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2022年初級(jí)護(hù)師《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》精選習(xí)題(2)

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  1[.單選題]關(guān)于張力性氣胸,哪項(xiàng)錯(cuò)誤

  A.常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病或肺結(jié)核

  B.胸腔壓力超過大氣壓

  C.可使縱隔嚴(yán)重移位,影響心臟血液回流

  D.必須緊急抽氣減壓

  E.一般抽氣減壓后,胸腔內(nèi)壓力不再上升

  [答案]E

  [解析]張力性氣胸又稱高壓性氣胸,常見于較大肺氣泡的破裂、較大較深的肺裂傷或支氣管破裂,其裂口與胸膜腔相通,且形成活瓣。其結(jié)果是胸膜腔內(nèi)氣體愈積愈多,形成高壓,使肺臟受壓,呼吸困難,縱隔推向健側(cè),循環(huán)也發(fā)生障礙,需要緊急排氣以緩解癥狀。若患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高,抽氣至負(fù)壓后,不久又恢復(fù)正壓。故選E。解題關(guān)鍵:張力性氣胸的急救處理,是立即排氣,降低胸膜腔內(nèi)壓力。

  2[.單選題]患者女,40歲。患支氣管哮喘多年,今晨支氣管哮喘急性發(fā)作,呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓。下列哪種措施必用

  A.免疫療法

  B.平喘藥物吸入

  C.糖皮質(zhì)激素靜脈點(diǎn)滴

  D.氨茶堿口服

  E.青霉素肌注

  [答案]C

  [解析]治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物。激素是最有效的控制氣道炎癥、平喘的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用等,吸入為首選途徑。β受體激動(dòng)劑:可通過舒張氣道平滑肌、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等,緩解哮喘癥狀。中重度哮喘急性發(fā)作應(yīng)盡早使用激素。故選C。解題關(guān)鍵:對(duì)中度及重度哮喘急性發(fā)作伴呼吸困難,應(yīng)首先及時(shí)、主動(dòng)地使用糖皮質(zhì)激素抗炎劑以緩解缺氧。

  3[.單選題]急性肺膿腫抗生素治療的停藥指征

  A.中毒癥狀消失

  B.咳嗽、咳痰、咯血癥狀明顯好轉(zhuǎn)

  C.胸片空洞液平消失

  D.血白細(xì)胞總數(shù)及分類正常

  E.胸片顯示空洞、炎癥病灶完全吸收消失

  [答案]E

  [解析]急性肺膿腫的抗生素治療如有效,宜持續(xù)8~12周,直至X線上空洞和炎癥的消失,或僅有少量穩(wěn)定的殘留纖維化。故選E。解題關(guān)鍵:急性肺膿腫的抗生素停用指征:X線上空洞和炎癥消失。

  4[.單選題]患者男,50歲,支氣管哮喘急性發(fā)作,患者端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安、恐懼。下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確

  A.給予哌替啶鎮(zhèn)靜

  B.提供良好的心理支持

  C.給予背部按摩

  D.協(xié)助采取舒適體位

  E.陪伴患者床旁,安慰患者

  [答案]A

  [解析]哮喘急性發(fā)作時(shí),首先應(yīng)采取舒適體位,安慰患者、保持鎮(zhèn)靜,給予心理支持,穩(wěn)定其情緒,背部按摩,使全身肌肉處于放松狀態(tài),緊張會(huì)加重缺氧。藥物治療一般選擇一些合適的支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素?梢钥 速的緩解氣道阻塞,抑制過敏性炎癥,使癥狀得到更進(jìn)一步緩解。哌替啶是一種嚴(yán)格管制的鎮(zhèn)痛藥,不能用于支氣管哮喘急性發(fā)作。故選A。解題關(guān)鍵:哌替啶可引起胸悶、頭暈、發(fā)紺、躁狂,不能用于支氣管哮喘急性發(fā)作。

  5[.單選題]在有效抗生素治療下,影響肺膿腫療效的主要原因是

  A.未充分休息

  B.膿液引流不暢

  C.未配合中藥治療

  D.未使用祛痰劑

  E.膿腫部位

  [答案]B

  [解析]肺膿腫的治療原則是抗菌和痰液引流。在肺膿腫形成過程中,壞死組織中殘存的血管失去肺組織的支持,管壁損傷部分可形成血管瘤,若支氣管引流不暢,大量壞死組織殘留膿腔,使膿腔壁增厚,會(huì)影響肺膿腫的療效。故選B。解題關(guān)鍵:肺膿腫的治療原則是抗菌和痰液引流。

 

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