙出血外，急性腦出血疾病的首選輔助檢查方法為CT檢查，能夠做出早期診斷、準確的鑒別，并能直接顯示出病變的部位、范圍和出血數(shù)量(B對ACDE錯);蛛網(wǎng)膜下隙出血可通過臨床表現(xiàn)和腦血管造影進行確診。

　　6、題干：內(nèi)囊病變引起的癱瘓表現(xiàn)為

　　A、單癱

　　B、偏癱

　　C、截癱

　　D、四肢癱

　　E、交叉癱

　　答案：B

　　解析：內(nèi)囊病變可引起典型的三偏癥狀，即偏癱、偏盲及偏身感覺障礙，其中偏癱是指患者病變對側隨意運動障礙，表現(xiàn)為病變對側面癱、舌癱及肢體癱瘓(B對);單癱即四肢中的一肢出現(xiàn)的癱瘓，多由周圍神經(jīng)病變及中樞神經(jīng)病變引起(A錯);截癱是由于直接或間接暴力作用于脊髓所致，臨床將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱(C錯);四肢癱指雙側上下肢的癱瘓，可由于大腦、腦干和頸髓病變引起(D錯);交叉癱是腦干病變的特征性表現(xiàn)，為病變同側腦神經(jīng)的周圍性麻痹，對側肢體中樞性癱瘓和偏身感覺障礙(E錯)。

　　7、題干：腦出血最常見的部位是

　　A、腦橋

　　B、腦干

　　C、大腦半球

　　D、內(nèi)囊

　　E、小腦

　　答案：D

　　解析：腦出血為腦實質(zhì)內(nèi)出血，可發(fā)生于大腦半球、腦干、腦橋、小腦，以內(nèi)囊出血最常見，高血壓、動脈硬化、血液病、外傷、腦血管畸形等均為出血原因，以高血壓動脈硬化所致的腦出血最為常見(D對ABCE錯)。

　　8、題干：巴賓斯基征陽性的表現(xiàn)是

　　A、腹壁肌立即收縮

　　B、股四頭肌收縮，小腿伸展

　　C、患者仰臥位，一側髖關節(jié)屈成直角，小腿抬高，膝關節(jié)伸達135°以內(nèi)出現(xiàn)抵抗或疼痛

　　D、足部拇趾背伸，其余四趾呈扇形展開

　　E、患者俯臥位，下肢自然伸直，托起患者頭部前屈時，患者兩下肢發(fā)生不自主的屈曲

　　答案：D

　　解析：巴賓斯基征是指被檢查者仰臥，下肢伸直，醫(yī)生手持被檢查踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側緣，由后向前至小趾根部轉向內(nèi)側趾，陽性的表現(xiàn)是足部拇趾背伸，其余四趾呈扇形展開，見于上神經(jīng)元損傷(D對);腹壁反射檢查時囑病人平臥，兩下肢稍屈以使腹壁放松，之后用火柴桿或鈍頭竹簽按上、中、下三個部位輕劃腹壁肌膚，正常可見腹壁肌收縮(A錯);膝反射檢查用叩診錘叩擊髕骨和脛骨粗隆之間的股四頭肌腱附著點，正�？梢姽伤念^肌收縮，小腿伸展(B錯);克尼格(Kering)征陽性指病人取仰臥位，一側髖關節(jié)屈成直角，小腿抬高，膝關節(jié)伸達135°以內(nèi)出現(xiàn)抵抗或疼痛，見于各種腦膜炎(C錯);布魯?shù)撬够麝栃灾富颊吒┡P位，下肢自然伸直，托起患者頭部前屈時，患者兩下肢發(fā)生不自主的屈曲，見于結核性腦膜炎(E錯)。

　　9、題干：腦血栓形成的“超早期”治療時間一般是指發(fā)病后的

　　A、1小時內(nèi)

　　B、3小時內(nèi)

　　C、6小時內(nèi)

　　D、12小時內(nèi)

　　E、24小時內(nèi)

　　答案：C

　　解析：腦血栓治療時以抗凝治療為主，同時應用擴血管藥、血液擴充劑以改善微循環(huán)，發(fā)病6小時內(nèi)可做溶栓治療，盡快恢復缺血區(qū)的血液供應，應用溶栓藥物前首先需經(jīng)CT證實無出血灶，并應監(jiān)測出凝血時間、凝血酶原時間等(C對ABDE錯)。

　　10、題干：Horner(霍納)綜合征的表現(xiàn)不包括

　　A、患側瞳孔縮小

　　B、患側上瞼下垂

　　C、患側眼球內(nèi)陷

　　D、患側面部無汗

　　E、對側上肢麻木

　　答案：E

　　解析：Horner綜合征即頸交感神經(jīng)麻痹綜合征，是由于各種原因引起交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到破壞和壓迫，侵犯頸胸段交感神經(jīng)，導致患側瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側面部無汗等癥狀的綜合征，因此，除對側上肢麻木外，其他均是Horner綜合征的臨床表現(xiàn)(E錯為本題正確答案;ABCD對)。

　　11、題干：患者，男，58歲。原有高血壓、糖尿病、高脂血癥病史，近日有右側肢體麻木及活動無力，昨夜睡眠好，但今晨起床時突然跌倒，家人扶起后發(fā)現(xiàn)患者口眼歪斜，右側上下肢癱瘓，但神志清醒，應考慮是

　　A、腦血栓形成

　　B、腦出血

　　C、腦梗死

　　D、蛛網(wǎng)膜下隙出血

　　E、短暫性腦缺血

　　答案：A

　　解析：腦血栓形成多見于50歲以上有動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、糖尿病者，一般于安靜或休息狀態(tài)發(fā)病，發(fā)病前有肢體麻木、無力等前驅(qū)癥狀;分析題干患者符合腦血栓形成表現(xiàn)(A對);腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂后引發(fā)的出血，多在活動或情緒激動情況時發(fā)病，占全部腦卒中的20%~30%;臨床表現(xiàn)以偏癱、失語、嘔吐、意識障礙、頭暈頭痛及顱內(nèi)壓增高為主(B錯);腦梗死是缺血性腦卒中的統(tǒng)稱，是由于腦組織局部供血障礙引起腦部血流突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)域腦組織缺血、缺氧導致腦組織軟化壞死、伴有相應部位的臨床癥狀及體征;發(fā)病前多有眩暈、頭暈等前驅(qū)癥狀(C錯);蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于各種病因引起顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管突然破裂，血液流至蛛網(wǎng)膜下隙的統(tǒng)稱;臨床以突然劇烈頭痛、惡心嘔吐、面色蒼白、腦神經(jīng)損傷、偏癱、視力視野障礙為主(D錯);短暫性腦缺血發(fā)作是頸椎動脈或椎基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應不足、引起局灶性腦缺血導致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙，發(fā)作通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(E錯)。

　　12、題干：內(nèi)囊病變引起的癱瘓表現(xiàn)為

　　A、單癱

　　B、偏癱

　　C、截癱

　　D、四肢癱

　　E、交叉癱

　　答案：B

　　解析：內(nèi)囊病變時可引起“三偏征”，即患者出現(xiàn)病灶對側偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲(B對);單癱是指四肢中一肢出現(xiàn)癱瘓，多由周圍神經(jīng)病變及中樞神經(jīng)病變引起(A錯);截癱是由于直接操作和間接損傷脊髓導致(C錯);四肢癱可見于大腦、腦干、頸椎雙側錐體束等部位病變(D錯);交叉癱是腦干病變的特征性表現(xiàn)，又稱為上運動神經(jīng)元癱瘓(E錯)。

　　13、題干：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是( )

　　A、抗凝治療的并發(fā)癥

　　B、腦動脈炎

　　C、高血壓動脈硬化

　　D、腦血管畸形

　　E、先天性腦動脈瘤破裂

　　答案：E

　　解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血指腦表面血管破裂，血液進入蛛網(wǎng)膜下腔，本病最常見的病因為先天性腦動脈瘤(E對);其次為腦部血管畸形，還可見于白血病、惡性貧血、再生障礙性貧血，用力或情緒激動時可致血管破裂(D錯);抗凝治療一般較少導致蛛網(wǎng)膜下腔出血(A錯);結節(jié)性動脈炎常導致動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死(B錯);高血壓動脈硬化常導致腦出血(C錯)。

　　14、題干：患者，男，56歲。晨起時覺上、下肢麻木，但可自行去廁所，回臥室時因左下肢無力而跌倒。護理體檢：神志清，左側上、下肢癱瘓，口眼不歪斜。應首先考慮

　　A、內(nèi)囊出血

　　B、腦栓塞

　　C、腦血栓形成

　　D、蛛網(wǎng)膜下隙出血

　　E、腦外傷

　　答案：C

　　解析：根據(jù)老年男性，安靜狀態(tài)起病，起病緩慢，有肢體麻木的前驅(qū)癥狀，無意識障礙，以偏癱為主要臨床表現(xiàn)的病史特點，考慮腦血栓形成可能性大(C對);內(nèi)囊出血會出現(xiàn)三偏征(偏癱、偏身感覺障礙、偏盲)，與該患者的表現(xiàn)不符(A錯);腦栓塞會引起偏癱和意識障礙(B錯);蛛網(wǎng)膜下隙出血多表現(xiàn)為起病急驟，劇烈頭痛，多為撕裂樣或劇烈脹痛，頻繁嘔吐，腦膜刺激征陽性，與該患者的表現(xiàn)不符(D錯);腦外傷者有外傷史，與該患者的表現(xiàn)不符(E錯)。

　　15、題干：引起腦出血的最常見原因是( )

　　A、高血壓

　　B、腦動脈硬化

　　C、頸動脈硬化

　　D、腦動脈瘤

　　E、腦血管畸形

　　答案：A

　　解析：腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，最常見病因為高血壓合并細、小動脈硬化(A對);腦動脈硬化是腦血栓形成最常見和基本的病因(B錯);腦動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因(D錯);其他病因包括腦動脈粥樣硬化、顱內(nèi)動脈瘤和動靜脈畸形等(CE錯)。

　　16、題干：腦缺血患者使用鈣拮抗藥的目的應除外

　　A、防止腦血管痙攣

　　B、抑制血小板聚集

　　C、防止心律失常

　　D、阻斷自由基危害

　　E、減少鈣離子流入腦細胞

　　答案：C

　　解析：腦缺血患者使用鈣拮抗藥不能防止心律失常(選C);使用拮抗藥目的是防止腦血管痙攣、抑制血小板聚集、阻斷自由基危害和減少鈣離子流入腦細胞。

　　17、題干：短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)出現(xiàn)相應的癥狀及體征，完全恢復最長應在

　　A、24小時內(nèi)

　　B、12小時內(nèi)

　　C、6小時內(nèi)

　　D、48小時內(nèi)

　　E、72小時內(nèi)

　　答案：A

　　解析：短暫性腦缺血發(fā)作主要病因是動脈硬化，頸內(nèi)動脈顱外段粥樣硬化部位纖維素與血小板黏附，脫落后成為微栓子，進入顱內(nèi)動脈，引起顱內(nèi)小血管被堵塞缺血而發(fā)病，但栓子很小，容易自溶或因血流沖擊被擊碎，使更小的碎片進入遠端末梢血管，使得循環(huán)恢復，神經(jīng)癥狀消失，多突然起病，癥狀一般持續(xù)10~15分鐘，多在1小時內(nèi)恢復，最長不超過24小時，可反復發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征(A對BCDE錯)。

　　18、題干：腦橋出血的主要特點為

　　A、突然意識喪失

　　B、呼吸變深而有鼾聲

　　C、脈搏慢而充實

　　D、患側瞳孔縮小呈針尖樣

　　E、以上都不是

　　答案：E

　　解析：腦橋出血常表現(xiàn)為突然發(fā)病，劇烈頭痛眩暈、復視、嘔吐和一側面部麻木，可見雙側針尖樣瞳孔等�？蔁o意識障礙，可較好恢復(E對ABCD錯)。

　　19、題干：癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物治療首選

　　A、雙嘧達莫

　　B、苯妥英鈉

　　C、地西泮

　　D、水合氯醛

　　E、異戊巴比妥鈉

　　答案：C

　　解析：癲癇是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的臨床綜合征，癲癇持續(xù)狀態(tài)在給氧、防護的同時應迅速制止發(fā)作，首選地西泮10~20mg靜脈注射，注射速度不超過2mg/min，以免抑制呼吸，復發(fā)者可在30分鐘內(nèi)重復應用，在監(jiān)測血藥濃度的同時靜脈滴入苯妥英鈉以控制發(fā)作(C對B錯);雙嘧達莫具有抗血小板聚集作用，可用于心臟手術或瓣膜置換術，可減少血栓栓塞(A錯);水合氯醛主要用于鎮(zhèn)靜、催眠抗驚厥(D錯);異戊巴比妥鈉具有抗驚厥作用，也可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，但不作為首選用藥(E錯)。

　　患者，女，56歲。晚餐后洗衣時突然出現(xiàn)劇烈頭痛，惡心、噴射狀嘔吐，被家人送到醫(yī)院。急行CT檢查，大腦外側裂池呈高密度影。查體:腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓。既往體健。

　　20、題干：本病最常見的病因為

　　A、先天性腦動脈瘤

　　B、高血壓

　　C、血小板減少

　　D、凝血機制障礙

　　E、血脂過高

　　答案：A

　　解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血多為急性起病，題干可以看出為蛛網(wǎng)膜下腔出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性腦動脈瘤(A對BCDE錯)。

　　患者，女，56歲。晚餐后洗衣時突然出現(xiàn)劇烈頭痛，惡心、噴射狀嘔吐，被家人送到醫(yī)院。急行CT檢查，大腦外側裂池呈高密度影。查體:腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓。既往體健。

　　21、題干：該病的診斷是

　　A、腦膜炎

　　B、腦血栓

　　C、腦梗死

　　D、蛛網(wǎng)膜下隙出血

　　E、短暫性腦缺血發(fā)作

　　答案：D

　　解析：蛛網(wǎng)膜下隙出血臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈頭痛、惡心、嘔吐和腦膜刺激征，伴或不伴局灶體征。絕大多數(shù)病例發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)腦膜刺激征，以頸強直最明顯，Kernig征、Brudzinski征可陽性(D對);腦膜炎是小兒及老年人常見的，由各種化膿性細菌引起的腦膜炎癥。以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁等癥狀為主要表現(xiàn)(A錯);腦血栓形成多在安靜或睡眠中發(fā)病，部分病例有短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)前驅(qū)癥狀如肢體麻木無力等，突然出現(xiàn)偏側上下肢麻木無力、口眼歪斜、言語不清等癥狀(B錯);腦梗死的前驅(qū)癥狀無特殊性，部分患者可能有頭昏、一時性肢體麻木、無力等短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)(C錯);最常見的癥狀為單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語、單眼視力障礙等，亦可出現(xiàn)同向性偏盲等(E錯)。

　　A. 大腦皮層

　　B. 內(nèi)囊

　　C. 脊髓腰段

　　D. 腦干

　　E. 脊髓前角

　　22、題干：偏癱的病變部位在

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：B

　　解析：偏癱多見于一側大腦半球病變，如內(nèi)囊出血、大腦半球腫瘤、腦梗死等(B對ACDE錯)。

　　A. 大腦皮層

　　B. 內(nèi)囊

　　C. 脊髓腰段

　　D. 腦干

　　E. 脊髓前角

　　23、題干：交叉癱的病變部位在

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：D

　　解析：交叉癱是指病變側腦神經(jīng)麻痹和對側肢體癱瘓，常見于腦干腫瘤、炎癥和血管性病變(D對ABCE錯)。

　　24、題干：患者，女，70歲。有高血壓病史25年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛伴左側上下肢癱瘓，診斷為“腦出血”。此時正確的護理措施是

　　A、頭部熱敷

　　B、補充血容量

　　C、發(fā)病48小時內(nèi)避免搬動

　　D、12小時后給予鼻飼飲食

　　E、去枕平臥位

　　答案：C

　　解析：腦出血發(fā)病24~48小時內(nèi)避免搬動病人，病人側臥位，頭部稍抬高，減少腦內(nèi)靜脈回流，從而減輕腦水腫。(C對E錯);腦出血的患者禁忌腦部熱敷，以防血管擴張導致出血量增大(A錯);患者有高血壓，應限制補液(B錯);急性腦出血病人在發(fā)病24小時內(nèi)禁食，24小時后如病情平穩(wěn)，無顱內(nèi)壓增高癥狀，無上消化道出血者可行鼻飼流質(zhì)飲食(D錯)

　　25、題干：患者，男，70歲。高血壓病史30年,于家中如廁時突然感到頭暈，隨即倒地而入院，診斷為腦出血。護理查體：昏迷，左側偏癱，BP190/110mmHg�；颊甙察o臥床的時間應控制至

　　A、呼吸平穩(wěn)

　　B、2~4周

　　C、血壓正常

　　D、1個月以上

　　E、神志清醒

　　答案：B

　　解析：腦出血的護理應絕對臥床休息2~4周，不宜長途運送及過多搬動，翻身應保護頭部，動作輕柔，以免加重出血,抬高床頭15°~30°，促進腦部血液回流，減輕腦水腫(B對ACDE錯)。

 

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