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腎病綜合征
1.病因及發(fā)病機(jī)制
蛋白尿是腎病綜合征最根本的病理生理特點(diǎn)。
2.臨床表現(xiàn)
單純性腎病多在2~7歲,全身凹陷性水腫,以顏面、下肢、陰囊多見。
腎炎性腎病多在學(xué)齡期,有明顯血尿、高血壓、血清補(bǔ)體下降和不同程度氮質(zhì)血癥。感染最常見的并發(fā)癥。電解質(zhì)紊亂,“三低”即低鈉、低鉀和低鈣血癥。血栓形成以腎靜脈血栓形成常見。急性腎衰竭多為腎前性腎衰竭。
3.輔助檢查
尿蛋白定性多為(+++)~(++++),24小時(shí)尿蛋白定量50mg/(kg.d)。血漿總蛋白及白蛋白降低,血清白蛋白濃度<30g/L,白、球比例(A/G)倒置。
4.治療原則
一般不需臥床休息,限制鹽的攝入,預(yù)防接種需在病情完全緩解且停用糖皮質(zhì)激素6個(gè)月后進(jìn)行。腎上腺糖皮質(zhì)激素為首選。
5.護(hù)理措施
明顯水腫或高血壓時(shí)一般供鹽12g/d。蛋白質(zhì)的攝入控制1.5~2g/kg左右,以高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白,如乳、蛋、禽、牛肉為宜。
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