點(diǎn)擊查看：2021初級(jí)護(hù)師《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》考前沖刺習(xí)題匯總

　　風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理-系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

　　1、題干：對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具有特異性的檢查是

　　A、血沉增快

　　B、抗核抗體陽性

　　C、血或骨髓中發(fā)現(xiàn)狼瘡細(xì)胞

　　D、C3補(bǔ)體顯著升高

　　E、抗Sm抗體陽性

　　答案：E

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是病變累及全身多個(gè)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，典型癥狀是面部出現(xiàn)蝶形紅斑，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈并伴有多臟器受累，臨床診斷時(shí)常進(jìn)行抗Sm抗體檢測(cè)，特異性高達(dá)99%，因此抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體(E對(duì));血沉加快可見于多種炎癥、腫瘤等疾病(A錯(cuò));抗核抗體陽性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選指標(biāo)，但特異性不高(B錯(cuò));血或骨髓總發(fā)現(xiàn)狼瘡細(xì)胞是過去篩選的重要指標(biāo)，現(xiàn)被抗核抗體檢查代替(C錯(cuò));系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者C3、C4水平降低，有助于診斷，并提示狼瘡呈活動(dòng)性(D錯(cuò))。

　　2、題干：患者女，24歲。未婚。面部有較嚴(yán)重蝶形紅斑，且長(zhǎng)期不規(guī)則低熱。其首優(yōu)護(hù)理診斷是

　　A、體溫過高

　　B、皮膚完整性受損

　　C、有感染的危險(xiǎn)

　　D、相關(guān)知識(shí)缺乏

　　E、思維過程改變

　　答案：B

　　解析：該患者24歲且出現(xiàn)嚴(yán)重蝶形紅斑，伴不規(guī)則低熱判斷該患者可能患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，此時(shí)首要考慮的問題是皮膚完整性受損(B對(duì)ACDE錯(cuò))。

　　3、題干：系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于( )

　　A、自身免疫性疾病

　　B、變態(tài)反應(yīng)性疾病

　　C、細(xì)菌感染性疾病

　　D、病毒感染性疾病

　　E、支原體感染性疾病

　　答案：A

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種有多種系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病，血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、疲倦、淋巴結(jié)腫大、皮膚黏膜損害(對(duì)稱皮疹，雙面頰和鼻梁部有深紅色或紫紅色蝶形紅斑)、關(guān)節(jié)肌肉疼痛及臟器損害等。因此，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病(A對(duì)BCDE錯(cuò))。

　　4、題干：治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物是

　　A、氯丙嗪

　　B、避孕藥

　　C、強(qiáng)的松

　　D、肼苯達(dá)嗪

　　E、普魯卡因酰胺

　　答案：C

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床治療原則是急性期積極用藥誘導(dǎo)緩解，盡快控制病情活動(dòng)，病情穩(wěn)定后調(diào)整用藥，并維持緩解治療使其保持緩解狀態(tài)，保護(hù)重要臟器功能并減少藥物副作用。藥物治療中首選藥物為糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、甲潑尼龍等(C對(duì));其他藥物均不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的有效治療藥物，其中氯丙嗪主要用于鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐、低溫麻醉及人工冬眠的治療(A錯(cuò));避孕藥主要用于防止妊娠，對(duì)該病無效(B錯(cuò));肼苯達(dá)嗪具有擴(kuò)張周圍血管、降壓的作用，臨床多與利血平等藥聯(lián)合使用進(jìn)行高血壓治療(D錯(cuò));普魯卡因酰胺是心血管類的抗心律失常藥(E錯(cuò))。

　　5、題干：系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性的檢查是

　　A、抗Sm抗體

　　B、抗DNA抗體

　　C、狼瘡細(xì)胞

　　D、抗核抗體

　　E、白細(xì)胞總數(shù)

　　答案：A

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種有多種系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體，臨床輔助檢查中，該病的自身抗體是該病診斷的標(biāo)記、疾病活動(dòng)性的指標(biāo)及提示可能出現(xiàn)的臨床亞型，其中特異性的檢查為抗Sm抗體，是標(biāo)志性抗體(A對(duì));其他抗體及檢查手段可輔助診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其中抗DNA抗體是診斷該病的標(biāo)記抗體之一，多出現(xiàn)在活動(dòng)期(B錯(cuò));狼瘡細(xì)胞檢查是過去認(rèn)為的特異性檢查，現(xiàn)已別廢除(C錯(cuò));抗核抗體主要用于該病的篩查，陽性率高，但特異性不高(D錯(cuò));白細(xì)胞總數(shù)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常規(guī)檢查手段(E錯(cuò))。

　　6、題干：患者，女，26歲。患系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，未婚。面部有較嚴(yán)重的蝶形紅斑，怕見人。患者首要的護(hù)理診斷是

　　A、體溫過高

　　B、絕望

　　C、焦慮

　　D、皮膚完整性受損

　　E、思維過程改變

　　答案：D

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種有多系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)為全身癥狀(發(fā)熱、倦怠、體重減輕、淋巴結(jié)腫大)、皮膚黏膜損害(暴露部位對(duì)稱性皮疹、蝶形紅斑)、關(guān)節(jié)與肌肉疼痛、臟器損害等。分析題干，患者患系統(tǒng)性紅斑狼瘡、面部有嚴(yán)重的蝶形紅斑導(dǎo)致怕見人，不規(guī)則發(fā)熱，可知患者由于面部皮膚損害引起自身行為及心理改變，因此此為首要護(hù)理問題，因此該患者首要的護(hù)理診斷為皮膚完整性受損(D對(duì));其他護(hù)理診斷還包括體溫過高(患者有不規(guī)則發(fā)熱)、焦慮(由于皮損導(dǎo)致不敢見人)等(AC錯(cuò));絕望及思維過程改變不是該患者正確的護(hù)理診斷(BE錯(cuò))。

　　7、題干：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制是

　　A、自身免疫

　　B、烈日暴曬

　　C、煙酒過多

　　D、勞累過度

　　E、藥物過敏

　　答案：A

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，病因尚不清楚，認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與自身免疫有關(guān)，即在病毒、性激素、環(huán)境(如光照)、藥物等因素作用下易感機(jī)體喪失正常免疫耐受力，不能正確識(shí)別自身組織，繼而出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生以抗核抗體為代表的多種自身抗體，體液和細(xì)胞免疫紊亂，導(dǎo)致組織炎性損傷(A對(duì));其他因素均不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制(BCDE錯(cuò))。

　　8、題干：患者，女，21歲。發(fā)熱，多處關(guān)節(jié)炎，面部有蝶形紅斑，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查血化驗(yàn)最具特征性的發(fā)現(xiàn)是

　　A、紅細(xì)胞花環(huán)形成

　　B、類風(fēng)濕因子(+)

　　C、抗核抗體(+)

　　D、抗Sm抗體(+)

　　E、血沉快

　　答案：D

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種有多種系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體。分析題干，患者面部蝶形紅斑且存在發(fā)熱和多處關(guān)節(jié)炎等癥狀，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷。臨床實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)最具有特征性的為抗Sm抗體(一種抗核抗體)，特異性達(dá)99%，抗Sm抗體是SLE的標(biāo)志抗體(D對(duì));紅細(xì)胞花環(huán)形成提示紅細(xì)胞膜上C3b受體的活性，應(yīng)用于慢性淋巴細(xì)胞白血病、毛細(xì)胞白血病等方面(A錯(cuò));類風(fēng)濕因子檢查多用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷(B錯(cuò));抗核抗體(ANA)陽性率達(dá)95%，但特異性不高(C錯(cuò));血沉快不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可提示病情控制不滿意(E錯(cuò))。

　　9、題干：患者，女，26歲。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，雙面頰和鼻梁有紫紅色蝶形紅斑，表面光滑，有時(shí)可見鱗屑。皮膚護(hù)理措施不正確的是()

　　A、出門穿長(zhǎng)袖衣褲

　　B、禁忌日光浴

　　C、保持皮膚的清潔衛(wèi)生

　　D、堿性肥皂水洗浴

　　E、避免使用化妝品

　　答案：D

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，與家族遺傳、紫外線照射、體內(nèi)雌激素水平、某些藥物、食物及感染有關(guān)。80%系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人有皮膚黏膜損害，需做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔衛(wèi)生，避免堿性肥皂、化妝品及化學(xué)藥品，防止刺激皮膚，禁忌日光浴，避免在烈日下活動(dòng)，必要時(shí)可穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，使用遮陽帽及遮陽傘。(選D)

　　10、題干：與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病可能有關(guān)的是( )

　　A、甲狀旁腺素

　　B、性激素

　　C、生長(zhǎng)激素

　　D、腎素

　　E、腎上腺素

　　答案：B

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是病變可以累及全身多個(gè)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，發(fā)病年齡多在15～35歲，育齡婦女占患者的90%～95%，提示本病的發(fā)生可能與性激素有關(guān)。病因尚不清楚，目前認(rèn)為與性激素、遺傳、環(huán)境因素(陽光照射)、藥物(普魯卡因胺、肼苯達(dá)嗪、氯丙嗪)等因素作用下，易感機(jī)體喪失正常免疫性，不能正確識(shí)別自身組織，繼而出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生以抗核抗體(ANA)為代表的多種自身抗體，體液和細(xì)胞免疫紊亂，導(dǎo)致組織炎癥性損傷(B對(duì)ACDE錯(cuò))。

　　11、題干：錢女士，28歲。近半年來全身乏力，低熱，關(guān)節(jié)疼痛。免疫學(xué)檢查：抗SM抗體陽性。應(yīng)考慮是

　　A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、皮肌炎

　　C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D、慢性關(guān)節(jié)炎

　　E、先天性關(guān)節(jié)畸形

　　答案：C

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是病變可以累及全身多個(gè)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，除關(guān)節(jié)痛、皮疹及臟器受累的癥狀外，常伴有發(fā)熱、乏力、體重下降等全身癥狀，均有不同程度的腎臟損害，輔助檢查中SM是細(xì)胞核中的酸性核蛋白，特異性高達(dá)99%，一般認(rèn)為抗SM抗體是SLE的標(biāo)志性抗體，符合該患者的表現(xiàn)(C對(duì));類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病，主要伴有關(guān)節(jié)癥狀(A錯(cuò));皮肌炎是一種主要累及橫紋肌，以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的非化膿性炎癥病變，可伴或不伴有多種皮膚損害，臨床上以對(duì)稱性肢帶肌、頸肌及咽肌無力為特征，常累及多臟器(B錯(cuò));慢性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形(D錯(cuò));先天性關(guān)節(jié)畸形會(huì)出現(xiàn)肢體成形不全、分化不全、過度生長(zhǎng)、畸形等(E錯(cuò))。

　　12、題干：關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理，不正確的是(　　)

　　A、常用清水清洗

　　B、忌用堿性肥皂

　　C、忌用化妝品

　　D、避免陽光暴曬

　　E、10℃水局部濕敷

　　答案：E

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚護(hù)理時(shí)應(yīng)注意保持皮疹和紅斑處的皮膚清潔，可用清水沖洗皮損處，低的水溫和過高的水溫都會(huì)對(duì)狼瘡患者的皮膚造成刺激，因此不應(yīng)該用10℃水局部濕敷，可用溫水擦洗或濕敷;忌用堿性的肥皂、化妝品及化學(xué)藥品，防止刺激皮膚，加重皮損;陽光中的紫外線會(huì)使皮膚上皮細(xì)胞凋亡，使新抗原暴露成為自身抗原，病人應(yīng)避免在烈日下活動(dòng)，必要時(shí)穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)袖，戴遮陽帽、打傘，禁忌日光浴。(選E)

　　13、題干：治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物是

　　A、氯丙嗪

　　B、避孕藥

　　C、強(qiáng)的松

　　D、肼苯達(dá)嗪

　　E、普魯卡因酰胺

　　答案：C

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及多系統(tǒng)、多器官并有多種自身抗體出現(xiàn)的自身免疫性疾病，由于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物而造成組織損傷，病因尚不明，目前公認(rèn)本病系自身免疫病，治療首選藥物是糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松，也可根據(jù)病情選擇非甾體類抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等(C對(duì)ABDE錯(cuò))。

　　14、題干：患者，女，27歲。發(fā)熱，多處關(guān)節(jié)炎，面部有蝶形紅斑，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。特異性高的檢查結(jié)果是

　　A、紅細(xì)胞花環(huán)形成

　　B、類風(fēng)濕因子(+)

　　C、抗核抗體(+)

　　D、抗Sm抗體(+)

　　E、紅細(xì)胞沉降率快

　　答案：D

　　解析：臨床通過對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者自身抗體的檢查對(duì)該病診斷的標(biāo)記、疾病活動(dòng)性的指標(biāo)及可能出現(xiàn)的臨床亞型進(jìn)行分析。其中抗Sm抗體幾乎僅見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，因此具有較高特異性(D對(duì));紅細(xì)胞花環(huán)試驗(yàn)是針對(duì)B細(xì)胞表面有膜表面免疫球蛋白、FC受體(對(duì)免疫球蛋白Fc部分c末端的受體)及補(bǔ)體受體的一種試驗(yàn)，多用于聯(lián)合免疫缺陷病的診斷(A錯(cuò));類風(fēng)濕因子多用于輔助診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(B錯(cuò));抗核抗體陽性可見于所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，但其特異性低，因此不可作為進(jìn)行鑒別診斷的依據(jù)(C錯(cuò));紅細(xì)胞沉降過快可見于多種疾病，如各種炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤及高球蛋白血癥等疾病(E錯(cuò))。

　　15、題干：為防止誘發(fā)疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免的是

　　A、寒冷

　　B、精神刺激

　　C、過度疲勞

　　D、陽光照射

　　E、缺乏營(yíng)養(yǎng)

　　答案：D

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種有多種系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病，本病20-40歲女性多見。該病的發(fā)生與日光、食物、藥物、化學(xué)試劑及病原微生物等環(huán)境因素等有關(guān)(D對(duì)ABCE錯(cuò))。

　　16、題干：對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、常用清水清洗

　　B、忌用堿性患液

　　C、忌用化妝品

　　D、避免陽光照射

　　E、10℃冷水濕敷

　　答案：E

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)包括全身癥狀(發(fā)熱、疲倦、體重減輕)、皮膚黏膜損害(對(duì)稱性皮疹、典型者蝶形紅斑)、關(guān)節(jié)與肌肉疼痛、臟器損害(狼瘡性腎炎、心包炎及其他系統(tǒng)損害)等。對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理是時(shí)應(yīng)注意面部冷濕敷水的溫度為30度，10度冷水對(duì)皮膚有刺激作用，易加重皮損(E錯(cuò)，為本題正確答案);皮膚護(hù)理的其他注意事項(xiàng)還包括避免陽光照射、用清水清洗、忌用化妝品及堿性肥皂，防止刺激皮膚(ABCD對(duì))。

　　17、題干：系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮損是

　　A、結(jié)節(jié)

　　B、蝶形紅斑

　　C、斑丘疹

　　D、紫斑

　　E、蕁麻疹

　　答案：B

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是病變可累及全身多個(gè)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，80%的病人有皮膚黏膜損害，常見于暴露部位出現(xiàn)對(duì)稱的皮疹，典型者在雙面頰和鼻梁部有深紅色或紫紅色蝶形紅斑，表面光滑，有時(shí)可見鱗屑，病情緩解時(shí)紅斑可消退，留有棕黑色色素沉著(B對(duì));結(jié)節(jié)常見于增生性疾病或者腫瘤(A錯(cuò));斑丘疹常見于麻疹、水痘病人(C錯(cuò));紫斑常見于出血性疾病(D錯(cuò));蕁麻疹常見于慢性蕁麻疹，皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)(E錯(cuò))。

　　18、題干：患者，女，28歲。全身節(jié)痛，面部有蝶形斑，血抗Sm抗體( +)，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，醫(yī)囑避免日光照射，外出穿長(zhǎng)袖上衣和長(zhǎng)褲，戴帽子或撐遮陽傘。護(hù)士為患者解釋其中的原因是( )

　　A、紫外線可致內(nèi)分泌紊亂

　　B、紫外線是本病的重要誘因

　　C、紫外線直接破壞皮膚黏膜

　　D、紫外線加重關(guān)節(jié)痛

　　E、紫外線直接損害骨髓

　　答案：B

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能與遺傳、病毒、性激素、環(huán)境因素(日光照射)、藥物(氯丙嗪、普魯卡因胺、肼屈嗪)等有關(guān)，紫外線是本病的重要誘因，紫外線使皮膚上皮細(xì)胞出現(xiàn)凋亡，新抗原暴露而成為自身抗原(B對(duì)ACDE錯(cuò))。

　　19、題干：關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的描述不正確的是

　　A、以年輕女性好發(fā)，育齡婦女占大多數(shù)

　　B、典型癥狀是面部蝶形紅斑

　　C、病因不明，可能與精神刺激創(chuàng)傷等應(yīng)急因素有關(guān)

　　D、反復(fù)發(fā)作，常遷延不愈

　　E、伴有多臟器受累

　　答案：C

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因尚不清楚，可能與多種因素有關(guān)。包括遺傳因素、感染、激素水平、環(huán)境因素、藥物等。關(guān)于SLE的發(fā)病機(jī)理研究頗多，結(jié)果均證實(shí)該病屬體內(nèi)免疫功能障礙的自身免疫性疾病(C錯(cuò)，為本題正確答案;ABDE對(duì))。

　　20、題干：目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物是

　　A、抗生素

　　B、糖皮質(zhì)激素

　　C、免疫抑制劑

　　D、丙種球蛋白

　　E、水楊酸類藥物

　　答案：B

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及多系統(tǒng)、多器官并有多種自身抗體出現(xiàn)的自身免疫性疾病，由于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物而造成組織損傷，病因尚不明，目前公認(rèn)本病系自身免疫病，治療主要藥物是糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松，也可根據(jù)病情選擇非留體類抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等(B對(duì)ACDE錯(cuò))。

　　21、題干：患者女，21歲。發(fā)熱，多處關(guān)節(jié)炎，面部有蝶形紅斑，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。特異性高的檢查結(jié)果是

　　A、抗Sm抗體(+)

　　B、類風(fēng)濕因子(+)

　　C、抗核抗體(+)

　　D、血沉快

　　E、紅細(xì)胞花環(huán)形成

　　答案：A

　　解析：SM 是細(xì)胞核中的酸'性核蛋白，特異性高，但敏感性低， 一般認(rèn)為抗SM抗體是SLE 的標(biāo)志抗體。(A對(duì))

　　A. 大腦

　　B. 肝臟

　　C. 腎臟

　　D. 脾臟

　　E. 肺臟

　　22、題干：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受損的部位是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：C

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種有多系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體，臨床表現(xiàn)包括全身損害、皮膚黏膜損害、關(guān)節(jié)與肌肉疼痛及臟器損害，在臟器損害中最常見的部位為腎，幾乎所有的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均有腎損害(表現(xiàn)為腎小球腎炎或腎病綜合征，有不同程度的水腫、蛋白尿、血尿、管型尿、高血壓及腎功能不全)，約半數(shù)患者有狼瘡性腎炎(C對(duì));系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的其他臟器損害包括心血管、肺與胸膜、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)(ABDE錯(cuò))。

　　A. 無全身癥狀

　　B. 無關(guān)節(jié)畸形

　　C. 有多系統(tǒng)臟器損害

　　D. 有關(guān)節(jié)畸形

　　E. 有乏力發(fā)熱體重減輕

　　23、題干：SLE除關(guān)節(jié)炎外，最重要的臨床表現(xiàn)是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：C

　　解析：SLE臨床表現(xiàn)為病程拖延，反復(fù)發(fā)作。起病可為暴發(fā)性、急性或隱匿性，開始可為單一器官受累，也可多個(gè)系統(tǒng)同時(shí)受累，除關(guān)節(jié)痛、皮疹及臟器受累的相應(yīng)癥狀外，常伴有發(fā)熱、乏力、體重下降等全身癥狀，幾乎所有病人均有不同程度的腎臟損害，腎衰竭和感染是SLE的主要致死原因。所以 SLE除關(guān)節(jié)炎外，最重要的臨床表現(xiàn)是有多系統(tǒng)臟器損害。(C對(duì))

　　A. 關(guān)節(jié)疼痛呈游走性

　　B. 無關(guān)節(jié)畸形

　　C. 關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作突然

　　D. 有關(guān)節(jié)畸形

　　E. 多累及單一關(guān)節(jié)

　　24、題干：SLE患者()

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：B

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)除關(guān)節(jié)痛、皮疹及臟器受累的相應(yīng)癥狀外，常伴有發(fā)熱、乏力、體重下降等全身癥狀，幾乎所有病人均有不同程度的腎臟損害，腎衰竭和感染是SLE的主要致死原因，90%以上的病人有關(guān)節(jié)受累，大多數(shù)關(guān)節(jié)腫痛是首發(fā)癥狀，受累的關(guān)節(jié)常使近端指間關(guān)節(jié)、腕、足部、膝和踝關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱分布，較少引起畸形(B對(duì)CE錯(cuò));游走性的關(guān)節(jié)炎和疼痛多見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(A錯(cuò));關(guān)節(jié)畸形常見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(D錯(cuò))。

　　A. 雄激素

　　B. 雌激素

　　C. 甲狀腺激素

　　D. 抗利尿激素

　　E. 腎上腺皮質(zhì)激素

　　25、題干：系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的相關(guān)因素是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：B

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、多器官并有多種自身抗體出現(xiàn)的自身免疫性疾病，由于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物而造成組織損傷，病因尚不明，目前公認(rèn)本病系自身免疫病，據(jù)臨床及實(shí)驗(yàn)研究，認(rèn)為與下列因素有關(guān)：遺傳因素;環(huán)境因素，包括病毒感染，日光及紫外線，雌激素，半抗原藥物，生物制品及血制品，海鮮食品，情緒因素(B對(duì)ACDE錯(cuò))。

　　A. 大腦

　　B. 心臟

　　C. 腎臟

　　D. 脾臟

　　E. 肺臟

　　26、題干：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最嚴(yán)重的受損部位是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：C

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、多器官并有多種自身抗體出現(xiàn)的自身免疫性疾病，由于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物而造成組織損傷，臨床上可出現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)和臟器損傷的表現(xiàn)，如皮膚、關(guān)節(jié)，漿膜、心臟、腎臟，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等，其中腎臟病變最為常見且對(duì)機(jī)體的危害最大，對(duì)本病進(jìn)行常規(guī)腎活檢顯示，幾乎都有腎損害，狼瘡腎臟病變主要為腎炎和腎病綜合征，狼瘡性腎炎病人的尿中可出現(xiàn)紅細(xì)胞，白細(xì)胞，蛋白和管型，腎功能早期正常，隨著病程延長(zhǎng)，腎功能亦逐漸惡化，晚期可出現(xiàn)尿毒癥(C對(duì)ABDE錯(cuò))。

 

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