內(nèi)分泌代謝性疾病病人的護(hù)理-彌漫性毒性甲狀腺腫甲狀腺 功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理

　　1、題干：確診甲狀腺功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A、三脂酰甘油(甘油三酯)增高

　　B、三碘甲狀腺原氨酸增高

　　C、β1微球蛋白增高

　　D、磷酸肌酸激酶減少

　　E、谷丙轉(zhuǎn)氨酶減少

　　答案：B

　　解析：游離三碘甲狀腺原氨酸能透過細(xì)胞膜進(jìn)入組織細(xì)胞，發(fā)揮生理效應(yīng)，其濃度既與組織中三碘甲狀腺原氨酸濃度一致，也與機(jī)體的代謝狀態(tài)一致，降低見于甲狀腺功能減退癥，升高見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、三碘甲狀腺原氨酸型甲狀腺功能亢進(jìn)癥(B對(duì)ACDE錯(cuò))。

　　2、題干：抗甲狀腺藥物治療的副作用主要是

　　A、皮膚瘙癢

　　B、剝脫性皮炎

　　C、中毒性肝炎

　　D、心絞痛

　　E、粒細(xì)胞減少

　　答案：E

　　解析：抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，在甲亢藥物治療中應(yīng)用非常廣泛，但是這類藥物應(yīng)用后可能會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一些副作用，如藥疹、白細(xì)胞減少、轉(zhuǎn)氨酶增高等，治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察;應(yīng)用抗甲狀腺藥物時(shí)，時(shí)刻觀察出現(xiàn)輕型藥疹;白細(xì)胞減少多在抗甲狀腺藥物治療1-3個(gè)月內(nèi)發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥，會(huì)對(duì)生命造成威脅，因此在抗甲狀腺藥物治療初期應(yīng)每周檢查一次白細(xì)胞數(shù)，如低于正常，應(yīng)嚴(yán)密觀察，如發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥，應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物，積極給予有效搶救措施;因此抗甲狀腺藥物治療最嚴(yán)重、最主要的副作用是在粒細(xì)胞數(shù)量的減少(E對(duì)ABCD錯(cuò))。

　　3、題干：基礎(chǔ)代謝率(BMR)測(cè)定前的準(zhǔn)備不包括

　　A、禁食12小時(shí)

　　B、可口服抗甲狀腺藥物

　　C、至少睡眠8小時(shí)

　　D、不能服用鎮(zhèn)靜劑

　　E、清晨醒來(lái)后靜臥狀態(tài)

　　答案：B

　　解析：基礎(chǔ)代謝率測(cè)定時(shí)，病人于檢查前3天停服甲狀腺制劑及抗甲狀腺藥物，前1日晚餐不宜過飽，夜間保證充足睡眠，測(cè)定當(dāng)天早晨，病人禁食、不吸煙，盡量減少活動(dòng)，緩步去醫(yī)院，測(cè)定前病人先安靜平臥半小時(shí)，如病人有心力衰竭、肺功能不全等，不宜做此項(xiàng)檢查(B對(duì)ACDE錯(cuò))。

　　4、題干：患者，女，36歲。頸前彌漫性腫大，疑為甲亢。下列檢查對(duì)診斷意義不大的是

　　A、基礎(chǔ)代謝率

　　B、甲狀腺攝131I率測(cè)定

　　C、聲帶檢查

　　D、頸部X線

　　E、測(cè)血肌酐

　　答案：E

　　解析：甲亢的檢查主要依靠典型的臨床表現(xiàn)，有時(shí)也要結(jié)合一些特殊檢查，常用的特殊檢查方法有：1.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定，可根據(jù)脈壓和脈率計(jì)算，或用基礎(chǔ)代謝測(cè)定器測(cè)定;2.甲狀腺攝131碘率的測(cè)定，正常甲狀腺24小時(shí)內(nèi)攝取的131碘量為人體總量的30%~40%，如果在2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝取131碘量超過人體總量的25%，或在14小時(shí)內(nèi)超過人體總量的50%，且吸131碘高峰提前出現(xiàn)，均可診斷甲亢;3.血清中T3和T4含量的測(cè)定;4.甲狀腺體積增大會(huì)逐漸壓迫頸部相關(guān)神經(jīng)和組織，如喉返神經(jīng)和聲帶;5.頸部X線檢查可以直接判斷甲狀腺腫大的程度;血肌酐體現(xiàn)的是腎臟功能，與甲狀腺的病變關(guān)系不大(選E)。

　　5、題干：測(cè)定基礎(chǔ)代謝率前應(yīng)禁食的時(shí)間為

　　A、4小時(shí)

　　B、6小時(shí)

　　C、8小時(shí)

　　D、10小時(shí)

　　E、12小時(shí)

　　答案：E

　　解析：基礎(chǔ)代謝率是指人體在清醒而極端安靜的狀態(tài)下，不受精神緊張、肌肉活動(dòng)、食物和環(huán)境溫度等因素的影響而測(cè)定的能量代謝率。測(cè)定基礎(chǔ)代謝率前應(yīng)在禁食12小時(shí)、 睡眠8小時(shí)以上、靜臥空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行(E對(duì)ABCD錯(cuò))。

　　6、題干：患者，女，32歲，清晨未起床時(shí)測(cè)得血壓125/80mmHg，脈搏88次/分，其基礎(chǔ)代謝率為

　　A、14%

　　B、16%

　　C、20%

　　D、21%

　　E、22%

　　答案：E

　　解析：基礎(chǔ)代謝率是指人體在清醒而極端安靜情況下，不受精神緊張、肌肉活動(dòng)、食物和環(huán)境溫度等因素影響時(shí)的能量代謝率�；A(chǔ)代謝率公式BMI(%)=(脈率+脈壓)-111，所以該患者基礎(chǔ)代謝為22%(E對(duì)ABCD錯(cuò))。

　　7、題干：甲狀腺功能亢進(jìn)的主要原因是

　　A、精神刺激

　　B、細(xì)菌感染

　　C、過度勞累

　　D、自身免疫

　　E、外部創(chuàng)傷

　　答案：D

　　解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥是指多種原因引起甲狀腺功能增強(qiáng)、甲狀腺激素分泌過多的臨床綜合征，以Graves病最常見，甲亢的病因包括自身免疫疾病、遺傳因素及誘發(fā)因素，其中當(dāng)人體T、B免疫細(xì)胞功能缺陷時(shí)，可合成多種針對(duì)自身甲狀腺抗原的抗體，刺激甲狀腺細(xì)胞增生及分泌亢進(jìn)，是本病主要原因(D對(duì))。感染、創(chuàng)傷、勞累、精神刺激是本病發(fā)生的誘發(fā)原因，可使有遺傳性免疫缺陷及調(diào)節(jié)功能缺陷患者發(fā)病(ABCE錯(cuò))。

　　8、題干：面容驚愕、眼裂增大、眼球凸出、目光炯炯、興奮不安、煩躁易怒的面容是( )

　　A、黏液性水腫面容

　　B、甲狀腺功能亢進(jìn)面容

　　C、腎病面容

　　D、慢性面容

　　E、貧血面容

　　答案：B

　　解析：從興奮不安，煩躁易怒可以分析這是甲亢的典型癥狀(B對(duì));黏液性水腫面容是：面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀疏，舌色淡、肥大，見于甲狀腺功能減退癥(A錯(cuò));腎病面容：面色蒼白，眼瞼、顏面水腫，舌色淡、舌緣有齒痕，見于慢性腎臟疾病(C錯(cuò));慢性面容：面容憔悴，面色晦暗或蒼白無(wú)華，目光暗淡。見于慢性消耗性疾病，如惡性腫瘤、肝硬化、嚴(yán)重結(jié)核病等(D錯(cuò));貧血面容：面色蒼白，唇舌色淡，表情疲憊(E錯(cuò))。

　　9、題干：抗甲狀腺藥物引起外周血白細(xì)胞減少時(shí)的停藥指征為

　　A、白細(xì)胞<6000/mm³或中性粒細(xì)胞<1000/mm³

　　B、白細(xì)胞<4000/mm³或中性粒細(xì)胞<1000/mm³

　　C、白細(xì)胞<3500/mm³或中性粒細(xì)胞<2500/mm³

　　D、白細(xì)胞<3000/mm³或中性粒細(xì)胞<1500/mm³

　　E、白細(xì)胞<5000/mm³或中性粒細(xì)胞<500/mm³

　　答案：D

　　解析：應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療是甲亢的基礎(chǔ)治療，也用于手術(shù)和¹³¹I治療前的準(zhǔn)備階段，當(dāng)白細(xì)胞<3000/mm³或中性粒細(xì)胞<1500/mm³，出現(xiàn)肝臟損壞及藥疹等應(yīng)停藥(D對(duì)ABCE錯(cuò))。

　　10、題干：關(guān)于Graves病的發(fā)病機(jī)制，下列與目前觀點(diǎn)相符的是( )

　　A、無(wú)家族傾向

　　B、與環(huán)境因素有關(guān)

　　C、與TSAB的關(guān)系十分密切

　　D、由于TSH分泌亢進(jìn)

　　E、是一種常見類型的自身免疫性疾病

　　答案：D

　　解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是指由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，從而分泌甲狀腺素(TH)過多所致的臨床綜合征，其中以Graves病最常見，為自身免疫性疾病的一種特殊類型，人體內(nèi)T、B淋巴細(xì)胞功能缺陷，可合成多種針對(duì)自身甲狀腺抗原的抗體，其中一種甲狀腺刺激免疫球蛋白或甲狀腺刺激性抗體(TSAB)可直接作用于甲狀腺細(xì)胞膜上的促甲狀腺激素(TSH)受體，刺激甲狀腺細(xì)胞增生，分泌亢進(jìn)，是本病的主要原因(D對(duì)BE錯(cuò));該病有家族傾向，感染、創(chuàng)傷、精神緊張、勞累等因素為誘發(fā)因素(AB錯(cuò))。

　　11、題干：體溫升高可見于

　　A、大量失血

　　B、慢性消耗性疾病

　　C、甲狀腺功能減退

　　D、甲狀腺功能亢進(jìn)

　　E、極度衰弱患者

　　答案：D

　　解析：甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率升高，基礎(chǔ)體溫升高(D對(duì));大量失血、慢性消耗性疾病、甲狀腺功能減退、極度衰弱者代謝紊亂，體溫下降(ABCE錯(cuò))。

　　12、題干：血鈣增高見于

　　A、佝僂病

　　B、急性出血性胰腺炎

　　C、甲狀旁腺功能亢進(jìn)

　　D、低蛋白血癥

　　E、嬰兒手足搐搦癥

　　答案：C

　　解析：血鈣即血漿鈣，正常值為2.25~2.75mmol/L，以離子鈣和結(jié)合鈣兩種形成存在，血漿鈣離子增高多見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨轉(zhuǎn)移癌、多發(fā)性骨髓瘤等(C對(duì));佝僂病、甲狀旁腺功能減退、維生素D缺乏性手足搐搦癥、低蛋白血癥、急性出血性胰腺炎等可引起血鈣降低(ABDE錯(cuò))。

　　13、題干：甲狀腺功能亢進(jìn)的高代謝癥狀是

　　A、焦躁易怒

　　B、甲狀腺腫大

　　C、怕熱、多汗

　　D、突眼

　　E、心動(dòng)過速

　　答案：C

　　解析：甲狀腺功能亢進(jìn)臨床典型表現(xiàn)包括高代謝綜合征、甲狀腺腫大及突眼癥，其中高代謝綜合征表現(xiàn)為怕熱、多汗、皮膚溫暖濕潤(rùn)、低熱等(C對(duì));其他選項(xiàng)均不是甲亢高代謝綜合征表現(xiàn)，其中焦躁易怒為神經(jīng)、精神系統(tǒng)表現(xiàn)，甲狀腺腫大為甲亢體征，突眼為甲亢特征性表現(xiàn)，心動(dòng)過速為甲亢心血管系統(tǒng)表現(xiàn)(ABDE錯(cuò))。

　　14、題干：抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制是( )

　　A、抑制甲狀腺細(xì)胞攝取碘

　　B、抑制甲狀腺組織釋放碘

　　C、抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷甲狀腺激素合成

　　D、抑制甲狀腺組織釋放TH

　　E、增加甲狀腺激素的降解

　　答案：C

　　解析：常用的抗甲狀腺藥物分為硫脲類和咪唑類兩類，臨床藥理作用機(jī)制為用藥后可抑制甲狀腺激素的合成，通過抑制甲狀腺過氧化物酶(其本身作為過氧化物酶的底物而被氧化)，進(jìn)而抑制酪氨酸的碘化及耦聯(lián)，對(duì)已合成的甲狀腺激素?zé)o效，因此該類藥物改善癥狀需要2~3周，恢復(fù)基礎(chǔ)代謝率需1~2月，同時(shí)該類藥物抑制甲狀腺過氧化物酶及阻斷甲狀腺激素合成的同時(shí)具有一定的免疫抑制作用(C對(duì)ABDE錯(cuò))。

　　15、題干：預(yù)防發(fā)生甲狀腺危象的關(guān)鍵是

　　A、術(shù)中徹底止血

　　B、術(shù)中操作輕柔

　　C、術(shù)后繼續(xù)服用碘劑

　　D、術(shù)前充分準(zhǔn)備

　　E、術(shù)后良好的護(hù)理

　　答案：D

　　解析：預(yù)防甲狀腺危象的關(guān)鍵在于做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，使患者基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍再手術(shù)(D對(duì)ABCE錯(cuò))。

　　16、題干：關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者突眼的護(hù)理正確的是

　　A、避免點(diǎn)眼藥

　　B、低鹽飲食

　　C、睡前摘掉眼罩

　　D、放低頭部

　　E、外出時(shí)帶無(wú)色眼鏡

　　答案：B

　　解析：突眼征分為非浸潤(rùn)性及浸潤(rùn)性突眼，對(duì)于突眼征患者，應(yīng)做好及加強(qiáng)眼部護(hù)理，飲食方面應(yīng)注意低鹽飲食，減輕患者眼球后軟組織的水腫(B對(duì));其他有關(guān)突眼征的護(hù)理措施包括經(jīng)常點(diǎn)眼藥，睡前可使用眼藥膏及眼罩并抬高頭部，外出時(shí)戴茶色眼鏡以避免強(qiáng)光與灰塵的刺激(ACDE錯(cuò))。

　　17、題干：放射性¹³¹I治療甲亢的作用機(jī)制是( )

　　A、阻斷TSH對(duì)甲狀腺的促進(jìn)作用

　　B、抑制自身免疫反應(yīng)

　　C、抑制甲狀腺素的活性

　　D、破壞甲狀腺泡上皮，減少甲狀腺素的合成與釋放

　　E、降低機(jī)體組織對(duì)甲狀腺激素的敏感性

　　答案：D

　　解析：病人服用適量的¹³¹I后，迅速被甲狀腺攝取，¹³¹I在衰變過程中放出的射線，其中主要由α射線對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)照射，使甲狀腺細(xì)胞被破壞，破壞甲狀腺泡上皮，達(dá)到甲狀腺功能減低的目的(D對(duì)ABCE錯(cuò))。

　　18、題干：甲亢患者的大便次數(shù)多，是因?yàn)?/P>

　　A、腸蠕動(dòng)過快

　　B、甲狀腺素過少

　　C、高熱

　　D、飲水過多

　　E、進(jìn)食過多

　　答案：A

　　解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是指由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，從而分泌甲狀腺激素(TH)過所所致的臨床綜合征，甲亢患者因腸蠕動(dòng)加快，消化吸收不良而出現(xiàn)排便次數(shù)增多(A對(duì)B錯(cuò));由于T3、T4分泌過多促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝，病人產(chǎn)熱與散熱明顯增多，以致出現(xiàn)怕熱、多汗、皮膚溫暖濕潤(rùn)、低熱等，多食易饑，體重下降(CDE錯(cuò))。

　　19、題干：患者女，36歲。因“消瘦、乏力、怕熱、多汗4月”就診。檢查：體溫37.6攝氏度，心率116次/分，血壓145/90mmHg，甲狀腺?gòu)浡浴?duì)稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽上下活動(dòng)，伴有震顫，并可聞及血管雜音，首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A、皮質(zhì)醇增多癥

　　B、單純性甲狀腺腫

　　C、甲亢危象

　　D、甲狀腺功能亢進(jìn)

　　E、甲狀腺功能減退

　　答案：D

　　解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型表現(xiàn)：高代謝綜合征、甲狀腺腫大及突眼征。

　　①高代謝綜合征：怕熱、多汗，皮膚溫暖濕潤(rùn)，低熱等。

　　②甲狀腺腫大：呈彌漫性對(duì)稱性腫大，質(zhì)地較軟無(wú)壓痛，隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，聽診可聞及震顫及雜音。

　�、弁谎壅鳎悍址墙䴘�(rùn)性及浸潤(rùn)性突眼。

　　20、題干：Graves病中最重要而特異的體征是

　　A、突眼

　　B、甲狀腺危象

　　C、黏液性水腫

　　D、怕熱多汗

　　E、甲狀腺腫大

　　答案：E

　　解析：彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves 病)為自身免疫性疾病的一種特殊類型

　　本病多數(shù)起病緩慢，少數(shù)在精神創(chuàng)傷或感染后可急性起病;典型表現(xiàn)有高代謝綜合征、甲狀腺腫大及突眼征。甲狀腺?gòu)浡浴?duì)稱性腫大,質(zhì)軟、無(wú)壓痛,隨吞咽上下活動(dòng)，可伴有震顫或血管雜音，為本病重要的特異性體征。(E對(duì))

　　21、題干：患者女，36歲，診斷為Graves病，口服丙基硫氧嘧啶治療1年半，目前癥狀控制，甲狀腺縮小，考慮停藥，需進(jìn)行的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目為

　　A、TSAb測(cè)定

　　B、基礎(chǔ)代謝測(cè)定

　　C、T3抑制試驗(yàn)

　　D、甲狀腺攝131I率

　　E、放射性核素掃描

　　答案：C

　　解析：T3抑制試驗(yàn)，用于鑒別單純性甲狀腺腫和甲亢，甲亢病人在試驗(yàn)中甲狀腺攝131I率不能被抑制。也有學(xué)者提出本試驗(yàn)可作為甲狀腺藥物治療甲亢的停藥指標(biāo)。

　　22、題干：抗甲狀腺藥物治療的不良反應(yīng)中最危險(xiǎn)的是

　　A、肝功能受損

　　B、胃腸道反應(yīng)

　　C、粒細(xì)胞缺乏

　　D、白細(xì)胞減少

　　E、藥疹

　　答案：C

　　解析：抗甲狀腺藥物治療的不良反應(yīng):主要是粒細(xì)胞減少及藥疹。粒細(xì)胞缺乏為致命性,多于初治2~3個(gè)月及復(fù)治1~2周發(fā)生。藥物護(hù)理遵醫(yī)囑用藥,并注意觀察藥物的療效及其不良反應(yīng)，高熱、咽痛時(shí)要警惕粒細(xì)胞缺乏,定期復(fù)查血常規(guī)。因需長(zhǎng)期用藥,囑病人不要任意間斷、變更藥物劑量或停藥。WBC<3X10⁹ /L、粒細(xì)胞<1.5X10⁹/L、出現(xiàn)肝臟損害及藥疹等應(yīng)停藥。(C對(duì))

　　23、題干：患者，女患者，女，28歲，清晨測(cè)血壓130/70mmHg，脈搏95次/分，判斷其甲狀腺功能屬于

　　A、低于正常

　　B、正常

　　C、輕度甲亢

　　D、中度甲亢

　　E、重度甲亢

　　答案：D

　　解析：甲亢的分度一般是通過基礎(chǔ)代謝率測(cè)定來(lái)分的，基礎(chǔ)代謝率(%)=(脈壓+脈率)-111。正常值為+10%~+20%，+20%~+30%為輕度甲亢，+30%~+60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。分析題干可知該患者的血壓是130/70，脈搏95次/分，基礎(chǔ)代謝率(%)=(脈壓+脈率)-111，算的該患者的基礎(chǔ)代謝率=(60+95)-111=44%，所以是中度甲亢，其中脈壓=收縮壓-舒張壓=130-70=60，脈率其實(shí)就是一分鐘脈搏的次數(shù)，就是95。(選D)

　　24、題干：患者女，45歲。甲狀腺腫大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血壓140/90mmHg(18. 6/12.0kPa)，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)。該患者的基礎(chǔ)代謝率是

　　A、+20%

　　B、+29%

　　C、+30%

　　D、+39%

　　E、+49%

　　答案：D

　　解析：基礎(chǔ)代謝率的計(jì)算公式=(脈壓+脈率)-111，脈壓=收縮壓-舒張壓，分析題干可知該患者的血壓是140/90，心率其實(shí)和脈率是一樣的，所以脈率就是100，脈壓=140-90=50，基礎(chǔ)代謝率的計(jì)算公式=(脈壓+脈率)-111=(50+100)-111=39%。(選D)

　　25、題干：甲狀腺素的作用不包括

　　A、增加全身組織的耗氧量

　　B、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育

　　C、抑制組織分化

　　D、促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪、 糖類的分解

　　E、影響體內(nèi)水的代謝

　　答案：C

　　解析：甲狀腺素有促進(jìn)細(xì)胞代謝，增加氧消耗，刺激組織生長(zhǎng)、 成熟和分化的功能，并且有助于腸道中葡萄糖的吸收。(選C)

　　26、題干：淡漠型甲亢常見于

　　A、幼兒

　　B、青年女性

　　C、中年男性

　　D、老年人

　　E、青少年

　　答案：D

　　解析：淡漠型甲亢常見于老年人。

　　27、題干：患者，女，27歲�；技卓�1年，2天前受涼感冒，出現(xiàn)體溫升高達(dá)39.3℃，惡心、嘔吐、腹瀉、心悸，心率120次/分，繼而出現(xiàn)甲亢危象，治療中禁用的藥物是

　　A、異丙嗪

　　B、阿司匹林

　　C、抗生素

　　D、丙基硫氧嘧啶

　　E、補(bǔ)液

　　答案：B

　　解析：阿司匹林可與甲狀腺結(jié)合球蛋白結(jié)合而釋放游離甲狀腺激素, 使病情加重。

　　A. 竇性心動(dòng)過速

　　B. 竇性心動(dòng)過緩

　　C. 心房顫動(dòng)

　　D. 預(yù)激綜合征

　　E. 病態(tài)竇房結(jié)綜合征

　　28、題干：甲狀腺功能亢進(jìn)容易引起

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：A

　　解析：竇性心動(dòng)過速是指成人竇性心律頻率超過100次/分，可見于健康人吸煙、飲茶或咖啡、情緒激動(dòng)時(shí)，亦可見于甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、休克、心肌缺血等情況(A對(duì));竇性心動(dòng)過緩指成人竇性心律的頻率低于60次/分，可見于健康的青年人、運(yùn)動(dòng)員與睡眠狀態(tài)，其他原因包括顱內(nèi)疾患、嚴(yán)重缺氧、低溫、甲狀腺功能減退等(B錯(cuò));心房顫動(dòng)是一種常見的心律失常，指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)喪失，代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波，是嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂;心房顫動(dòng)并發(fā)體循環(huán)栓塞的危險(xiǎn)性甚大，栓子來(lái)自左心房，多在左心耳部，是由于血液淤滯、心房失去收縮力所致(C錯(cuò));預(yù)激綜合癥是指心電圖呈預(yù)激表現(xiàn)，臨床有心動(dòng)過速發(fā)作，其中預(yù)激是指心房沖動(dòng)提前激動(dòng)心室的一部分或全部，以男性多見，大多數(shù)患者無(wú)心臟異常征象，部分為先天性心血管疾病(D錯(cuò));病態(tài)竇房結(jié)綜合癥是由于竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)，可見于甲狀腺功能減退、淀粉樣變、某些感染等(E錯(cuò))。

　　A. 胰島素絕對(duì)不足

　　B. 突然大量甲狀腺素入血

　　C. 呼吸帶爛蘋果味

　　D. 甲狀腺腫大，震顫，有雜音

　　E. 饑餓感，心慌手顫

　　29、題干：甲狀腺危象的原因?yàn)?/P>

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：B

　　解析：甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在甲亢未治療或控制不良患者，在感染、手術(shù)、創(chuàng)傷或突然停藥后，出其不意現(xiàn)以高熱、大汗、心動(dòng)過速、心律失常、嚴(yán)重嘔瀉、意識(shí)障礙等為特征的臨床綜合征，主要的發(fā)病機(jī)制即大量甲狀腺激素釋放入血，主要誘因?yàn)椋孩倬翊碳?②感染;③隨便停藥;④手術(shù)或放射性同位素碘治療前，未做好準(zhǔn)備工作，本病可危及生命，病死率極高，必須及早防治(B對(duì)ACDE錯(cuò))。本病需注意區(qū)別病因和誘因。

　　A. -10%

　　B. 10%

　　C. 20%~30%

　　D. 30%~60%

　　E. >+60%

　　30、題干：中度甲亢基礎(chǔ)代謝率是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：D

　　解析：基礎(chǔ)代謝率指人體在清醒、空腹、安靜和無(wú)外界環(huán)境影響下的能量消耗率，可用來(lái)了解甲狀腺的功能狀態(tài)�；A(chǔ)代謝率正常值為-10%～+15%;增高至+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。選D

 

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