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　　靜脈輸注氯化鉀是治療或預防低鉀血癥的有效措施，但補液過程中常引起輸液局部疼痛或放射痛，患者因此而拒絕補鉀治療或減慢補液速度以緩解疼痛。

　　這不但會影響藥物的療效導致病程延長，還可能加重電解質失衡。

　　外周靜脈補鉀，為什么常常會出現(xiàn)疼痛?

　　氯化鉀溶液是高滲性藥物，進入組織后，血管神經末梢的感受器被去極化，引起疼痛。

　　同時，鉀離子是一種致痛因子，可直接刺激血管內層產生刺痛感，并興奮支配血管的神經，誘導血管收縮甚至痙攣，導致血流速度減慢，局部含鉀濃度增加而產生疼痛;它還可引起體內5-羥色胺、腎上腺素、組胺等其他致痛物質的濃度增加，加劇疼痛。

　　除了藥物本身的刺激性因素，靜脈補鉀疼痛還與以下幾方面因素有關：

　　1、解剖生理因素

　　人體的表層痛覺感受器是位于皮膚各層的游離神經末梢，沒有髓鞘包裹的軸突分散在組織細胞與毛細血管間，其分布密度較大，對刺激較敏感。

　　同時，反映疼痛程度的感覺神經多伴淺靜脈走行，且越靠近身體皮膚表層，疼痛敏感性越高。

　　2、個體對疼痛的耐受性差異

　　人體對疼痛刺激的耐受性有明顯的個體差異，同樣性質、同樣強度的刺激可引起不同個體的不同疼痛反應。與男性相比，女性對疼痛的敏感性更大。

　　3、其它因素

　　溶劑、輸液器、針頭型號、血管直徑、進針角度、固定針柄方法等因素，均可影響補鉀過程中的疼痛程度。

　　緩解靜脈補鉀疼痛的10個小Tips

　　那在靜脈補鉀期間，該怎么做才能既保證補鉀治療的效率，又減輕疼痛感，增加患者舒適度呢?

　　1、更換輸液溶劑

　　1)加入含鈉溶液或使用含鈉溶劑

　　生理鹽水或糖鹽水作為補鉀溶劑可明顯降低了補鉀過程中疼痛的發(fā)生率。

　　如：采用10%葡萄糖作溶劑補鉀的患者，當出現(xiàn)局部疼痛時，加入適量氯化鈉可減輕或消除疼痛。

　　2)兒童宜選擇糖鹽鉀注射液

　　與使用糖鹽水作為補鉀溶劑相比，葡萄糖氯化鈉鉀注射液不僅微粒細小且數(shù)目少，可減輕對血管的刺激，有效減少局部疼痛的發(fā)生和程度，其電解質的組成和張力更符合兒童生理的需要。

　　2、合理選擇靜脈

　　宜選擇粗直、彈性較好的靜脈，既可減少鉀離子對靜脈的刺激作用，避免靜脈炎的發(fā)生，又可保證需快速補鉀時輸液通路的暢通。

　　注意：建議高濃度補鉀時盡量中心靜脈置管，高濃度鉀溶液進入深靜脈后被大量血液稀釋，加之血管管腔粗大，對血管的刺激性較小，可減少疼痛的發(fā)生。

　　3、合理選擇輸液器

　　使用精密過濾輸液器，可有效濾除靜脈輸液中的不溶性微粒，還能控制靜脈輸液中微粒污染反應的發(fā)生，避免輸液中多種溶質結合產生的微粒對靜脈壁的損傷，減少鉀離子對血管壁的刺激，從而減少疼痛。

　　注意：長期需要靜脈補鉀的患者，建議使用精細過濾輸液器，但精密輸液器較普通輸液器相比費用較高。

　　4、合理選擇針頭

　　對于用普通穿刺針補鉀的患者，建議在不影響病情和治療效果的前提下，宜選擇 5.5 號頭皮針穿刺。

　　因其穿刺面積小，對表皮的刺激也就越小，可以減輕病人的穿刺痛苦，緩解患者的緊張恐懼心理。

　　5、翻轉針柄

　　靜脈穿刺成功后，針柄應逆時針方向旋轉180°，對側固定，以減輕補鉀時的疼痛。

　　針尖的斜面面向血管下壁和深部組織，對疼痛的敏感度相對較差，但此法在血管細、脆性大的患者中需慎用，以避免在翻轉時刺穿血管。

　　6、抬高穿刺部位

　　抬高穿刺部位高度10~30 cm，以及抬高靜脈穿刺部位40~50°，均降低了穿刺部位與心臟水平的靜脈壓差，使氯化鉀在血管局部的駐留時間縮短，對血管內膜的刺激減少，從而緩解疼痛。

　　7、冰敷法

　　冷敷可減緩神經興奮的傳導，抑制細胞活動，降低神經末梢的敏感性;還可降低局部皮膚溫度，減輕灼燒感及藥液對血管壁的刺激，從而減輕疼痛。

　　注意：此法對老人和小兒要慎用，防止凍傷。

　　8、鮮蘆薈濕敷

　　蘆薈濕敷時有大量的水分滲入組織，可減少鉀離子的濃度，減輕鉀對血管的刺激;含有的異檸檬酸具有擴張毛細血管、促進血液循環(huán)、緩解鉀引起的血管痙攣性疼痛作用;其芳香成分鎮(zhèn)痛效果好。

　　蘆薈聯(lián)合山莨菪堿濕敷能更快速且持久地緩解補鉀時的疼痛。

　　9、硫酸鎂濕敷

　　鎂離子可拮抗鉀離子引起的血管痙攣所致的疼痛，通常濕熱敷30min。

　　注意：硫酸鎂具有鎮(zhèn)靜和改善血管痙攣的作用，促進血液循環(huán)，減少微粒對血管的刺激。

　　10、局麻藥濕敷

　　在穿刺點上方 10 cm 的皮膚上，沿靜脈走向均勻涂擦局麻藥(如利多卡因、普卡因等)，可有效減輕靜脈補鉀所致疼痛。

　　參考文獻：

　　[1]熊玲玲,吳陽,吳金玉.靜脈補鉀致痛原因及干預措施的研究進展[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2021,28(13):76-77.

　　[2]成澤莉,馮海濤.緩解靜脈補鉀引起疼痛的護理干預研究進展[J].當代護士(上旬刊),2018,25(08):19-21.

　　[3]龔燕,王裕珍.靜脈補鉀局部疼痛的原因分析與護理措施[J].大家健康(學術版),2013,7(23):221.

　　[4]張紅俠.緩解靜脈輸注氯化鉀疼痛的護理研究進展[J].蛇志,2015,27(04):431-433.

　　[5]馬從莎.外周靜脈輸注含氯化鉀溶液所致疼痛的護理研究進展[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(02):208-210.

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