惡性心律失常的護(hù)理觀察2

　　5.2應(yīng)用心律失常藥物的觀察

　　所有抗心律失常藥物，都不同程度地抑制心臟的自律性、傳導(dǎo)性以及心臟的收縮功能，也幾乎所有的抗心律失常藥物都有致心律失常的副作用。以臨床常用的胺碘酮為例

　　用藥期間，應(yīng)該進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，心室率過(guò)低（＜50次/min），可減少胺碘酮?jiǎng)┝炕驕p慢輸入速度

　　靜注時(shí)須加以稀釋，推注速度不能超過(guò)10mg/min，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，避免引發(fā)低血壓。

　　定期測(cè)定電解質(zhì)，頑固性心律失常有時(shí)伴有低血鉀，至少要在積極補(bǔ)鉀的同時(shí)才可使用胺碘酮，否則會(huì)產(chǎn)生協(xié)同而出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)性室速

　　靜脈輸注應(yīng)選擇較大靜脈，以防靜脈炎的發(fā)生

　　大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用者應(yīng)定期檢查甲狀腺機(jī)能

　　與華法林、地高辛和其他抗心律失常藥使用時(shí)，均應(yīng)減量1/3～1/2

　　5.3精神心理狀況護(hù)理

　　先天性長(zhǎng)QT間期綜合征患者在受交感神經(jīng)刺激下，如體力活動(dòng)，精神緊張，受驚嚇等情況下可發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速。其主要治療是足量的β受體阻斷藥，如心得安3～5mg/kg.有些患者同時(shí)合并心動(dòng)過(guò)緩，需要置入起搏器�；颊邞�(yīng)避免劇烈體力活動(dòng)及精神刺激，禁用延長(zhǎng)心室復(fù)極和兒茶酚胺類藥物。

　　5.4電解質(zhì)紊亂的觀察

　　5.4.1低血鉀癥狀：疲倦嗜睡、食欲不振、惡心嘔吐、乏力、反應(yīng)遲鈍、呼吸麻痹、腸麻痹。處理：迅速作血生化檢測(cè)加以證實(shí)，補(bǔ)鉀（濃度小于0.3%）

　　5.4.2高血鉀

　　癥狀：知覺(jué)異常、嗜睡、惡心嘔吐、乏力、反應(yīng)遲鈍、呼吸麻痹、肌肉麻痹。處理：迅速作血生化檢測(cè)加以證實(shí)，10%葡萄糖酸鈣靜注、5%NaHCO靜滴、速尿、高滲糖、血透。