點擊查看：2021初級護師《內(nèi)科護理學》考前沖刺習題匯總

　　理化因素所致疾病病人的護理-急性一氧化碳中毒病人的護理、中暑病人的護理

　　1、題干：患者女，28歲。因一氧化碳中毒送入院，護士觀察病情時，應特別警惕的并發(fā)癥是

　　A、水電解質(zhì)紊亂

　　B、遲發(fā)性腦病

　　C、昏迷

　　D、腦水腫

　　E、肺水腫

　　答案：B

　　解析：一氧化碳中毒是指短時間內(nèi)人體吸入大量的一氧化碳導致全身組織缺氧引起的一種疾病，在對一氧化碳中毒患者進行病情觀察時，應特別注意防治遲發(fā)性腦病的發(fā)生(B對);水電解質(zhì)紊亂、昏迷、腦水腫是患者中毒不同程度的臨床表現(xiàn)，不是一氧化碳中毒后的并發(fā)癥(ACD錯);肺水腫不是一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥(E錯)。

　　2、題干：重度一氧化碳中毒時，患者全血的碳氧血紅蛋白濃度是

　　A、>10%

　　B、>20%

　　C、>30%

　　D、>40%

　　E、>50%

　　答案：E

　　解析：一氧化碳中毒后根據(jù)患者臨床癥狀嚴重程度及血液中碳氧血紅蛋白的含量，將急性一氧化碳中毒分為輕、中、重三度，其中重度一氧化碳中毒患者全血碳氧血紅蛋白濃度為50%以上(E對);輕度一氧化碳中毒患者全血碳氧血紅蛋白濃度為10%-20%，中度一氧化碳中毒患者全血碳氧血紅蛋白濃度為30%-40%(ABCD錯)。

　　3、題干：急性一氧化碳中毒患者蘇醒后，應繼續(xù)觀察的時間是

　　A、24小時

　　B、1周

　　C、2周

　　D、1個月

　　E、2個月

　　答案：C

　　解析：急性一氧化碳中毒患者清醒后的護理為患者恢復期護理，應囑患者休息兩周并做好病情觀察，以防止患者遲發(fā)型腦病的發(fā)生，此期可加強患者肢體鍛煉，如被動運動、按摩、針灸以促進肢體功能恢復(C對ABDE錯)。

　　4、題干：患者，男，49歲，農(nóng)民。中午在烈日下勞動，3小時后惡心、頭暈、頭痛，面色蒼白，大汗，脈速、呼吸淺快，意識不清，血壓79/49mmHg。應考慮的是

　　A、中毒

　　B、熱衰竭

　　C、熱痙攣

　　D、熱射病

　　E、日射病

　　答案：B

　　解析：中暑的臨床表現(xiàn)包括熱衰竭、熱痙攣、日射病及熱射病，其中熱衰竭是最常見的一種，多由于大量出汗導致失水、失鈉，血容量不足而引起周圍循環(huán)衰竭，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細數(shù)、血壓下降、昏厥或意識模糊，但體溫基本正常。分析題干，患者符合熱衰竭的表現(xiàn)(B對);中毒根據(jù)患者不同毒物表現(xiàn)不同，多有特征性表現(xiàn)(A錯);熱痙攣是指大量出汗后口渴而飲水過多，鹽分補充不足，使血液中鈉、氯濃度降低而引起肌肉痙攣，以腓腸肌痙攣最為常見，體溫多正常(C錯);熱射病是指高溫環(huán)境下大量出汗仍不足以散熱或體溫調(diào)節(jié)功能障礙出汗減少致汗閉，可造成體內(nèi)熱蓄積，早期表現(xiàn)為頭痛、頭昏、全身乏力、多汗、繼而體溫迅速升高，可達40度以上，出現(xiàn)皮膚干熱、無汗、譫妄和昏迷，可有抽搐、脈搏加快，血壓下降、呼吸淺速等表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)休克、腦水腫、肺水腫、彌漫性血管內(nèi)凝血及肝、腎功能損害等并發(fā)癥(D錯);日射病是由于烈日暴曬或強烈熱輻射作用于頭部，引起腦組織充血、水腫，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安，嚴重時可發(fā)生昏迷、驚厥，頭部溫度高而體溫多不升高(E錯)。

　　5、題干：一氧化碳(CO)中毒的主要機制是

　　A、CO破壞紅細胞膜

　　B、CO與血紅蛋白結合形成不能攜帶氧氣的COHb

　　C、CO破壞血紅蛋白結構

　　D、CO引起血液凝固性發(fā)生改變

　　E、CO對腦細胞造成不可逆損傷

　　答案：B

　　解析：一氧化碳中毒是由于人體短期內(nèi)吸入過量的一氧化碳氣體導致的全身組織缺氧，引起腦水腫及中毒性腦病的一種疾病。發(fā)病機制為大量一氧化碳經(jīng)呼吸道進入血液后可與氧氣競爭結合人體紅細胞中血紅蛋白并形成碳氧血紅蛋白，該物質(zhì)較為穩(wěn)定，并影響氧合血紅蛋白釋放氧氣，引發(fā)組織細胞缺氧(B對ACDE錯)。

　　6、題干：患者，男，38歲。因長時間在高溫環(huán)境中工作，出現(xiàn)胸悶、口渴、面色蒼白、出冷汗，體溫 37.5℃，血壓11.4/6.6kPA (86/50mmHg)，下列護理措施錯誤的是

　　A、將患者移至陰涼處

　　B、患者取平臥位

　　C、建立靜脈通路

　　D、頭及四肢冰敷

　　E、口服清涼飲料

　　答案：B

　　解析：分析題干，患者長時間高溫環(huán)境工作并有胸悶、口渴等癥狀，符合中暑表現(xiàn)，但患者血壓86/50mmHg，且面色蒼白、出冷汗，此為休克表現(xiàn)，應給予中凹臥位而非平臥位;其他護理措施還包括：脫離高熱環(huán)境、建立靜脈通路進行藥物治療、檢測生命體征、冰敷降溫、飲用清涼飲品等。(選B)

　　7、題干：一氧化碳中毒患者皮膚最常見的顏色是

　　A、深紅色

　　B、青紫色

　　C、蒼白色

　　D、深黃色

　　E、櫻桃紅色

　　答案：E

　　解析：急性CO中毒者，皮膚、肌肉、內(nèi)臟、血液等因含大量呈鮮紅色的COHb(一氧化碳與血紅蛋白的結合體)，故為櫻紅色(E對ABCD錯)。

　　8、題干：一氧化碳(CO)中毒的主要機制是

　　A、CO破壞紅細胞膜

　　B、CO與血紅蛋白結合形成不能攜帶氧氣的COHb

　　C、CO破壞血紅蛋白結構

　　D、CO引起血液凝同性發(fā)生改變

　　E、CO對腦細胞造成不可逆損傷

　　答案：B

　　解析：一氧化碳中毒是由于人體短期內(nèi)吸入過量的一氧化碳氣體導致的全身組織缺氧，引起腦水腫及中毒性腦病的一種疾病。發(fā)病機制為大量一氧化碳經(jīng)呼吸道進入血液后可與氧氣競爭結合人體紅細胞中血紅蛋白并形成碳氧血紅蛋白，該物質(zhì)較為穩(wěn)定，并影響氧合血紅蛋白釋放氧氣，引發(fā)組織細胞缺氧(B對ACDE錯)。

　　9、題干：中暑發(fā)生的原因不包括

　　A、環(huán)境溫度超過35℃

　　B、濕度小于60%

　　C、通風不良

　　D、強輻射熱

　　E、大量出汗

　　答案：B

　　解析：中暑是指在高溫環(huán)境下或受到烈日暴曬引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)過度喪失所致的疾病;當環(huán)境溫度較高(室溫超過35℃)、強輻射熱、或氣溫雖未達到高溫，但濕度較高(>60%)、通風不良及大量出汗的環(huán)境下無足夠防暑降溫措施，在此環(huán)境中極易發(fā)生中暑(選B)。

　　10、題干：患者，男，50歲。在家用煤氣加熱器淋浴時出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、胸悶、心悸、惡心等癥狀。對其進行搶救的首要措施是

　　A、立即將患者搬到室外空氣新鮮處

　　B、吸氧

　　C、給予止痛藥

　　D、保持呼吸道通暢

　　E、松解衣服

　　答案：A

　　解析：該患者是發(fā)生了煤氣中毒，即一氧化碳中毒，緊急處理措施是將患者搬到室外空氣流通處，避免一直處于缺氧狀態(tài)下，尤其避免造成大腦不可逆性損傷，爭取搶救時間(A對BCDE錯)。

　　11、題干：高熱環(huán)境劇烈運動伴大量出汗時，飲用無鹽飲料易導致

　　A、熱痙攣

　　B、熱衰竭

　　C、日射病

　　D、中毒先兆

　　E、熱射病

　　答案：A

　　解析：①熱痙攣(又稱中暑痙攣)大量出汗后口渴而飲水過多，鹽分補充不足,使血液中鈉、氯濃度降低而引起肌肉痙攣。以腓腸肌痙攣最為多見,體溫多正常。(A對)

　�、跓崴ソ�(又稱中暑衰竭)為最常見的一種。多由于大量出汗導致失水、失鈉，血容量不足而引起周圍循環(huán)衰竭。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細數(shù)、血壓下降、昏厥或意識模糊,體溫基本正常。

　�、廴丈洳∮捎诹胰毡⿻窕驈娏覠彷椛渥饔妙^部,引起腦組織充血、水腫,出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴嘔吐、煩躁不安,嚴重時可發(fā)生昏迷、驚厥。頭部溫度高，而體溫多不升高。

　�、軣嵘洳�(又稱中暑高熱)高溫環(huán)境下大量出汗仍不足以散熱或體溫調(diào)節(jié)功能障礙出汗減少致汗閉,可造成體內(nèi)熱蓄積。早期表現(xiàn)頭痛、頭昏、全身乏力、多汗,繼而體溫迅速升高,可達40℃以上,出現(xiàn)皮膚干熱,無汗、譫妄和昏迷,可有抽搐,脈搏加快，血壓下降,呼吸淺速等表現(xiàn)。嚴重者可出現(xiàn)休克、腦水腫、肺水腫、彌散性血管內(nèi)凝血及肝、腎功能損害等嚴重并發(fā)癥。

　　12、題干：患者，女，47歲。用煤爐做飯后，感覺劇烈頭痛、頭暈、乏力伴惡心、嘔吐，想臥床休息。家屬發(fā)現(xiàn)患者躺臥地上，呼之不醒，立即到急診。查體:生命體征正常，淺昏迷狀態(tài)，雙側瞳孔等大，對光反射存在，口唇皮膚黏膜呈櫻桃紅色，雙肺未聞及濕啰音，應診斷為

　　A、氰化物中毒

　　B、二氧化碳中毒

　　C、一氧化碳中毒

　　D、硫化氫中毒

　　E、苯酚中毒

　　答案：C

　　解析：燃煤不充分，產(chǎn)生大量CO進入機體，CO立即與血紅蛋白結合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白使其失去攜氧能力，從而導致組織和細胞的缺氧。臨床因中毒程度不同可表現(xiàn)為頭痛、頭暈，四肢無力，惡心、嘔吐，淺昏迷，脈快，多汗，呼吸困難，口唇黏膜呈櫻桃紅色。由發(fā)病史及體征：口唇皮膚黏膜呈櫻桃紅色，可判斷該病人為一氧化碳中毒，外周組織氧合不足，出現(xiàn)神經(jīng)、消化系統(tǒng)癥狀，與病例相符(C對ABDE錯)。

　　13、題干：患者，女，50歲。因在家燃燒煤氣取暖突然昏倒�；颊呙嫔奔t，口唇呈櫻桃紅色，脈快，多汗，神志不清伴發(fā)熱。確診的首選檢査是

　　A、胸部CT

　　B、胸部核磁共振

　　C、血液碳氧血紅蛋白測定

　　D、全血膽堿脂酶活力測定

　　E、腦電圖檢查

　　答案：C

　　解析：結合患者的目前體征可判斷患者一氧化碳中毒，吸入較低濃度CO即可產(chǎn)生大量COHb(碳氧血紅蛋白)，測定血液COHb是有價值的診斷指標，但采取血標本應在脫離中毒現(xiàn)場8小時以內(nèi)盡早抽取靜脈血，避免脫離現(xiàn)場數(shù)小時后COHb即逐漸消失(C對ABDE錯)。

　　14、題干：急性一氧化碳中毒潛在的并發(fā)癥是

　　A、遲發(fā)性腦病

　　B、水電解質(zhì)紊亂

　　C、肺水腫

　　D、昏迷

　　E、腦水腫

　　答案：A

　　解析：急性一氧化碳中毒病人蘇醒后，應該休息觀察2周，以防遲發(fā)型腦病和心臟后發(fā)癥的發(fā)生(A對BCDE錯)。

　　15、題干：急性一氧化碳中毒的發(fā)病機制是

　　A、呼吸中樞受抑制

　　B、氣道通氣受阻

　　C、大腦受抑制

　　D、血紅蛋白不能攜氧

　　E、細胞中毒

　　答案：D

　　解析：一氧化碳經(jīng)呼吸道進入血液，與紅細胞內(nèi)血紅蛋白結合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白(COHb)。由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍，而碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，故易造成碳氧血紅蛋白在體內(nèi)的蓄積。COHb不能攜氧，而且還影響氧合血紅蛋白正常解離，即氧不易釋放到組織，從而導致組織和細胞的缺氧。(D對)

　　16、題干：患者女，28歲。因一氧化碳中毒送入院，護士觀察病情時，應特別警惕的并發(fā)癥是

　　A、水電解質(zhì)紊亂

　　B、遲發(fā)性腦病

　　C、昏迷

　　D、腦水腫

　　E、肺水腫

　　答案：B

　　解析：遲發(fā)性腦病(神經(jīng)精神后發(fā)癥)：一氧化碳重度中毒病人搶救清醒后,經(jīng)過約2~60日的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病的癥狀。表現(xiàn)為去大腦皮質(zhì)狀態(tài)、帕金森病綜合征、肢體癱瘓癲癇、周圍神經(jīng)病變。昏迷時間超過48小時者，遲發(fā)性腦病發(fā)生率較高。急性CO中毒病人蘇醒后，應該休息觀察2周,以防遲發(fā)性腦病和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。(選B)

　　17、題干：現(xiàn)場搶救一氧化碳中毒者首選措施是

　　A、紿予吸氧

　　B、將其轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處

　　C、使其臥平

　　D、紿予脫水治療

　　E、打開其氣道

　　答案：B

　　解析：一氧化碳中毒的首選措施是將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢，緩解組織缺氧。

　　18、題干：心肺腦復蘇后的治療和護理首要的措施是

　　A、調(diào)整水電解質(zhì)和酸堿平衡

　　B、維持有效循環(huán)

　　C、簡易呼吸囊的應用

　　D、自動人工呼吸機的應用

　　E、腎上腺素、阿托品、利多卡因等急救藥品的應用

　　答案：B

　　解析：復蘇后的治療和護理包括保持呼吸功能及氧療法;維持有效循環(huán);處理原發(fā)疾病;預防并發(fā)癥;維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡等。

　　19、題干：一氧化碳中毒最好的氧療措施是

　　A、低流量持續(xù)吸氧

　　B、高流量間歇吸氧

　　C、氧化濕化瓶內(nèi)加酒精

　　D、靜脈注射雙氧水

　　E、高壓氧

　　答案：E

　　解析：高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧, 提高動脈血氧分壓, 使毛細血管內(nèi)的氧容易向細胞內(nèi)彌散, 可迅速糾正組織缺氧。

　　A. 面色蒼白、大汗、四肢濕冷

　　B. 頭部溫度高，體溫基本正常

　　C. 面色潮紅、多汗、口唇呈櫻桃紅色

　　D. 早期多汗，體溫可達40℃以上，繼而無汗干熱

　　E. 皮膚蒼白、出冷汗、血壓下降、體溫基本正常

　　20、題干：屬于CO中毒的臨床表現(xiàn)是()

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：C

　　解析：CO中毒的典型臨床表現(xiàn)是面部潮紅、多汗、口唇呈櫻桃紅色(C對);熱衰竭臨床表現(xiàn)是頭痛、頭暈，繼之口渴、胸悶，面色蒼白，四肢濕冷，體位性昏煩、血壓下降，手足抽搐和昏迷，體溫正�；蛏晕⑵�(AE錯);中暑是指人體處于高氣溫或伴有濕度較大的環(huán)境中，以體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的急性疾病，根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)不同，通常將重癥中暑分為熱衰竭、熱痙攣、熱射病和日射病;日射病，病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、嘔吐，但體溫基本正常(B錯);熱射病發(fā)病早期有大量出汗，體溫達40度以上，繼而皮膚干燥無汗(D錯)。

　　A. 面色蒼白、大汗、四肢濕冷

　　B. 頭部溫度高，體溫基本正常

　　C. 面色潮紅、多汗、口唇呈櫻桃紅色

　　D. 早期多汗，體溫可達40℃以上，繼而無汗干熱

　　E. 皮膚蒼白、出冷汗、血壓下降、體溫基本正常

　　21、題干：屬于熱射病的臨床表現(xiàn)是()

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：D

　　解析：中暑是指人體處于高氣溫或伴有濕度較大的環(huán)境中，以體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的急性疾病，根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)不同，通常將重癥中暑分為熱衰竭、熱痙攣、熱射病和日射病;熱射病發(fā)病早期有大量出汗，體溫達40度以上，繼而皮膚干燥無汗(D對);日射病，病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、嘔吐，但體溫基本正常(B錯);熱衰竭臨床表現(xiàn)是頭痛、頭暈，繼之口渴、胸悶，面色蒼白，四肢濕冷，體位性昏煩、血壓下降，手足抽搐和昏迷，體溫正�；蛏晕⑵�(AE錯);CO中毒的典型臨床表現(xiàn)是面部潮紅、多汗、口唇呈櫻桃紅色(C錯)。

　　A. 面色蒼白、大汗、四肢濕冷

　　B. 頭部溫度高，體溫基本正常

　　C. 面色潮紅、多汗、口唇呈櫻桃紅色

　　D. 早期多汗，體溫可達40℃以上，繼而無汗干熱

　　E. 皮膚蒼白、出冷汗、血壓下降、體溫基本正常

　　22、題干：屬于日射病的臨床表現(xiàn)是()

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：B

　　解析：中暑是指人體處于高氣溫或伴有濕度較大的環(huán)境中，以體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的急性疾病，根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)不同，通常將重癥中暑分為熱衰竭、熱痙攣、熱射病和日射病;日射病，病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、嘔吐，但體溫基本正常(B對);熱衰竭臨床表現(xiàn)是頭痛、頭暈，繼之口渴、胸悶，面色蒼白，四肢濕冷，體位性昏煩、血壓下降，手足抽搐和昏迷，體溫正�；蛏晕⑵�(AE錯);CO中毒的典型臨床表現(xiàn)是面部潮紅、多汗、口唇呈櫻桃紅色(C錯);熱射病發(fā)病早期有大量出汗，體溫達40度以上，繼而皮膚干燥無汗(D錯)。

　　A. 大腦

　　B. 肝臟

　　C. 腎臟

　　D. 脾臟

　　E. 肺臟

　　23、題干：一氧化碳中毒最先受損的部位是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：A

　　解析：一氧化碳中毒是指由于吸入過量的一氧化碳引起的中毒反應，俗稱煤氣中毒，根據(jù)癥狀的嚴重程度及血液中碳氧血紅蛋白的含量將一氧化碳中毒分為輕、中、重三度，由于腦、心對缺氧最為敏感，因此常最先受累(A對BCDE錯)。

　　A. 膽堿酯酶活性受抑制

　　B. 碳氧血紅蛋白在體內(nèi)蓄積

　　C. 高鐵血紅蛋白在體內(nèi)畜積

　　D. 交感神經(jīng)過度興奮

　　E. 迷走神經(jīng)過度興奮

　　24、題干：CO中毒的機制是( )

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：B

　　解析：一氧化碳中毒機制是一氧化碳進入人體后可與氧氣競爭和血紅蛋白結合，由于一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣與血紅蛋白的親和力高200～300倍，所以與氧氣相比，一氧化碳更易與血紅蛋白結合，形成不易解離的碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織缺氧及各種臨床表現(xiàn)(B對);膽堿酯酶受抑制多由有機磷農(nóng)藥中毒引起(A錯);高鐵血紅蛋白在體內(nèi)聚集可見于先天性高鐵血紅蛋白血癥、中毒性高鐵血紅蛋白血癥、嚴重血管內(nèi)溶血等癥狀(C錯);交感神經(jīng)過度興奮可見于發(fā)熱、血容量不足、貧血、甲亢、低氧血癥、低鉀血癥等疾病(D錯);迷走神經(jīng)過度興奮可引起血管擴張、血壓下降、腦部缺氧及短暫昏迷等(E錯)。

　　A. 大腦

　　B. 心臟

　　C. 腎臟

　　D. 脾臟

　　E. 肺臟

　　25、題干：一氧化碳中毒最先受損的部位是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：A

　　解析：CO主要經(jīng)呼吸道侵入機體，透過肺泡迅速彌散入血，將近90%可與血紅蛋白結合，生成碳氧血紅蛋白，因此造成機體缺氧，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最為敏感，故CO中毒的主要致病環(huán)節(jié)在于引起腦細胞水腫、細胞間隙水腫，腦內(nèi)微循環(huán)障礙等(A對BCDE錯)。

 

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