血壓控制一日之計在于晨

　　我國當(dāng)前的血壓控制率僅為6.1%，意味著近94%的高血壓患者不能安全度過一個血壓得到持續(xù)穩(wěn)定控制的一天，而24小時血壓控制達(dá)標(biāo)率直接關(guān)系到心、腦血管疾病的發(fā)生率。

　　一日之際在于晨，劉力生教授強調(diào)，讓血壓“過上”安穩(wěn)的一天應(yīng)該從關(guān)注“清晨血壓”開始，因為中風(fēng)、心絞痛、猝死和心肌梗死在此時發(fā)生率最高。

　　血壓高峰出現(xiàn)在清晨

　　據(jù)劉力生教授介紹，血壓存在晝夜變化節(jié)律，這與人體生物鐘有內(nèi)在關(guān)聯(lián)。在絕大多數(shù)血壓正常和無并發(fā)癥的高血壓人群中，夜間睡眠時血壓降低，大約在凌晨兩三時最低。清晨醒前血壓快速升高，晨醒后開始日常活動的最初幾小時內(nèi)（約清晨6～9時）血壓達(dá)到或者接近峰值。

　　老年人由于脈管硬化，24小時內(nèi)血壓變化更加明顯，血壓在清晨急速升高甚至可達(dá)50毫米汞柱，醫(yī)學(xué)上稱之為“血壓晨峰”。

　　血壓晨峰引起心血管系統(tǒng)壓力升高，增加心血管事件風(fēng)險。因此，早上剛剛醒來后的幾小時也是高血壓患者一天中最危險的時段。

　　一天24小時都得控制血壓

　　然而讓一個高血壓患者的血壓“安穩(wěn)度過”24小時并非易事。血壓波動受很多環(huán)境和個體因素影響，再加上有些患者認(rèn)為血壓正常就擅自停藥，還有些患者常常會不經(jīng)意的漏服藥物，這些都為獲得24小時血壓控制帶來了障礙。劉力生教授指出，在治療上，選擇真正能持續(xù)24小時降壓的藥物對提高血壓控制率，幫助患者獲得一個24小時健康血壓，安度“血壓晨峰”，降低與凌晨心、腦血管事件發(fā)生率有很大的意義。

　　據(jù)了解，在中國高血壓聯(lián)盟組織編撰的《中國高血壓防治指南》修訂版中，以及2007年剛公布的新版《歐洲高血壓防治指南》中，都明確指出了在選擇高血壓藥物時，應(yīng)該優(yōu)先使用一天一次給藥，而有持續(xù)24小時降壓作用的藥物。然而目前臨床上有很多推薦一天一次給藥的降壓藥物，但事實上有些藥物其實難以達(dá)到一天一次就可以持續(xù)24小時控制血壓。這就需要高血壓患者在治療時應(yīng)該嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，選擇能在真正意義上持續(xù)24小時降壓的藥物。

　　控制血壓不能光靠藥物

　　劉力生教授最后指出：目前，我國防治高血壓的任務(wù)依然十分嚴(yán)峻，并非只有高血壓高�；颊卟判枰�接受治療，所有高血壓患者均需要接受推薦的治療方案，除藥物治療外，還包括生活方式干預(yù)，如：戒煙、減重（及維持體重）、減少酒精過量攝入、體育鍛煉、減少鹽的攝入、增加水果和蔬菜的攝入，減少飽和脂肪酸以及總脂肪的攝入等等，從而最大限度地降低長期心血管疾病的總體風(fēng)險。今年“全國高血壓日”的活動主題為“健康膳食，健康血壓”。鼓勵居民養(yǎng)成健康膳食和良好的生活習(xí)慣，形成自我防范高血壓、自我管理血壓的防治意識，通過政府、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、媒體、企業(yè)和學(xué)術(shù)團體的共同參與，營造人人參加維護健康血壓的社會氛圍。