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2024年初級(jí)護(hù)師考試知識(shí)點(diǎn)：房間隔缺損

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　　分型

　　房間隔缺損約占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的 5%~10%。

　　按缺損部位可分為原發(fā)孔未閉(一孔型)和繼發(fā)孔未閉( 二孔型)。分流自左向右。

　　臨床表現(xiàn)

　　缺損小者可無(wú)癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第 2 -3 肋間有收縮期雜音。

　　缺損大者，由于體循環(huán)血量減少而表現(xiàn)為氣促、乏力、喂養(yǎng)困難，當(dāng)哭鬧、患肺炎或心力衰竭時(shí)，出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。胸骨左緣 2 -3 肋間可聞見(jiàn) II-III 級(jí)收縮期雜音，第二心音固定分裂一房缺，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)或亢進(jìn)。

　　并發(fā)癥：

　　反復(fù)呼吸道感染，充血性心力衰竭等。

　　輔助檢查

　　(1)心電圖檢查：右心房和右心室肥大。

　　(2)X 線檢查：心臟外形呈現(xiàn)輕、中度擴(kuò)大，以右心房、右心室增大為主，肺動(dòng)脈段突出，肺野充血，主動(dòng)脈心影縮小�？梢�(jiàn)肺門(mén)“舞蹈”征。

　　(3)超聲心動(dòng)圖檢查：

　　可觀察到分流的位置、方向，能估測(cè)分流量的大小。

　　治療要點(diǎn)

　　(1)內(nèi)科治療：對(duì)癥治療，預(yù)防呼吸道感染，防止發(fā)生心力衰竭等并發(fā)癥。

　　(2)外科治療:一般在 3-5 歲進(jìn)行介入治療或手術(shù)。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓發(fā)生艾森門(mén)格綜合征為禁忌證。

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