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　　水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

　　1.脫水

　　輕度指失水占體重5%以下，即30~50ml/kg。

　　中度指失水占體重5%~10%，即50~100m1/kg。

　　重度指失水占體重10%以上，即100~120ml/kg。

　　臨床以等滲性脫水最常見。

　　2.鉀代謝紊亂

　　正常血清鉀為3.5~5.5mmol/。

　　低血鉀癥血清鉀<3.5mmol/L，表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮降低，肌無力;出現(xiàn)U波。嚴(yán)重低鉀需靜脈滴注，濃度不超過0.3%，切忌靜脈推注。

　　高血鉀癥血清鉀>5.5mmol/L，表現(xiàn)為心肌收縮無力，心音低鈍;T波高尖。血鉀>6.5mmol/L時，靜推10%葡萄糖酸鈣0.5ml/kg加等量葡萄糖液，2~3分鐘內(nèi)推入。促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)入用50%的糖加胰島素，30~60分鐘內(nèi)輸入。若有代酸，5%碳酸氫鈉3~5ml/kg，30~60分鐘內(nèi)輸入。

　　3.酸堿平衡紊亂

　　代謝性酸中毒是小兒最常見的酸堿紊亂。原因主要有體內(nèi)堿性物質(zhì)大量丟失，酸性產(chǎn)物產(chǎn)出過多或排除障，攝入酸性物質(zhì)過多。

　　輕度酸中毒HC03-為18~13mmol/L，僅有呼吸加快。

　　中度酸中毒HC03-為13~9mmol/L，呼吸深長，口唇櫻桃紅。

　　重度酸中毒HC03-<9mmol/L，心率減慢，心力衰竭。輕者補(bǔ)液，中度以上酸中毒需要另給堿性液才能糾正。

　　公式如下：所需5%碳酸氫鈉(22-HC03-)×體重(kg)

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