第 1 頁：A1/A2 型題

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第 4 頁：B1 型題

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2010年護(hù)理學(xué)(師)相關(guān)專業(yè)知識真題及答案

本試題及答案采集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考~

　　一、A1/A2 型題

　　1.有關(guān)羊水栓塞的處理，錯誤的是( )。

　　A.糾正呼吸循環(huán)衰竭B. 抗 過 敏 C.抗生素預(yù)防感染D.防治凝血功能障礙E.等待自然分娩

　　答案：E

　　【解析】羊水栓塞的處理原則是及時確診后立即搶救產(chǎn)婦，主要是抗過敏、抗休克，糾正凝血障礙，改善低氧血癥、糾正呼吸循環(huán)功能衰竭，防治腎衰竭及感染。在第一產(chǎn)程發(fā)病者應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠，第二產(chǎn)程發(fā)病者陰道助產(chǎn)。

　　2.肝炎患者眼結(jié)膜黃染的原因是( )。

　　A.血中膽固醇增高

　　B.血中二氧化碳增高

　　C.血中氧含量增高

　　D.血中膽紅素增高

　　E.紅細(xì)胞破壞增多

　　答案：D

　　【解析】導(dǎo)致肝炎患者眼結(jié)膜黃染的機(jī)制有兩方面：①間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素的能力減弱，血液中間接膽紅素增多。②肝臟疾病損傷毛細(xì)膽管，已轉(zhuǎn)化的直接膽紅素?zé)o法沿膽管排出，故血液中直接膽紅素也增多，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚、眼結(jié)膜黃染，尿色加深。

　　3.孕婦羊水生化測定，反映胎兒肺成熟度的指標(biāo)是( )。

　　A.肌酐測定 B.膽紅素測定 C.乳酸脫氧酶測定 D.卵磷脂與鞘磷脂的比值E.尿素氮測定

　　答案：D

　　【解析】抽取羊水進(jìn)行生化檢查.從而測定胎兒成熟度和預(yù)測胎兒血型以及是否先天異常即為孕婦羊水生化檢查。羊水中卵磷脂與鞘磷脂比值(L/S)是反映胎兒肺成熟度的指標(biāo)。膽紅素測定反映胎兒肝成熟度，羊水中肌酐的測定反映胎兒腎成熟度。

　　4.清創(chuàng)術(shù)的最好時機(jī)是傷后( )。

　　A.6～8 小時內(nèi)

　　B.8～10 小時內(nèi)

　　C.0～12 小時內(nèi)

　　D.24 小時內(nèi)

　　E.48 小時內(nèi)

　　答案：A

　　【解析】清創(chuàng)術(shù)是用外科手術(shù)的方法，清除開放傷口內(nèi)的異物，切除壞死、失活或嚴(yán)重污染的組織、縫合傷口，使之盡量減少污染，甚至變成清潔傷口，達(dá)到一期愈合，有利受傷部位的功能和形態(tài)的恢復(fù)。清創(chuàng)術(shù)一般盡可能在傷后 6～8 小時內(nèi)施行。

　　5.用于膽道疾病檢查的首選方法是( )。

　　A.B 超B.CT

　　C.MRI( 磁 共 振 ) D.PTC(經(jīng)皮膚穿刺膽管造影) E.ERCP(逆行胰膽管造影)

　　答案：A

　　【解析】B 超屬無創(chuàng)性檢查，檢查圖像清晰，分辨率高，是一種安全、快速、簡便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法，是診斷肝臟膽道疾病的首選方法。

　　6.糞便鏡檢大量膿細(xì)胞提示( )。

　　A.細(xì)菌性痢疾B. 腸 胃 炎 C. 潰 瘍 病 D. 胰 腺 炎 E.腸炎

　　答案：A

　　【解析】細(xì)菌性痢疾糞便常規(guī)外觀多為無糞質(zhì)的黏液膿血便。鏡檢可見大量膿細(xì)胞、白細(xì)胞及分散的紅細(xì)胞。

　　7.下列關(guān)于腫瘤化療的敘述，錯誤的是( )。

　　A.可大劑量沖擊療法B.可中劑量間斷療法C.可大劑量維持療法D.多療程治療 E.避免聯(lián)合用藥

　　答案：E

　　【解析】腫瘤化療藥物種類很多，應(yīng)根據(jù)腫瘤特性、病理類型選用敏感的藥物并制定聯(lián)合化療方案。聯(lián)合化療方案應(yīng)注意以下原則：①使用不同作用機(jī)制的藥物，以便發(fā)揮協(xié)同作用。②藥物不應(yīng)有相似的毒性，以免毒性相加，患者不能耐受。③單一用藥必須有效。

　　8.血清總膽固醇增高見于( )。

　　A.肺心病B.風(fēng)心病C.冠心病D.心肌炎E.心包炎

　　答案：C

　　【解析】冠心病患者血 TC、LDL-C、TG 增高，HDL-C 降低。

　　9.維生素 D 缺乏性手足搐搦癥發(fā)作時急救處理首選的是( )。

　　A.葡萄糖酸鈣靜脈滴注

　　B.甘露醇快速靜脈滴注

　　C.維生素 D3 肌內(nèi)注射

　　D.高濃度氧面罩吸入

　　E.地西泮肌內(nèi)注射

　　答案：E

　　【解析】維生素 D 缺乏性手足搐搦癥又稱佝僂病性低鈣驚厥或嬰兒手足搐搦癥。因維生素D 缺乏，甲狀旁腺代償功能不足，導(dǎo)致血清鈣離子降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥， 手足肌肉抽搐或喉痙攣等。本病治療原則為首先控制驚厥，解除喉痙攣，迅速補(bǔ)充鈣劑， 使血鈣快速升至正常，然后給予維生素 D，使血鈣、磷代謝恢復(fù)正常。控制驚厥可應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痙劑，首選安定(地西泮)，每次 0.1～0.3mg/kg，肌內(nèi)或靜脈注射。

　　10.對小兒肺炎診斷最有意義的檢查是( )。

　　A. 血 常 規(guī) B.胸部 X 線C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.咽拭子涂片E.纖維支氣管鏡

　　答案：C

　　【解析】痰細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病的病原體，是對小兒肺炎診斷最常用且最有意義的檢查方法。

　　11.診斷肺結(jié)核的方法中最可靠的是( )。

　　A.胃液分析 B.胸部 X 線片C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　D.紅細(xì)胞沉降率檢查E.肺結(jié)核菌檢查

　　答案：E

　　【解析】痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核的主要方法，也是制定化療方案和考核治療效果的主要依據(jù)。有肺結(jié)核可疑癥狀或肺部有異常陰影的患者都必須查痰。結(jié)核菌素試驗(yàn)廣泛用于結(jié)核分枝桿菌的感染，而非檢查結(jié)核病。

　　12.新生兒控制驚厥首選藥物為( )。

　　A.苯巴比妥B.水合氧醛C.苯妥英鈉D.地西泮E.氯丙嗪

　　答案：A

　　【解析】地西泮適用于持續(xù)驚厥。苯巴比妥除鎮(zhèn)靜止驚作用外，還有降低腦代謝率、降低顱內(nèi)壓、改善腦血流、清除自由基、抑制過氧化及預(yù)防顱內(nèi)出血和神經(jīng)保護(hù)等作用。故新生兒控制驚厥首選苯巴比妥。

　　13.對腎病綜合征有確診價值的尿檢結(jié)果是( )。

　　A. 膿 尿 B.肉眼血尿C.管型尿

　　D.24 小時尿蛋白定量>3.5g E.鏡下血尿

　　答案：D

　　【解析】腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①24 小時尿蛋白>3.5g/d;②血漿白蛋白低于

　　30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②兩項(xiàng)為確診的標(biāo)準(zhǔn)。

　　14.對診斷再生障礙性貧血有價值的檢查結(jié)果是( )。

　　A.全血細(xì)胞減少

　　B.骨髓增生活躍

　　C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

　　D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大

　　E.出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血

　　答案：A

　　【解析】再生障礙性貧血簡稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能障礙，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。

　　15.低血容量性休克患者首選補(bǔ)充( )。

　　A.等滲鹽水B. 全 血 C. 血 漿 D.紅細(xì)胞E.堿性液

　　答案：A

　　【解析】低血容量性休克必須進(jìn)行大量快速補(bǔ)液，補(bǔ)液的種類、量和速度是糾正休克的關(guān)鍵。對嚴(yán)重休克，應(yīng)該迅速輸入 1～2L 的等滲平衡鹽溶液，改善組織灌注，隨后依據(jù)病情變化可補(bǔ)充經(jīng)交叉配血的血液。

　　16.吸入麻醉患者的護(hù)理，應(yīng)特別警惕發(fā)生( )。

　　A.肺膨脹不全B. 肺 氣 腫 C.胸膜滲出D.支氣管擴(kuò)張E.咯血

　　答案：A

　　【解析】由胸廓疾患、神經(jīng)肌肉疾病或中樞神經(jīng)疾病所致通氣不足，或呼吸淺快，以及長期進(jìn)行機(jī)械通氣的患者，在吸入麻醉后均有發(fā)生肺膨脹不全的可能，應(yīng)予以特別注意并進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)。

　　17.Ⅱ度燒傷診斷的主要依據(jù)是( )。

　　A.燒傷的體表范圍

　　B.燒傷表面的外觀 C.感覺和運(yùn)動喪失的程度D.皮膚燒傷的程度 E.燒傷的原因

　　答案：D

　　【解析】皮膚燒傷的程度是燒傷診斷的主要依據(jù)。Ⅱ度燒傷中，淺Ⅱ度燒傷傷及表皮生發(fā)層和真皮乳頭層，深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層。

　　18.關(guān)于移植器官保存方法的描述，不正確的是( )。

　　A.常溫下不超過 30 分鐘B.快速低溫灌注 C.無菌保存

　　D. 灌 注 液 5℃ E.塑料袋密封保存

　　答案：D

　　【解析】在正常體溫下缺血稱熱缺血，在 4℃低溫下缺血稱冷缺血，低溫可使離體器官對缺血耐受的時間延長。一般情況下器官離體后須先經(jīng)低溫灌注處理。低溫灌注有兩個目的：

　　①使器官溫度立即降至 4℃左右，結(jié)束熱缺血時間;②清除器官內(nèi)的血液包括免疫活性細(xì)胞，直至其表面呈均勻的灰白色，靜脈流出的液體清澈。因此，灌注液的溫度為 0～4℃。

　　19.新生兒缺氧缺血性腦病腦水腫嚴(yán)重時應(yīng)選用( )。

　　A.25%葡萄糖B.10%氧化鈉C. 呋 塞 米 D.地塞米松E.20%甘露醇

　　答案：E

　　【解析】治療新生兒缺氧缺血性腦病腦腦水腫首選呋塞米，但嚴(yán)重者應(yīng)選用 20%甘露醇。

　　20.難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)采取的正確措施是( )。

　　A.臥床休息，減少刺激

　　B.應(yīng)用危害小的鎮(zhèn)靜劑

　　C.清除宮腔殘留組織

　　D.促使胚胎及胎盤組織完全排出

　　E.及時進(jìn)行凝血功能檢查

　　答案：D

　　【解析】難免流產(chǎn)即不可避免流產(chǎn)，一般多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，但陰道流血更多，陣發(fā)性腹痛更加劇烈，或出現(xiàn)陰道流水(胎膜破裂)。難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出，以防止出血和感染。

　　21.脊髓半切征指( )。

　　A.損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動和深感覺喪失，對側(cè)肢體的痛覺和溫覺喪失

　　B.損傷平面以下同側(cè)肢體的痛覺和溫度覺喪失，對側(cè)肢體的運(yùn)動和深感覺喪失

　　C.損傷平面以下的感覺、運(yùn)動及反射功能部分喪失

　　D.會陰皮膚鞍狀感覺消失，括約肌功能及性功能障礙

　　E.損傷平面以下的感覺、運(yùn)動及反射功能完全喪失

　　答案：A

　　【解析】脊髓半切征又稱 Brown-Sequard 征，是指損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫覺消失的臨床綜合征，主要發(fā)生于頸椎。

　　22.對阻塞性肺氣腫的診斷，最有價值的是( )。

　　A.肺活量多于正常B.潮氣量低于正常

　　C.PaO2 下降

　　D.PaCO2 升 高E.殘氣量占肺總量百分比增加

　　答案：E

　　【解析】阻塞性肺氣腫是指呼吸細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的末梢肺組織因殘氣量增多而持久性擴(kuò)張， 伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態(tài)。診斷肺氣腫的標(biāo)準(zhǔn)是殘氣量超過肺總量的 35%，最大通氣量低于預(yù)計值的 80%，肺總量超過預(yù)計值的100%，1 秒用力呼吸量低于肺活量的 60%。

　　23.輕度高滲性脫水最早出現(xiàn)的癥狀為( )。

　　A. 口 渴 B.皮膚彈性降低C.高熱　D.驚厥E.昏迷

　　答案：A

　　【解析】高滲性脫水即水和鈉同時喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，又稱原發(fā)性缺水。輕度高滲性脫水患者缺水量為體重的 2%～4%，除口渴外，多無其他癥狀。

　　24.硬脊膜外阻滯麻醉最危險的并發(fā)癥是( )。

　　A.全脊髓麻醉 B.脊神經(jīng)根損傷C.硬膜外血腫 D.硬膜外感染 E.硬膜外導(dǎo)管折斷

　　答案：A

　　【解析】硬膜外麻醉最危險的并發(fā)癥是全脊髓麻醉，患者可在注藥后幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難、意識模糊或喪失，繼而呼吸停止。

　　25.治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血，鐵劑服用的時間是( )。

　　A.血紅蛋白正常后停藥 B.血紅蛋白正常 2 周后停藥

　　C.血紅蛋白正常后 1 個月停藥

　　D.血紅蛋白正常后 2 個月停藥

　　E.血紅蛋白正常后 3 個月停藥

　　答案：E

　　【解析】在通過服用鐵劑使血紅蛋白恢復(fù)正常后，為進(jìn)一步補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵，仍需繼續(xù)服用鐵劑 3～6 個月，或待血清鐵蛋白>50μg/L 后停藥。

　　26.應(yīng)用 β2 受體激動劑控制哮喘發(fā)作時，首選的給藥方法是( )。

　　A. 口 服 法 B.靜脈滴注法C. 吸 入 法 D.肌內(nèi)注射法E.舌下含化法

　　答案：C

　　【解析】β2 腎上腺素受體激動劑為控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物，用藥方法有定量氣霧劑吸入、持續(xù)霧化吸入、干粉吸入、口服或靜脈注射等，但首選定量吸入法。

　　27.測定基礎(chǔ)代謝率前應(yīng)禁食的時間為( )。

　　A.4 小時

　　B.6 小時

　　C.8 小時

　　D.10 小時

　　E.12 小時

　　答案：E

　　【解析】基礎(chǔ)代謝率是指人體在清醒而又極端安靜的狀態(tài)下，不受肌肉活動、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等影響時的能量代謝率。測定基礎(chǔ)代謝率應(yīng)在禁食 12 小時、睡眠 8 小時以上、靜臥空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。

　　28.關(guān)于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的描述是( )。

　　A.子宮收縮有正常節(jié)律性、極性及對稱性，僅收縮力弱

　　B.產(chǎn)婦自覺持續(xù)性腹痛，無間歇

　　C.容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫

　　D.不宜靜脈滴注催產(chǎn)素E.潛伏期宜使用哌替啶

　　答案：A

　　【解析】產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力，其中以子宮收縮力為主。在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正�；驈�(qiáng)度、頻率有改變， 稱為子宮收縮力異常。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力間歇期長且無規(guī)律，可使產(chǎn)程延長，可靜脈滴注縮宮素增強(qiáng)宮縮;但不宜使用哌替啶，哌替啶會使子宮收縮進(jìn)一步受到抑制。

　　29.胎盤早剝的治療原則是( )。

　　A.保胎至足月 B.催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn) C.及時停止妊娠 D.評估胎兒決定分娩方式 E.期待療法

　　答案：C

　　【解析】處理胎盤早剝的原則是糾正體克、及時終止妊娠、防治并發(fā)癥。終止妊娠的方法根據(jù)早剝的嚴(yán)重程度、胎次、胎兒宮內(nèi)狀況及宮口開大等情況而定。

　　30.早期肺癌首選的治療是( )。

　　A. 放 療 B. 化 療 C.對癥治療D.手術(shù)治療

　　E.中醫(yī)中藥治療

　　答案：D

　　【解析】ABCDE 五項(xiàng)，均可用于治療肺癌，但肺癌早期應(yīng)以手術(shù)治療為主。

　　31.國際上通用的腫瘤“TNM”分期法，其中“N”表示( )。

　　A.原 發(fā) 腫 瘤 B. 骨 轉(zhuǎn) 移 C. 肝 轉(zhuǎn) 移 D. 肺 轉(zhuǎn) 移 E.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　答案：E

　　【解析】TNM 分期法是目前國際上最為通用的腫瘤分期系統(tǒng)。其中：①T 指腫瘤原發(fā)灶的情況，隨著腫瘤體積的增加和鄰近組織受累范圍的增加，依次用 T1～T4 來表示。②N 指區(qū)域淋巴結(jié)受累情況。淋巴結(jié)未受累時，用 N0 表示。隨著淋巴結(jié)受累程度和范圍的增加，依次用 N1～N3 表示。③M 指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(通常是血道轉(zhuǎn)移)，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者用 M0 表示，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者用 M1 表示。

　　32.原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是( )。

　　A.TACE

　　B.免疫治療C.放射性治療D.冰凍治療E.手術(shù)治療

　　答案：E

　　【解析】肝癌對化療和放療不敏感，常用的治療方法有手術(shù)切除、肝移植、血管介入、射頻消融術(shù)等。肝癌治療性切除術(shù)是目前治療肝癌最有效的方法之一。

　　33.下列符合Ⅱ型呼吸衰竭的是( )。

　　A.PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg

　　B.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg

　　C.PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg

　　D.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

　　E.PaO2=60mmHg，PaCO2=50mmHg

　　答案：D

　　【解析】呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。Ⅰ型呼吸衰竭血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為 PaO2<60mmHg，PaCO2≤50mmHg;Ⅱ型血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)為 PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。

　　34.肺癌早期診斷簡單有效的檢查方法是( )。

　　A.X 線 檢 查B.痰脫落癌細(xì)胞檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.淋巴結(jié)活組織檢查　E.CT 檢查

　　答案：B

　　【解析】簡單有效的早期診斷肺癌的方法是痰脫落細(xì)胞檢查，纖維支氣管鏡配合活檢可確診肺癌。

　　35.人類維生素 D 的主要來源為( )。

　　A.蛋黃中的維生素 D

　　B.牛奶中的維生素 D

　　C.動物肝臟中的維生素 D

　　D.植物食品中的維生素 D

　　E.皮膚中的 7-脫氫膽固醇

　　答案：E

　　【解析】人類維生素 D 的主要來源是皮膚中的 7-脫氫膽固醇，因其經(jīng)紫外線照射可生成維生素 D3。

　　36.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期時，下列采用的措施中不妥的是( )。

　　A.給予止痛消炎藥B.注意活動四肢C.保持關(guān)節(jié)功能位D. 按 摩 E.聽音樂放松情緒

　　答案：B

　　【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一般性治療包括教育、休息、關(guān)節(jié)制動(急性期)、關(guān)節(jié)功能鍛煉(恢復(fù)期)、物理療法等。因此，急性期不宜活動四肢，應(yīng)臥床休息，待癥狀緩解后再進(jìn)行功能鍛煉。

　　37.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者早期的 X 線表現(xiàn)是( )。

　　A.肺紋理增多 B.肺內(nèi)網(wǎng)狀陰影 C.肺內(nèi)斑點(diǎn)狀陰影D.肺內(nèi)斑片狀陰影E.雙肺大片致密陰影

　　答案：A

　　【解析】急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是由肺內(nèi)原因和(或)肺外原因引起的，以頑固性低氧血癥為顯著特征的臨床綜合征。ARDS 早期 X 線胸片無異�；虺霈F(xiàn)肺紋理增多、邊緣模

　　糊。

　　38.應(yīng)立即收治 ICU 的是( )。

　　A.腎挫傷患者

　　B.冠心病患者

　　C.呼吸衰竭患者

　　D.輕微脫水患者

　　E.闌尾切除術(shù)后患者

　　答案：C

　　【解析】呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征，可造成多器官功能損害，應(yīng)送往 ICU 病室進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

　　39.病毒性心肌炎患者急性期最需要的治療是( )。

　　A.補(bǔ)充營養(yǎng)

　　B.絕對臥床休息

　　.靜脈滴注大劑量維生素 C

　　D.靜脈滴注復(fù)方丹參注射液

　　E.抗心律失常治療

　　答案：B

　　【解析】病毒性心肌炎尚無特異性治療，應(yīng)該以針對左心功能不全的支持治療為主。急性期臥床休息可減輕心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧，有利于心功能的恢復(fù)，防止病情加重或轉(zhuǎn)為慢性病程。如出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等，可依相關(guān)疾病治療原則予以處置。

　　40.患者，女，30 歲。已婚，宮內(nèi)節(jié)育器避孕 2 年，現(xiàn)停經(jīng) 48 天，尿妊娠試驗(yàn)(+)，少量陰道出血 3 天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛。檢查：血壓 11∕5.3kPa(80∕40mmHg)，右下腹壓痛，反跳痛明顯。婦科檢查：后穹隆飽滿，宮頸舉痛(+)，雙附件觸診不滿意。最可能的診斷是( )。

　　A.急性闌尾炎 B.黃體破裂 C.先兆流產(chǎn) D.輸卵管妊娠破裂E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　答案：D

　　【解析】根據(jù)患者有停經(jīng)史，尿妊娠試驗(yàn)陽性，可診斷為妊娠。又有陰道出血，右下腹劇烈撕裂樣疼痛，后穹隆飽滿，宮頸舉痛，可診斷為輸卵管妊娠破裂。輸卵管妊娠破裂多見于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病多在妊娠 6 周左右。受精卵著床于輸卵管黏膜皺襞間，當(dāng)囊胚生長發(fā)育時絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最后穿破漿膜，形成輸卵管妊娠破裂。

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