血壓的生理變化部位和體位

　　(1)右臂高于左臂10～20mmHg(1.33～2.67kPa)，其原因是右側(cè)肱動脈來自主動脈弓的第一大分支無名動脈，而左側(cè)肱動脈來自主動脈的第三大分支左鎖骨下動脈，根據(jù)血循環(huán)中能量消耗的原理，因此右臂高于左臂。

　　(2)下肢血壓高于上肢20～40mmHg(2.67～5.33kPa)，因為股動脈的管徑較肱動脈的粗，血流量大，因此下肢高于上肢。

　　(3)體位：立位血壓高于坐位血壓，坐位血壓高于臥位血壓，這與重力引起的代償機制有關(guān)。

急性白血病出血

　　1.鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血，嚴重時用油紗條做后鼻道填塞止血。

　　2.牙齦出血：保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口或口腔護理，避免刷牙損傷粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。

　　3.消化道出血：出現(xiàn)頭暈、心悸、脈搏細數(shù)、出冷汗、血壓下降時應(yīng)及時搶救，給予止血和補充血容量。

　　4.頭面部出血：臥床休息，減少活動，按醫(yī)囑及時治療。

　　5.顱內(nèi)出血：平臥位，高流量吸氧，保持呼吸道通暢，按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物及降低顱內(nèi)壓藥物，頭部可給予冰袋或冰帽，嚴密觀察病情及時記錄。

心包炎患者的一般護理

　　1.臥床休息，取半臥位。

　　2.胸痛明顯者可遵醫(yī)囑給予止痛藥。鎮(zhèn)靜劑。

　　3.及時做好降溫護理，更換病人衣褲，定時測量體溫并做好記錄。

　　4.給予持續(xù)低流量吸氧。

　　5.密切觀察體溫變化及抗結(jié)核藥物和抗生素藥物的作用、副作用。

　　6.一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)心包積液引起心臟壓塞征象時，立即通知醫(yī)師并協(xié)助搶救。

　　7.給高熱量、高蛋白、高維生素飲食，水腫者應(yīng)限制鈉鹽攝入。

　　8.保持大便通暢。

　　9.出現(xiàn)焦慮時，護士應(yīng)積極與病人交談接觸，勸慰，給予生活上的幫助，使病人有安全感，有利于配合治療

靜脈炎

　　靜脈炎是指靜脈血管發(fā)炎，根據(jù)病變部位不同，靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎。其病理變理化血管內(nèi)膜增生，管腔變窄，血流緩慢。周圍皮膚可呈現(xiàn)充血性紅斑，有時伴有水腫。以后逐漸消退，充血被色素沉著代替，紅斑轉(zhuǎn)變成棕褐色。少數(shù)病人可引起反應(yīng)，如發(fā)冷、發(fā)熱、白細胞增高等，患者常常陳訴疼痛腫脹。

　　靜脈炎護理是基礎(chǔ)護理學(xué)中的知識，靜脈炎護理以避免感染，減少對血管壁的刺激為原則。

　　1)嚴格執(zhí)行無菌操作原則，以防感染;對血管壁有刺激性的藥物，輸液前應(yīng)充分稀釋，并減慢輸液速度，防止藥物溢出靜脈外;靜脈使用應(yīng)有計劃，經(jīng)常更換輸液部位，以保護靜脈;使用靜脈留置針時，應(yīng)選擇無刺激或刺激性小的導(dǎo)管，且留置時間不宜過長。

　　2)立即停止局部輸液，抬高患肢并制動，可在局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進行熱濕敷。

　　3)用中藥如意金黃散外敷。

　　4)超短波理療。

　　5)如同時合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

骨折病患怎樣進行飲食護理

　　因患者長期受病痛折磨，使患者情緒受到影響，導(dǎo)致食欲下降，使患者營養(yǎng)狀況處于低水平，不利于傷口愈合。應(yīng)根據(jù)患者飲食習(xí)慣，與患者及家屬共同制訂飲食計劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，如乳類、蛋類、魚和瘦肉、多吃蔬菜水果。必要時給予靜脈補充營養(yǎng)，增強機體抵抗力。

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