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　　產(chǎn)后出血

　　1.概念

　　胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml，剖宮產(chǎn)≥1000ml者為產(chǎn)后出血。

　　2.病因

　　子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因。

　　3.臨床表現(xiàn)

　　陰道流血量過多。尿頻或肛門墜脹感,且排尿疼痛。子宮輪廓不清，觸不到宮底，按摩后子宮收縮變硬，停止按摩又變軟。因軟產(chǎn)道裂傷或凝血功能障礙所致的出血，腹部檢查宮縮較好，輪較清晰。

　　4.治療原則

　　迅速止血，補充血容量糾正失血性休克，防治感染。因?qū)m縮乏力造成的大出血者使用宮縮劑、按摩子宮、宮腔內(nèi)填塞紗布條。軟產(chǎn)道撕裂傷造成的大出血者及時準確地修復(fù)縫合。胎盤因素導(dǎo)致的大出血者及時將胎盤取出，并作好刮宮準備。凝血功能障礙者所致出血者應(yīng)針對不同病因進行治療。

　　5.預(yù)防

　　第二產(chǎn)程正確使用腹壓，胎頭、胎肩娩出相隔3分鐘左右，胎肩娩出立即肌注縮宮素。產(chǎn)后2小時內(nèi)產(chǎn)房接受監(jiān)護。

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