二、A3∕A4 型選擇題

　　1.(共用題干)

　　患者男，45 歲。慢性咳嗽、咳痰 3 年多，冬重夏輕，3 天前咳嗽加重，咳黃痰。查體：雙肺散在干、濕啰音，心臟正常。實驗室檢查：WBC11×109/L。胸片示：雙肺中下肺野紋理增強(qiáng)。

　　1.最可能的診斷是( )。

　　A.支氣管哮喘 B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張 D.細(xì)菌性肺炎 E.支氣管肺癌

　　答案：B

　　【解析】患者有慢性咳、痰、喘，考慮診斷為慢性支氣管炎�；颊攥F(xiàn)咳嗽加重、咳黃痰、中性粒細(xì)胞升高、肺野紋理增強(qiáng)，考慮為慢性支氣管炎急性加重期，合并細(xì)菌感染。

　　2.目前最主要的護(hù)理措施是( )。

　　A.有效控制呼吸道感染B.合理用氧

　　C.協(xié)助患者呼吸訓(xùn)練

　　D.注重患者營養(yǎng)攝入 E.注意患者的心理護(hù)理

　　答案：A

　　【解析】急性加重期應(yīng)首先控制感染。較輕病人，多選擇口服、肌注抗生素;重者多選擇靜脈注射的廣譜抗菌藥物，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類等。

　　3.最常發(fā)生的并發(fā)癥是( )。

　　A.呼吸功能衰竭B.支氣管擴(kuò)張

　　C.慢性肺源性心臟病D.慢性阻塞性肺氣腫E.肺間質(zhì)纖維化

　　答案：D

　　【解析】慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是肺氣腫。

　　2.(共用題干)

　　患者男，24 歲左側(cè)胸部被匕首刺傷 1 小時，有胸痛，呼吸困難，檢查：神志清楚，口唇發(fā)紺，脈搏 120 次/分。血壓 80/60mmHg。左胸壁傷口有血性泡沫，氣管健側(cè)移位，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。

　　1.該患者應(yīng)首先考慮( )。

　　A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.損傷性氣胸

　　E.張力性氣胸和血胸

　　答案：B

　　【解析】患者胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失，左胸壁傷口有血性泡沫，提示開放性氣胸。血胸是指胸腔內(nèi)有積血，傷口有血性泡沫并不能診斷為血胸。

　　2.對該患者首要的處理是( )。

　　A.立即吸氧B.鎮(zhèn)靜止痛C.機(jī)械通氣D.封閉傷口E.開胸檢查

　　答案：D

　　【解析】開放性氣胸急救處理要點為：將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸，贏得挽救生命的時間，并迅速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。

　　三、B1 型選擇題1.(共用備選答案) A.呼吸功能維持

　　B.皮膚護(hù)理C.營養(yǎng)支持

　　D.預(yù)防感染E.功能訓(xùn)練

　　1.腦癱患兒康復(fù)治療的重點是( )。

　　答案：E

　　【解析】沒有試題分析

　　2.吉蘭-巴雷綜合癥患兒呼吸的護(hù)理重點是( )。

　　答案：A

　　【解析】吉蘭-巴雷綜合癥患者會出現(xiàn)呼吸肌麻痹，表現(xiàn)為胸悶、氣短、語音低沉、咳嗽無力、不能平臥、胸式或腹式呼吸運(yùn)動度減低及呼吸音減弱，嚴(yán)重者可因缺氧或呼吸道并發(fā)癥而導(dǎo)致昏迷、死亡。

　　2.(共用備選答案)

　　A.術(shù)后呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷

　　C.喉上神經(jīng)損傷D.患側(cè)上肢腫脹E.低鈣抽搐

　　1.甲狀腺術(shù)后最危險的并發(fā)癥是( )。

　　答案：A

　　【解析】術(shù)后呼吸困難和窒息是甲狀腺術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后 48 小時內(nèi)，如不及時發(fā)現(xiàn)、處理，則可危及病人生命。常見原因為：①出血及血腫壓迫氣管;②喉頭水腫;③氣管塌陷;④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。

　　2.乳腺癌癥根治術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥是( )。

　　答案：D

　　【解析】乳腺癌癥根治術(shù)清除了腋窩Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組淋巴結(jié)，導(dǎo)致患側(cè)上肢的淋巴回流障礙， 從而導(dǎo)致患側(cè)上肢腫脹。

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