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　　1.凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱(chēng)為流產(chǎn)。發(fā)生于妊娠12周以前者稱(chēng)早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱(chēng)晚期流產(chǎn)。胎兒染色體異常是導(dǎo)致流產(chǎn)最常見(jiàn)原因。停經(jīng)、腹痛及陰道出血是流產(chǎn)的主要臨床癥狀。

　　2.流產(chǎn)不同階段的特征及處理原則

　　3.受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時(shí)，稱(chēng)為異位妊娠。在異位妊娠中，輸卵管妊娠最為常見(jiàn)。引起異位妊娠最主要的原因是輸卵管炎癥。

　　4.異位妊娠臨床癥狀有：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克及腹部包塊。腹痛是患者就診的主要癥狀，未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，常為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感;流產(chǎn)或破裂時(shí)，常突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，隨后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部。

　　5.輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，下腹部有明顯壓痛和反跳痛，以患側(cè)為甚，輕度腹肌緊張;出血多時(shí)，叩診有移動(dòng)性濁音;如出血時(shí)間長(zhǎng)，在下腹可觸及軟性腫塊。流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹隆飽滿(mǎn)，有宮頸抬舉痛或搖擺痛，是輸卵管妊娠的主要體征之一。子宮稍大而軟，腹腔內(nèi)出血多時(shí)檢查子宮呈漂浮感。后穹隆穿刺是診斷異位妊娠簡(jiǎn)單可靠方法。

　　6.凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量過(guò)2000ml者，稱(chēng)為羊水過(guò)多。由于胎兒因素導(dǎo)致羊水過(guò)多最常見(jiàn)的原因是胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化道畸形。妊娠足月時(shí)羊水量少于300ml稱(chēng)為羊水過(guò)少。

　　7.腹腔穿刺放羊水時(shí)應(yīng)防止速度過(guò)快、量過(guò)多，一次放羊水量不超過(guò)1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹帶包扎，以防血壓驟降。

　　練習(xí)題

　　1.腹腔穿刺放羊水后，腹部放置沙袋或加腹帶包扎的目的是

　　A.避免腹痛

　　B.保護(hù)胎兒

　　C.防止血壓驟降

　　D.防止出血

　　E.避免流產(chǎn)

　　答案：C

　　2.孕婦，30歲，停經(jīng)40多天，輕度腰酸，下腹疼痛，陰道少量出血2小時(shí)，檢查外陰陰道正常，宮口未開(kāi)，子宮軟，大小與孕周基本相符，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是

　　A. 難免流產(chǎn)

　　B. 不全流產(chǎn)

　　C. 完全流產(chǎn)

　　D. 先兆流產(chǎn)

　　E. 異位妊娠

　　答案：D

　　3.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點(diǎn)是

　　A. 宮頸口是否已開(kāi)

　　B. 妊娠反應(yīng)輕重

　　C. 腹痛程度

　　D. 妊娠試驗(yàn)結(jié)果

　　E. 陰道流血時(shí)間

　　答案：A

　　4.孕婦，25歲，平素月經(jīng)周期規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)50天，1小時(shí)前突感右下腹劇烈疼痛，伴陰道出血。體檢：血壓100/50mmHg，陰道內(nèi)有少量暗紅色出血，宮頸有明顯抬舉痛，后穹隆飽滿(mǎn)。為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的檢查是

　　A.尿HCG檢查

　　B.宮頸粘液檢查

　　C.腹部檢查

　　D.后穹隆穿刺

　　E.宮頸活體組織檢查

　　答案：D

　　5.羊水過(guò)少是指妊娠足月時(shí)羊水量少于

　　A. 100ml

　　B. 200ml

　　C. 300ml

　　D. 400ml

　　E. 500ml

　　答案：C

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