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　　妊娠期合并癥婦女的護(hù)理

　　心臟病

　　1. 心臟病與妊娠的相互影響

　　妊娠32~34周、分娩期及產(chǎn)后的最初3天內(nèi)，是最危險(xiǎn)的時(shí)期。I~Ⅱ級(jí)無心衰，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可以妊娠。心臟病孕婦心功能狀態(tài)良好者，多以剖宮產(chǎn)終止妊娠。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　早期心力衰竭休息時(shí)心率超過110次/分。左心衰竭以肺淤血及心排出量降低為主。右心衰竭出現(xiàn)體循環(huán)淤血。全心衰竭，右心衰繼發(fā)于左心衰。

　　3.輔助檢查

　　心電圖檢査、X線檢查、胎兒電子監(jiān)護(hù)。

　　4.治療要點(diǎn)

　　心臟病孕婦的主要死因是心力衰竭和嚴(yán)重感染。凡不宜妊娠卻已懷孕者，應(yīng)在妊娠12周前行人流術(shù)。

　　心功能I~Ⅱ級(jí)，胎兒不大，胎位正常，宮頸好，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)可陰道分娩，第二產(chǎn)程需助產(chǎn)。

　　心功能III~IV級(jí)，胎兒偏大，宮頸不佳;合并其他并發(fā)癥，可剖宮產(chǎn)終止。

　　產(chǎn)后3天內(nèi)，尤其24小時(shí)內(nèi)，心衰危險(xiǎn)期。產(chǎn)后1周無感染征象時(shí)�？股亍�

　　III級(jí)或以上者不宜哺乳。建議1周后行絕育術(shù)。

　　5.護(hù)理措施

　　心功能I~Ⅱ級(jí)者，36~38周入院待產(chǎn)。每天至少10小時(shí)的睡眠且中午宜休息2小時(shí)。妊娠16周后，每日食鹽不超4~5g。急性心衰取坐位，雙腿下垂;高流量加壓吸氧，可用50%的酒精濕化。分娩期孕婦左側(cè)臥位，上半身抬高，縮短第二產(chǎn)程，胎兒娩出后，立即在腹部置沙袋，持續(xù)24小時(shí)。(禁用麥角新堿)。產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)半臥位或左側(cè)臥位。

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