點(diǎn)擊查看：2021初級(jí)護(hù)師《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》考前沖刺習(xí)題匯總

　　內(nèi)分泌代謝性疾病病人的護(hù)理-糖尿病病人的護(hù)理

　　1、題干：診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖值不低于

　　A、5.0mmol/L

　　B、6.0mmol/L

　　C、7.0mmol/L

　　D、8.0mmol/L

　　E、9.0mmol/L

　　答案：C

　　解析：糖尿病是一組由于多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和(或)作用缺陷引起�？崭购筒秃� 2 小時(shí)血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)�？崭寡�7.0mmol/L(126mg/dl)，和/或餐后(從吃第一口飯起計(jì)數(shù)時(shí)間)2小時(shí)血≥11.1mmol/L(200mg/dl) 可確診本病。(C對(duì)ABDE錯(cuò))。

　　2、題干：為糖尿病患者留尿作尿糖定量檢查，采集尿標(biāo)本的方法是

　　A、留清晨第1次尿約100ml

　　B、隨時(shí)留尿100ml

　　C、飯前留尿100ml

　　D、留24h尿

　　E、留中段尿5ml

　　答案：D

　　解析：因要求為該糖尿病患者做尿糖定量檢查，因此采取12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本(D對(duì));留清晨第1次尿或隨時(shí)留尿以及飯前留尿均屬于常規(guī)尿標(biāo)本，只能做尿糖定性測(cè)定(ABC錯(cuò));留中段尿是做尿培養(yǎng)，培養(yǎng)細(xì)菌(E錯(cuò))。

　　3、題干：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是()

　　A、晨起

　　B、餐后2小時(shí)

　　C、睡前

　　D、餐后1小時(shí)

　　E、餐前1小時(shí)

　　答案：D

　　解析：糖尿病是一組常見的內(nèi)分泌代謝疾病，其基本的病理生理為由多種原因?qū)е碌慕^對(duì)或相對(duì)胰島素分泌不足或作用的缺陷，所引起的代謝紊亂。運(yùn)動(dòng)治療可增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)肌肉和其他組織對(duì)糖的利用，減輕體重，降低血脂、血黏度及血壓，防治心血管并發(fā)癥。糖尿病患者應(yīng)每天做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間，餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)可達(dá)較好降糖效果，最好不要空腹運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖，運(yùn)動(dòng)后有低血糖癥狀時(shí)可加餐。(D對(duì))

　　4、題干：1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是( )

　　A、老年人腎小球排糖少

　　B、吃糖過多，短期無法排出

　　C、胰島素分泌絕對(duì)不足

　　D、肝糖原快速釋放糖

　　E、老年人腎小管重吸收糖多

　　答案：C

　　解析：糖尿病是由不同原因引起胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，致使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病。1型糖尿病為胰島素依賴型，因胰島B細(xì)胞破壞引起胰島素絕對(duì)缺乏，胰島呈現(xiàn)病毒性炎癥或自身免疫破壞，可產(chǎn)生胰島細(xì)胞抗體。(C對(duì))

　　5、題干：2型糖尿病患者最主要的死因是( )

　　A、糖尿病足

　　B、腎臟病變

　　C、心腦血管病變

　　D、糖尿病視網(wǎng)膜病變

　　E、神經(jīng)病變

　　答案：C

　　解析：2型糖尿病是指以胰島素抵抗為主伴胰島素進(jìn)行性分泌不足到以胰島素進(jìn)行性分泌不足為主伴胰島素抵抗的糖尿病。糖尿病并發(fā)癥包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥，慢性并發(fā)癥中心腦血管病變是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥，基本病理為動(dòng)脈硬化及微血管病變，血管病變所致的心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥是糖尿病病人的主要死亡原因(C對(duì));糖尿病的其他慢性并發(fā)癥包括腎臟病變、神經(jīng)病變(以周圍神經(jīng)病變?yōu)橹?、眼部病變(視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼)、糖尿病足(ABDE錯(cuò))。

　　6、題干：某1型糖尿病患者，查餐后2小時(shí)血糖15mmol/L，給胰島素靜脈滴注，靜脈滴注時(shí)患者自覺多汗、手抖、饑餓，應(yīng)考慮其原因是( )

　　A、低血壓

　　B、低血糖

　　C、靜脈滴注過快

　　D、藥物過敏

　　E、精神緊張

　　答案：B

　　解析：糖尿病臨床表現(xiàn)為多尿、煩渴、多飲、善饑多食、消瘦、疲乏無力、體重減輕等，臨床應(yīng)用胰島素注射治療過程中應(yīng)警惕可能發(fā)生的不良反應(yīng)，包括低血糖、過敏反應(yīng)、注射部位脂肪萎縮，其中低血糖最常發(fā)生，表現(xiàn)為注射過程中或注射后患者自覺多汗、手抖、饑餓，主要與用量過多、進(jìn)食過少或運(yùn)動(dòng)過多有關(guān)。本題干患者在注射時(shí)出現(xiàn)饑餓、手抖、多汗等癥狀，為低血糖的表現(xiàn)(B對(duì));低血壓、靜脈滴注過快、精神緊張均不是患者出現(xiàn)上述癥狀的原因(ACE錯(cuò));藥物過敏表現(xiàn)為局部注射部位紅腫、痛癢、皮疹等，甚至發(fā)生過敏性休克(D錯(cuò))。

　　7、題干：與1型糖尿病發(fā)病無關(guān)的病毒是( )

　　A、流感病毒

　　B、柯薩奇病毒

　　C、巨細(xì)胞病毒

　　D、風(fēng)疹病毒

　　E、ECHO病毒

　　答案：A

　　解析：流感病毒可引起人、禽、豬、馬等多種動(dòng)物感染，是人流感、禽流感、豬流感等人與動(dòng)物疾病的病原，與1型糖尿病發(fā)病無關(guān)(A錯(cuò)，為本題正確答案);1型糖尿病主要是由于胰島B細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，絕大多數(shù)是自身免疫性疾病，遺傳因素和環(huán)境因素共同參與其發(fā)病，與之相關(guān)的病毒包括風(fēng)疹病毒、�？�(ECHO)病毒、腮腺炎病毒、柯薩奇病毒、腦心肌炎病毒和巨細(xì)胞病毒等，病毒感染可直接損傷β細(xì)胞并且暴露其抗原成分，啟動(dòng)自身免疫反應(yīng)(BCDE對(duì))。

　　8、題干：一昏迷患者由警察送來急診，故無法詢問病史，但患者呼吸時(shí)有爛蘋果味，可擬診何病

　　A、酒醉

　　B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　C、糖尿病酮癥酸中毒

　　D、腦動(dòng)脈梗阻

　　E、癔癥

　　答案：C

　　解析：健康人口中無特殊氣味，糖尿病酮癥酸中毒者呼吸有爛蘋果味，糖尿病患者病情嚴(yán)重時(shí)，大量脂肪在肝臟里氧化而產(chǎn)生酮體，并擴(kuò)散到血液中，致使呼出的氣息中帶有丙酮，患者呼出的氣體中就會(huì)帶有爛蘋果味(C對(duì));酒醉時(shí)呼吸有酒味(A錯(cuò));有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者呼吸有刺激性大蒜味(B錯(cuò));腦動(dòng)脈梗阻以及癔癥若無其他病變一般口腔無異味(DE錯(cuò))。

　　9、題干：糖尿病患者在家注射胰島素，出現(xiàn)極度饑餓、軟弱、手抖、出汗、頭暈等，此時(shí)應(yīng)當(dāng)

　　A、讓患者臥床休息至癥狀消失

　　B、讓患者平臥并協(xié)助活動(dòng)四肢

　　C、給一些口服糖塊

　　D、立即打電話詢問保健醫(yī)生

　　E、立即送至附近醫(yī)院

　　答案：C

　　解析：糖尿病是由不同原因引起胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，致使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，使用胰島素進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)注意防止胰島素過量或不足，低血糖多發(fā)生在注射后作用最強(qiáng)的時(shí)間或因注射后沒有及時(shí)進(jìn)食而發(fā)生，其表現(xiàn)為疲乏、強(qiáng)烈饑餓感、出冷汗、脈速、惡心、嘔吐，重者可致昏迷，甚至死亡，根據(jù)該患者表現(xiàn)，判斷其出現(xiàn)了低血糖，一旦發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)，除立即抽血檢查血糖外，反應(yīng)輕者，可用白糖以溫開水沖服或口服一些糖塊，較嚴(yán)重者必須靜脈注射50%葡萄糖40ml，一般注射幾分鐘后逐漸清醒，此時(shí)再讓其進(jìn)食，以防止昏迷(C對(duì)ABDE錯(cuò))。

　　10、題干：患兒，女，9歲。多飲，多食，多尿，消瘦2個(gè)月。查空腹血糖13mmol/L。尿糖(+)，尿酮(+)。該病的主要機(jī)制是

　　A、胰島素絕對(duì)缺乏

　　B、胰島素相對(duì)缺乏

　　C、胰島素受體缺乏

　　D、胰島素親和力下降

　　E、胰島素受體抗體產(chǎn)生

　　答案：A

　　解析：1型糖尿病，又名胰島素依賴型糖尿病或青少年糖尿病，易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒(DKA)，它常常在35歲以前發(fā)病，突出癥狀是“三多一少”：多飲、多食、多尿、體重下降，空腹血糖超過6.8mmol/l;由題干中的提供的信息可判斷患兒患有1型糖尿病，其發(fā)病機(jī)制是胰島B細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏(A對(duì)BCDE錯(cuò))。

　　11、題干：患者，女，32歲。糖尿病11年，呼吸深大而快，且有爛蘋果氣味。化驗(yàn):尿糖(+++)，血糖12.6mmol/L(226.8mg/Dl)，血酮增高。初步診斷為

　　A、右心衰竭

　　B、慢性腎衰竭

　　C、酮癥酸中毒

　　D、周圍神經(jīng)病變

　　E、自主神經(jīng)病變

　　答案：C

　　解析：分析題干，患者糖尿病11年，呼吸深大而快且爛蘋果氣味且血酮增高，此為酮癥酸中毒表現(xiàn)(C對(duì));右心衰竭是以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)的綜合征，有下肢水腫、呼吸困難、肝淤血腫大等癥狀(A錯(cuò));慢性腎衰早期無明顯改變，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，蛋白質(zhì)、糖類代謝紊亂，心血管系統(tǒng)表現(xiàn)如高血壓及心力衰竭等癥狀(B錯(cuò));周圍神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為感覺喪失、肌肉無力及萎縮、腱反射減退及血管運(yùn)動(dòng)癥狀(D錯(cuò));自主神經(jīng)病變可見心動(dòng)過速、體位性低血壓、無痛性心肌梗死等癥狀(E錯(cuò))。

　　12、題干：某糖尿病患者，口服降糖藥效果欠佳，遵醫(yī)囑皮下注射胰島素治療時(shí)，應(yīng)注意觀察患者

　　A、有無心慌

　　B、出冷汗

　　C、神志不清

　　D、低血糖反應(yīng)

　　E、以上都是

　　答案：E

　　解析：使用胰島素治療時(shí)，觀察有無疲乏、強(qiáng)烈饑餓感、出冷汗、脈速、惡心、嘔吐等低血糖反應(yīng)，低血糖反應(yīng)多發(fā)生在注射后作用最強(qiáng)的時(shí)間或因注射后沒有及時(shí)進(jìn)食而發(fā)生(E對(duì)ABCD錯(cuò))。

　　13、題干：下列與糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)不符的是

　　A、四肢麻木

　　B、肢體疼痛

　　C、感覺過敏

　　D、肌力減弱

　　E、尿失禁

　　答案：E

　　解析：尿失禁為糖尿病患者自主神經(jīng)損害表現(xiàn)(E錯(cuò)，為本題正確答案)。糖尿病患者的周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)包括肢端感覺異常伴麻木、燒灼、針刺感或踏棉墊感(A對(duì))，隨后有肢體疼痛(B對(duì));有時(shí)伴痛覺過敏(C對(duì));后期累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，表現(xiàn)為肌力減弱以至肌萎縮和癱瘓(D對(duì))。

　　14、題干：患者，男，24歲�；贾匦吞悄虿∫�3年，近日發(fā)生惡心嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大，呼氣有爛蘋果味，其原因是( )

　　A、酮癥酸中毒

　　B、呼吸衰竭

　　C、短暫腦缺血

　　D、低血糖

　　E、腦血栓形成

　　答案：A

　　解析：糖尿病常見的急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等，其中酮癥酸中毒是在糖尿病代謝紊亂加重時(shí)出現(xiàn)，早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大、呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味，后期脫水明顯、尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷以至死亡，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，符合酮癥酸中毒(A對(duì));其他疾病均不會(huì)出現(xiàn)呼氣爛蘋果味表現(xiàn)，其中呼吸衰竭是由于各種原因引起的肺通氣或換氣功能障礙，一直不能進(jìn)行有效氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留從而引起的一系列生理功能和代謝紊亂綜合征(B錯(cuò));短暫腦缺血發(fā)作多為突然起病，持續(xù)時(shí)間短，可出現(xiàn)偏身感覺障礙、偏癱或單癱、單眼失明、眩暈眼震、惡心、嘔吐等癥狀，在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常(C錯(cuò));低血糖為糖尿病胰島素用藥后的常見并發(fā)癥，與胰島素用量過大、進(jìn)食過少或運(yùn)動(dòng)過多有關(guān)(D錯(cuò));腦血栓形成是在動(dòng)脈壁病變的基礎(chǔ)上管腔變窄，同時(shí)血小板破裂使紅細(xì)胞、纖維素等黏附于粗糙處，血小板破裂釋放花生四烯酸，促使血小板再聚集，導(dǎo)致血栓形成的一種疾病(E錯(cuò))。

　　15、題干：低血糖昏迷的患者應(yīng)立即靜脈注射

　　A、10%葡萄糖酸鈣

　　B、50%葡萄糖

　　C、氨茶堿

　　D、維生素B6

　　E、10%氯化鈉

　　答案：B

　　解析：一旦發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)，除立即抽血檢查血糖外，較嚴(yán)重者必須靜脈注射50%葡萄糖40ml，一般注射幾分鐘后逐漸清醒，此時(shí)再讓其進(jìn)食，以防止再昏迷(B對(duì))。

　　16、題干：患者，男，18歲。有“三多一少”癥狀2個(gè)月余，空腹血糖16.7mmol/L，尿糖陽性、尿酮體陰性。首選的治療方法為

　　A、磺脲類降糖藥

　　B、雙胍類降糖藥

　　C、葡萄糖苷酶抑制劑

　　D、噻唑烷二酮

　　E、胰島素

　　答案：E

　　解析：糖尿病是由不同原因引起胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，致使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，該病例起病急，且為青少年起病，并具有典型的“三多一少”，且空腹血糖16.7mmol/L(空腹血糖的正常值為3.9~6.0mmol/L;≥7.0mmol/L應(yīng)考慮糖尿病);尿糖陽性提示血糖值超過腎糖閾(大約10mmol/L);尿酮體陰性提示無酮癥酸中毒，考慮為1型糖尿病，胰島素是控制高血糖的重要和有效手段，主要適用于1型糖尿病的治療，1型糖尿病一經(jīng)診斷就應(yīng)開始胰島素治療并需終身替代治療(E對(duì)ABCD錯(cuò))。

　　17、題干：患者，男，68歲�；�2型糖尿病10年，在家自行口服降糖藥物治療�，F(xiàn)突然失明，引起失明最可能的原因是( )

　　A、白內(nèi)障

　　B、腦血管意外

　　C、顱內(nèi)壓增高

　　D、視網(wǎng)膜剝離

　　答案：D

　　解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變。大血管病變主要表現(xiàn)在大中動(dòng)脈的粥樣硬化。微血管病變主要發(fā)生在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，主要以腎臟和視網(wǎng)膜病變?yōu)橹�。糖尿病視網(wǎng)膜病變多見于病程超過10年者，是糖尿病病人失明的主要原因之一。結(jié)合本病例，該患者糖尿病患病時(shí)間已達(dá)10年，突然失明最有可能是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜剝離(D對(duì)ABCE錯(cuò))。

　　18、題干：磺脲類降糖藥主要適用于哪種患者

　　A、飲食控制無效的Ⅱ型糖尿病

　　B、Ⅰ型糖尿病伴眼底病變

　　C、糖尿病酮癥酸中毒

　　D、Ⅰ型糖尿病

　　E、肥胖且飲食控制無效的糖尿病

　　答案：A

　　解析：磺脲類降糖藥直接刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，適用于尚有一定殘存胰島功能者。Ⅱ型糖尿病者有一定的胰島殘存功能，且飲食控制無效者需要服用藥物進(jìn)行控制，磺脲類降糖藥可適用(A對(duì));Ⅰ型糖尿病患者胰島素分泌絕對(duì)缺乏，不宜使用磺脲類藥物(BD錯(cuò))。糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)胰島素常嚴(yán)重缺乏，宜采用胰島素治療(C錯(cuò))。選項(xiàng)E未明確是Ⅰ型還是Ⅱ型糖尿病患者，亦無從判斷(E錯(cuò))。

　　19、題干：糖尿病靜脈血漿葡萄糖值的診斷標(biāo)準(zhǔn)是( )

　　A、隨機(jī)≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L或OGTT中2小時(shí)≥11.1mmol/L

　　B、隨機(jī)≥7.8mmol/L或空腹≥7.0mmol/L

　　C、隨機(jī)≥11.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L

　　D、隨機(jī)≥6.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L

　　E、隨機(jī)≥6.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L

　　答案：A

　　解析：臨床上連續(xù)兩次空腹血糖≥7.0mmol/L;或有明顯“三多一少”癥狀，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L;或OGTT中2小時(shí)血糖≥11.lmmol/L，即可確診糖尿病(A對(duì)BCDE錯(cuò))。

　　A. 胰島素絕對(duì)不足

　　B. 突然大量甲狀腺素入血

　　C. 呼吸帶爛蘋果氣味

　　D. 甲狀腺腫大震顫有雜音

　　E. 饑餓感、心慌手顫

　　20、題干：符合1型糖尿病患者的敘述是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：A

　　解析：糖尿病是一組由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和或作用缺陷引起的。其中Ⅰ型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞破壞而胰島素出現(xiàn)絕對(duì)缺乏引起，多見于兒童及青少年(A對(duì));突然大量甲狀腺素入血可誘發(fā)甲狀腺危象的發(fā)生(B錯(cuò));呼吸有爛蘋果味為酮癥酸中毒患者的表現(xiàn)(C錯(cuò));甲狀腺腫大震顫有雜音為彌漫性毒性甲狀腺腫的表現(xiàn)(D錯(cuò));饑餓感、心慌手顫為低血糖的表現(xiàn)(E錯(cuò))。

　　A. 胰島素絕對(duì)不足

　　B. 突然大量甲狀腺素入血

　　C. 呼吸帶爛蘋果氣味

　　D. 甲狀腺腫大震顫有雜音

　　E. 饑餓感、心慌手顫

　　21、題干：符合糖尿病酮癥酸中毒患者的敘述是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：C

　　解析：糖尿病酮癥酸中毒是最常見的糖尿病急癥，以高血糖、酮癥及酸中毒為主要表現(xiàn)，是由于胰島素不足及拮抗胰島素激素過多共同作用引起的嚴(yán)重代謝紊亂綜合征，由于患者體內(nèi)丙酮水平升高因此呼吸可出現(xiàn)爛蘋果味(C對(duì));胰島素絕對(duì)不足是Ⅰ型糖尿病患者特點(diǎn)(A錯(cuò));突然大量甲狀腺素入血可誘發(fā)甲狀腺危象的發(fā)生(B錯(cuò));甲狀腺腫大震顫有雜音為彌漫性毒性甲狀腺腫的表現(xiàn)(D錯(cuò));饑餓感、心慌手顫為低血糖的表現(xiàn)(E錯(cuò))。

　　A. 胰島素絕對(duì)不足

　　B. 突然大量甲狀腺素入血

　　C. 呼吸帶爛蘋果味

　　D. 甲狀腺腫大，震顫，有雜音

　　E. 饑餓感，心慌手顫

　　22、題干：1型糖尿病時(shí)患者

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：A

　　解析：1型糖尿病又名胰島素依賴型糖尿病或青少年糖尿病，易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，需要依賴胰島素治療，原因在于1型糖尿病病友體內(nèi)胰腺產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞已經(jīng)徹底損壞，從而完全失去了產(chǎn)生胰島素的功能(A對(duì)BCDE錯(cuò))。

　　A. 胰島素絕對(duì)不足

　　B. 突然大量甲狀腺素入血

　　C. 呼吸帶爛蘋果味

　　D. 甲狀腺腫大，震顫，有雜音

　　E. 饑餓感，心慌手顫

　　23、題干：糖尿病酮癥酸中毒的患者

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：C

　　解析：當(dāng)體內(nèi)胰島素不足或者體內(nèi)缺乏糖分，脂肪分解過多時(shí)，酮體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排出體外，形成酮尿。酮體是酸性物質(zhì)，在血液中積蓄過多時(shí)，可使血液變酸而引起酸中毒，呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味系丙酮所致(C對(duì));胰島素絕對(duì)不足導(dǎo)致高血糖(A錯(cuò));甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，因?yàn)橥蝗淮罅考谞钕偎厝胙�，表現(xiàn)為高熱、大汗、心動(dòng)過速、心律失常、嚴(yán)重嘔瀉、意識(shí)障礙等(B錯(cuò));甲狀腺腫大、震顫、有雜音是甲亢的表現(xiàn)(D錯(cuò));饑餓感、心慌、手顫是低血糖的癥狀(E錯(cuò))。

　　62歲男性患者，因患糖尿病9年而長(zhǎng)期接受胰島素治療，尿糖基本控制在(+~++)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性試驗(yàn)為(+++)，自行增加了胰島素計(jì)量，1小時(shí)后突然感到心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷。

　　24、題干：該患者送來醫(yī)院后，為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查

　　A、血糖

　　B、尿糖

　　C、血酮

　　D、尿酮

　　E、血?dú)夥治?/P>

　　答案：A

　　解析：低血糖反應(yīng)多發(fā)生在注射后作用最強(qiáng)的時(shí)間或因注射后沒有及時(shí)進(jìn)食而發(fā)生，其表現(xiàn)為疲乏、強(qiáng)烈饑餓感，出冷汗、脈速、惡心、嘔吐，重者可致昏迷，甚至死亡，該患者因私自加量胰島素，導(dǎo)致胰島素過量引發(fā)低血糖，此時(shí)應(yīng)考慮為胰島素的低血糖反應(yīng)，因此應(yīng)立即檢査血糖(A對(duì));尿糖主要作為判斷療效的指標(biāo)(B錯(cuò));血、尿酮測(cè)定可及時(shí)發(fā)現(xiàn)酮癥(CD錯(cuò));血?dú)夥治鲋饕糜谂袛鄼C(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度(E錯(cuò))。

　　62歲男性患者，因患糖尿病9年而長(zhǎng)期接受胰島素治療，尿糖基本控制在(+~++)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性試驗(yàn)為(+++)，自行增加了胰島素計(jì)量，1小時(shí)后突然感到心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷。

　　25、題干：對(duì)上述患者，應(yīng)立即給予下列哪項(xiàng)處理措施

　　A、靜脈注射50g/L葡萄糖溶液

　　B、靜脈滴注小劑量胰島素

　　C、靜脈注射氯化鉀

　　D、靜脈滴注50g/L碳酸氫鈉100mg

　　E、靜脈滴注復(fù)方氯化鈉溶液

　　答案：A

　　解析：低血糖反應(yīng)多發(fā)生在注射后作用最強(qiáng)的時(shí)間或因注射后沒有及時(shí)進(jìn)食而發(fā)生，其表現(xiàn)為疲乏、強(qiáng)烈饑餓感，出冷汗、脈速、惡心、嘔吐，重者可致昏迷，甚至死亡，該患者因私自加量胰島素，導(dǎo)致胰島素過量引發(fā)低血糖，此時(shí)應(yīng)考慮為胰島素的低血糖反應(yīng)，一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)，立即抽血檢查血糖，反應(yīng)輕者，可用白糖以溫水沖服，較嚴(yán)重已昏迷者必須靜脈注射50%葡萄糖40ml，一般注射幾分鐘后逐漸清醒，此時(shí)再讓其進(jìn)食，以防止再昏迷(A對(duì)BCDE錯(cuò))。

 

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