點(diǎn)擊查看：2021初級(jí)護(hù)師《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》考前沖刺習(xí)題匯總

　　理化因素所致疾病病人的護(hù)理-急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的 護(hù)理

　　1、題干：對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有診斷價(jià)值的檢查是

　　A、碳氧血紅蛋白測(cè)定

　　B、堿性磷酸酶測(cè)定

　　C、氧合血紅蛋白測(cè)定

　　D、膽堿酯酶活力測(cè)定

　　E、血淀粉酶測(cè)定

　　答案：D

　　解析：對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有診斷價(jià)值的檢查為膽堿酯酶活力測(cè)定，是有機(jī)磷中毒特異性指標(biāo)，對(duì)判斷中毒程度、療效和預(yù)后極為重要，正常情況下全血膽堿酯酶活力為100%，輕度中毒為50%-70%，中度中毒為30%-50%，重度中毒為<30%(D對(duì));碳氧血紅蛋白對(duì)一氧化碳中毒有特異性(A錯(cuò));堿性磷酸酶測(cè)定對(duì)肝臟疾病、阻塞性黃疸等有輔助診斷效果(B錯(cuò));氧合血紅蛋白為氧分子和血紅蛋白的結(jié)合物，測(cè)定可用于分析組織含氧情況及血紅蛋白攜氧能力(C錯(cuò));血淀粉酶測(cè)定為急性胰腺炎及病情程度的輔助檢查(E錯(cuò))。

　　2、題干：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)瞳孔縮小是由于

　　A、交感神經(jīng)興奮

　　B、毒蕈堿樣作用

　　C、迷走神經(jīng)抑制

　　D、煙堿樣作用

　　答案：B

　　解析：有機(jī)磷中毒是指有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體后抑制人體乙酰膽堿酯酶活性，引起體內(nèi)生理效應(yīng)部位乙酰膽堿大量蓄積，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等中毒癥狀和體征，嚴(yán)重者常死于呼吸衰竭，其中毒蕈堿樣癥狀又稱為M樣癥狀，主要是副交感神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，平滑肌痙攣表現(xiàn)為瞳孔縮小、腹痛、腹瀉(B對(duì));交感神經(jīng)興奮為煙堿樣癥狀，可出現(xiàn)血壓升高、心律失常(AD錯(cuò));迷走神經(jīng)為混合性神經(jīng)，其中主要成分為內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，屬于副交感神經(jīng)，有機(jī)磷中毒后副交感神經(jīng)表現(xiàn)為過度興奮而非抑制狀態(tài)(C錯(cuò));有機(jī)磷中毒瞳孔縮小與甲狀腺素分泌情況變化無明顯關(guān)系(E錯(cuò))。

　　3、題干：患者，男，54歲。因與家人爭(zhēng)吵后自殺，后被家人發(fā)現(xiàn)立即送入院檢查，查體：流涎、肌肉震顫，瞳孔縮小，濃烈的大蒜氣味。全身膽堿酯酶活力測(cè)定為42%，診斷是

　　A、一氧化碳中毒

　　B、安眠藥中毒

　　C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　D、酒精中毒

　　E、氰化物中毒

　　答案：C

　　解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)主要包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，其中毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)最早，是由于副交感神經(jīng)末梢興奮引起，表現(xiàn)為頭暈、多汗、流涎、惡心、瞳孔縮小、視力模糊等，煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)，從眼瞼、面部逐漸發(fā)展到四肢、全身，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為頭痛、乏力、煩躁不安、譫妄及昏迷，甚至發(fā)生腦水腫而引起死亡，實(shí)驗(yàn)室檢查主要檢查全血膽堿酯酶活力，是診斷有機(jī)磷中毒、判斷中毒程度及預(yù)后主要指標(biāo)。分析題干，患者符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)(C對(duì));一氧化碳中毒患者特征性表現(xiàn)為口唇黏膜櫻桃紅色，實(shí)驗(yàn)室主要檢查患者碳氧血紅蛋白濃度(A錯(cuò));安眠藥中毒患者主要表現(xiàn)為不同程度的嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、昏睡、昏迷(B錯(cuò));酒精中毒早期表現(xiàn)為頭痛、欣快及興奮，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、甚至發(fā)生昏迷，主要檢測(cè)患者血清乙醇濃度(D錯(cuò));氰化物中毒患者呼吸可聞及杏仁味，可出現(xiàn)頭痛、乏力、胸悶、耳鳴、驚厥、呼吸困難等癥狀，懷疑氰化物中毒可使用特效解毒劑進(jìn)行診斷性治療(E錯(cuò))。

　　4、題干：患者，女，40歲。與家人爭(zhēng)執(zhí)后服敵敵畏100ml，出現(xiàn)呼吸困難，瞳孔縮小，視力模糊，肌肉顫動(dòng)。其發(fā)病機(jī)制是

　　A、促使乙酰膽堿失活

　　B、腎上腺素過多

　　C、促使膽堿酯酶失活

　　D、去甲腎上腺素過多

　　E、谷丙轉(zhuǎn)氨酶過多

　　答案：C

　　解析：敵敵畏是高度毒類有機(jī)磷殺蟲藥，其毒性機(jī)制主要是與體內(nèi)膽堿酯酶迅速結(jié)合，形成磷酸化膽堿酯酶而失去酶活性，喪失分解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制，從而產(chǎn)生一系列臨床中毒癥狀。(C對(duì))

　　5、題干：患者，男，48歲。誤服敵敵畏約100ml，出現(xiàn)呼吸困難、面肌細(xì)顫的原因是

　　A、腎上腺素過多

　　B、膽堿酯酶活性降低

　　C、胰淀粉酶不足

　　D、乙酰膽堿活性降低

　　E、去甲腎上腺素過多

　　答案：B

　　解析：分析題干，患者誤服敵敵畏，敵敵畏屬于有機(jī)磷類農(nóng)藥，因此患者屬于有機(jī)磷中毒情況。有機(jī)磷農(nóng)藥可抑制膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀及煙堿樣癥狀，其中煙堿樣癥狀表現(xiàn)為從眼瞼、面部、舌肌開始逐漸發(fā)展到全身肌肉的抽搐，因此患者出現(xiàn)面部肌肉抽搐是由膽堿酯酶活性降低引起而非乙酰膽堿活性降低(B對(duì)ACDE錯(cuò))。

　　6、題干：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)煙堿樣癥狀的表現(xiàn)是

　　A、頭暈

　　B、多汗

　　C、腹痛

　　D、瞳孔縮小

　　E、肌纖維顫動(dòng)

　　答案：E

　　解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，其中煙堿樣癥狀指由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，患者常有全身緊束和壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓，嚴(yán)重者可有呼吸肌麻痹，造成周圍性呼吸衰竭。此外由于交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激，其節(jié)后交感神經(jīng)纖維末梢使血管收縮，引起血壓增高、心跳加快和心律失常(E對(duì)ABCD錯(cuò))。

　　7、題干：有機(jī)磷中毒毒蕈堿樣癥狀嚴(yán)重者可出現(xiàn)

　　A、肌纖維顫動(dòng)

　　B、共濟(jì)失調(diào)

　　C、肺水腫

　　D、呼吸肌麻痹

　　E、抽搐和昏迷

　　答案：C

　　解析：有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致的平滑肌痙攣和腺體分泌增加，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫(C對(duì));煙堿樣反應(yīng)可出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹(AD錯(cuò));中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等癥狀(BE錯(cuò))。

　　8、題干：患者，男，60歲。突然發(fā)生昏迷。體檢:呼吸困難、脈率快、瞳孔縮小、流涎、嘔吐。為盡快明確昏迷原因，首選的檢査是

　　A、腦電圖

　　B、腦部CT

　　C、腦血管造影

　　D、腦部MRI

　　E、嘔吐物鑒定

　　答案：E

　　解析：據(jù)患者癥狀，疑似有機(jī)磷中毒。嘔吐物鑒定可輔助查明病因(E對(duì)ABCD錯(cuò))。

　　9、題干：膽堿酯酶復(fù)能劑解除有機(jī)磷農(nóng)藥毒性的機(jī)制是( )

　　A、拮抗煙堿樣作用

　　B、拮抗毒蕈樣作用

　　C、增加血氧飽和度

　　D、減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　E、抑制體溫調(diào)節(jié)中樞

　　答案：A

　　解析：膽堿酯酶復(fù)能劑能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活力，常用藥物有碘解磷定、氯解磷定等，膽堿酯酶復(fù)能藥尚能作用于外周N2 受體，對(duì)抗外周N膽堿受體活性，能有效解除煙堿樣毒性作用，但對(duì)毒蕈堿樣癥狀和中樞性呼吸抑制作用無明顯影響，對(duì)血氧飽和度和體溫?zé)o影響(A對(duì)BCDE錯(cuò))，所以應(yīng)與阿托品合用，取得協(xié)同效果。

　　10、題干：有機(jī)磷農(nóng)藥職業(yè)性中毒的原因多為( )

　　A、誤服

　　B、誤用

　　C、違反操作規(guī)定

　　D、生產(chǎn)設(shè)備密閉

　　E、防護(hù)完善

　　答案：C

　　解析：本題關(guān)鍵在“職業(yè)性”中毒上，原因多和生產(chǎn)有關(guān)，比如生產(chǎn)設(shè)備密閉不嚴(yán)、使用中違反操作規(guī)定、防護(hù)不當(dāng)、生產(chǎn)設(shè)備不嚴(yán)等(C對(duì)DE錯(cuò));誤服無用屬于偶發(fā)的中毒，不是職業(yè)性中毒(AB錯(cuò))。

　　11、題干：雙側(cè)瞳孔縮小見于

　　A、腦疝

　　B、顱內(nèi)壓增高

　　C、樂果中毒

　　D、阿托品中毒

　　E、硬腦膜下血腫

　　答案：C

　　解析：有機(jī)磷中毒瞳孔會(huì)針尖樣縮小，樂果就是其中一種(C對(duì));小腦幕切跡疝初起時(shí)病側(cè)瞳孔略縮小，光反應(yīng)稍遲鈍，以后病側(cè)瞳孔逐漸散大(A錯(cuò));顱內(nèi)壓增高瞳孔早期忽大忽小或縮小(B錯(cuò));阿托品的作用阻斷了乙酰膽堿的作用使得眼部肌肉放松，瞳孔明顯散大(D錯(cuò));單純的硬膜外血腫，早期較少出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征，僅在血腫壓迫腦功能區(qū)時(shí)，才表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀(E錯(cuò))。

　　12、題干：治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)使用阿托品靜脈給藥，下列屬于“阿托品化”的指征是

　　A、瞳孔縮小

　　B、心率減慢

　　C、口干

　　D、皮膚潮濕

　　E、肺部濕啰音明顯

　　答案：C

　　解析：急性有機(jī)磷中毒常用的解毒藥物包括抗膽堿藥和膽堿酯酶復(fù)能劑，其中最常用的藥物為阿托品，具有解除平滑肌痙攣，抑制支氣管腺體分泌及防治肺水腫的作用，臨床使用原則為早期、足量反復(fù)給藥，直至毒蕈堿樣癥狀好轉(zhuǎn)或有“阿托品化”表現(xiàn)為止，阿托品化臨床指征為瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部啰音減少或消失、心率加快等，因此，口干為阿托品化的指征，其他所給選項(xiàng)均不是(C對(duì)ABDE錯(cuò))。

　　13、題干：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒原理是( )

　　A、抑制呼吸中樞

　　B、使膽堿酯酶活性增加

　　C、直接作用于中樞神經(jīng)

　　D、使乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積

　　E、直接作用于心肌引起循環(huán)衰竭

　　答案：D

　　解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)理是抑制膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積(D對(duì)B錯(cuò))，進(jìn)而引起毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(ACE錯(cuò))。

　　14、題干：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的原因是( )

　　A、交感神經(jīng)興奮

　　B、乙酰膽堿持續(xù)存在

　　C、錐體束受損

　　D、脊髓前角炎

　　E、農(nóng)藥直接作用

　　答案：B

　　解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是指有機(jī)磷酸酯或硫化磷酸酯類化合物進(jìn)入體內(nèi)抑制乙酰膽堿酶活性，引起體內(nèi)生理效應(yīng)部位乙酰膽堿大量蓄積，出現(xiàn)毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等中毒癥狀和體征，嚴(yán)重者常死于呼吸衰竭，有機(jī)磷農(nóng)藥毒性作用是與體內(nèi)膽堿酯酶迅速結(jié)合，形成磷�；憠A酯酶而失去酶活性，喪失分解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制，從而產(chǎn)生一系列臨床中毒癥狀，毒蕈堿樣癥狀又稱M樣癥狀，主要是副交感神經(jīng)神經(jīng)末梢過度興奮，類似毒蕈堿樣癥狀，而副交感神經(jīng)又屬于膽堿能神經(jīng)(B對(duì)ACDE錯(cuò))。

　　15、題干：有機(jī)磷中毒患者遲發(fā)性神經(jīng)損害的主要臨床表現(xiàn)是

　　A、下肢癱瘓

　　B、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)

　　C、下肢感覺異常

　　D、癲癇

　　E、周圍神經(jīng)病變

　　答案：A

　　解析：急性嚴(yán)重中毒癥狀消失后2~3周，極少數(shù)患者可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害，主要表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等癥狀，其發(fā)生原因尚不清楚(A對(duì)C錯(cuò));去大腦皮質(zhì)狀態(tài)表現(xiàn)為無意識(shí)，瞳孔對(duì)光反射存在，有吞咽咀嚼動(dòng)作，呈昏睡狀(B錯(cuò));癲癇是一組由大腦神經(jīng)元異常放電引起的以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的臨床綜合征，具有突然發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)(D錯(cuò));周圍神經(jīng)病變?cè)缙诎Y狀以感覺障礙為主，臨床呈對(duì)稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見(E錯(cuò))。

　　16、題干：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)機(jī)體受抑制的機(jī)制是

　　A、過氧化物酶

　　B、膽堿酯酶

　　C、急性消化道穿孔

　　D、癌結(jié)節(jié)破裂出血

　　E、黃嘌呤氧化酶

　　答案：B

　　解析：有機(jī)磷農(nóng)藥毒性作用：是與體內(nèi)膽堿酯酶迅速結(jié)合，形成磷酸化膽堿酯酶而失去酶活性，喪失分解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制，從而產(chǎn)生一系列臨床中毒癥狀。(B對(duì))

　　17、題干：患者誤服有機(jī)磷農(nóng)藥約100ml,不久出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，滿肺濕啰音，原因是

　　A、動(dòng)眼神經(jīng)興奮

　　B、急性肺炎

　　C、急性氣管炎

　　D、迷走神經(jīng)持續(xù)興奮

　　E、急性胃炎

　　答案：D

　　解析：有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合，形成磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶失去催化乙酰膽堿水解為膽堿和乙酰的能力，造成乙酰膽堿在體內(nèi)大量積聚，使以乙酰膽堿為介質(zhì)的膽堿能神經(jīng)發(fā)生功能紊亂而出現(xiàn)一系列癥狀。雙瞳縮小，呼吸困難，滿肺濕啰音是毒蕈堿樣癥狀的表現(xiàn)，為乙酰膽堿興奮M受體致平滑肌興奮的結(jié)果。(D對(duì))

　　18、題干：阿托品對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的癥狀沒有療效的是

　　A、瞳孔縮小

　　B、平滑肌痙攣

　　C、多汗、流涎

　　D、肌纖維顫動(dòng)

　　E、肺部濕啰音

　　答案：D

　　解析：阿托品：能解除平滑肌痙攣，抑制支氣管腺體分泌以利呼吸道通暢，防止肺水腫。但對(duì)煙堿樣癥狀和膽堿酯酶活力恢復(fù)無效。(D對(duì))

　　19、題干：阿托品對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的癥狀沒有療效的是

　　A、瞳孔縮小

　　B、平滑肌痙攣

　　C、多汗、流涎

　　D、肌纖維顫動(dòng)

　　E、肺部濕羅音

　　答案：D

　　解析：阿托品是有機(jī)磷中毒最常用藥物。能解除平滑肌痊孿，抑制支氣管腺體分泌以利呼吸道通暢，防止肺水腫。但對(duì)煙堿樣癥狀和膽堿醋酶活力恢復(fù)無效。而煙堿樣癥狀的主要表現(xiàn)就是肌纖維顫動(dòng)(D對(duì))

　　20、題干：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷不包括

　　A、特殊大蒜氣味

　　B、典型癥狀與體征

　　C、胃腸道鋇餐檢查

　　D、有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史

　　E、全血膽堿酯酶活力測(cè)定

　　答案：C

　　解析：有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，典型癥狀和體征，特殊大蒜氣味及全血膽堿酯酶活力測(cè)定均為診斷重要依據(jù)

　　21、題干：重度有機(jī)磷中毒的主要指征是

　　A、血膽堿酯酶活性為50%~70%

　　B、血膽堿酯酶活性為30%~50%

　　C、血膽堿酯酶活性為35%~60%

　　D、血膽堿酯酶活性<35%

　　E、血膽堿酯酶活性<30%

　　答案：E

　　解析：1.輕度中毒：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，多汗、流涎 、視力模糊 、 瞳孔縮小，全血膽堿酯酶活力一般在50%～70% 。2. 中度中毒：除上述癥狀外，還出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、大汗、腹痛、腹瀉、意識(shí)清楚或輕度障礙，步態(tài)蹣跚。全血膽堿酯酶活力降至 30%～50% 。3. 重度中毒：除上述癥狀外，發(fā)生肺水腫、驚厥、昏迷及呼吸麻痹。全血膽堿酯酶活力降至30 % 以下。(本題選E)

　　22、題干：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最常用的抗膽堿藥阿托品, 其作用是

　　A、緩解肌肉震顫

　　B、緩解肌肉抽搐

　　C、抑制腺體分泌

　　D、使瞳孔縮小

　　E、促使昏迷患者蘇醒

　　答案：C

　　解析：阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒草堿受體的作用, 對(duì)控制毒蕈堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有效, 能緩解平滑肌痙攣, 抑制支氣管腺體分泌, 以利于呼吸道通暢, 防止肺水腫, 但對(duì)煙堿樣癥狀恢復(fù)無效。

　　23、題干：患者,男,40歲。因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,給予抗膽堿藥阿托品出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大,顏面潮紅,口干,皮膚干燥,心率加快。此時(shí)癥狀稱為

　　A、毒蕈堿樣癥狀

　　B、煙堿樣癥狀

　　C、中間綜合征

　　D、阿托品中毒

　　E、阿托品化

　　答案：E

　　解析：此題考查的是阿托品治療有機(jī)磷中毒。阿托品要早期、 足量、 反復(fù)給藥, 直到毒蕈堿樣癥狀好轉(zhuǎn)或有“阿托品化”出現(xiàn)。阿托品化為: 瞳孔較前擴(kuò)大、 顏面潮紅、 口干、 皮膚干燥、 肺部濕啰音減少或消失、 心率加快等。

　　24、題干：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí), 出現(xiàn)煙堿樣癥狀表現(xiàn)是

　　A、頭暈

　　B、多汗

　　C、腹痛

　　D、瞳孔縮小

　　答案：E

　　解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀: 表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng), 常由小肌群開始, 如眼瞼、 面部、 肌肉纖維顫動(dòng)等, 逐漸發(fā)展為肌肉抽搐, 牙關(guān)緊閉,頸項(xiàng)強(qiáng)直, 嚴(yán)重肌力減退, 甚至癱瘓等

　　25、題干：病人呼吸氣味中有大蒜味，應(yīng)考慮

　　A、尿毒癥

　　B、酮癥酸中毒

　　C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　D、肺癌

　　E、支氣管感染

　　答案：C

　　解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)呼吸中有大蒜味，酮癥酸中毒時(shí)呼吸有爛蘋果味(C對(duì))。

　　患者，男，29歲。因服毒昏迷不醒，被送入急診室搶救。其家屬不能準(zhǔn)確地說出毒物的名稱及性質(zhì)，患者雙側(cè)瞳孔縮小。

　　26、題干：正確的處理是

　　A、請(qǐng)家屬立即查清毒物名稱后洗胃

　　B、抽出胃內(nèi)容物送檢，再用生理鹽水洗胃

　　C、用生理鹽水清潔灌腸，減少毒物吸收

　　D、鼻飼牛奶或蛋清水，以保護(hù)胃黏膜

　　E、禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排出毒物

　　答案：B

　　解析：有機(jī)磷、嗎啡類中毒瞳孔括約肌縮小，瞳孔縮小。不能確定胃內(nèi)容物，不能盲目洗胃，需要首先抽出胃內(nèi)容物檢驗(yàn)出性質(zhì)，再用生理鹽水洗胃減少毒物吸收(B對(duì)ACDE錯(cuò))。

　　患者，男，29歲。因服毒昏迷不醒，被送入急診室搶救。其家屬不能準(zhǔn)確地說出毒物的名稱及性質(zhì)，患者雙側(cè)瞳孔縮小。

　　27、題干：根據(jù)患者瞳孔變化初步判斷引起患者中毒的毒物可能是

　　A、堿性物中毒

　　B、酸性物中毒

　　C、有機(jī)磷、嗎啡類中毒

　　D、顛茄類中毒

　　E、酒精中毒

　　答案：C

　　解析：有機(jī)磷、嗎啡類中毒瞳孔縮小，該患者雙側(cè)瞳孔縮小提示有機(jī)磷、嗎啡中毒(C對(duì)ABDE錯(cuò))。

　　A. 膽堿酯酶活性受抑制

　　B. 碳氧血紅蛋白在體內(nèi)蓄積

　　C. 高鐵血紅蛋白在體內(nèi)畜積

　　D. 交感神經(jīng)過度興奮

　　E. 迷走神經(jīng)過度興奮

　　28、題干：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：A

　　解析：有機(jī)磷毒物進(jìn)入人體內(nèi)后可結(jié)合體內(nèi)的膽堿酯酶并形成磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶喪失水解乙酰膽堿的功能，引起膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大量聚集并作用于膽堿受體，導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能紊亂，如呼吸功能障礙等，因此有機(jī)磷中毒的發(fā)病機(jī)制是膽堿酯酶活性受抑制(A對(duì));碳氧血紅蛋白在體內(nèi)蓄積是由于一氧化碳中毒引起(B錯(cuò));高鐵血紅蛋白在體內(nèi)聚集可見于先天性高鐵血紅蛋白血癥、中毒性高鐵血紅蛋白血癥、嚴(yán)重血管內(nèi)溶血等癥狀(C錯(cuò));交感神經(jīng)過度興奮可見于發(fā)熱、血容量不足、貧血、甲亢、低氧血癥、低鉀血癥等疾病(D錯(cuò));迷走神經(jīng)過度興奮可引起血管擴(kuò)張、血壓下降、腦部缺氧、及短暫昏迷等(E錯(cuò))。

 

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