蓋氏骨折病因病機

　　直接暴力與間接暴力均可造成橈骨下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位，以間接暴力為多見。直接暴力為前臂被重物打擊、砸壓或操縱機器時絞傷所致，橈骨多為橫斷或粉碎骨折。間接暴力多為向前跌倒時，手掌先著地，暴力通過橈腕關(guān)節(jié)向上傳至橈骨下1/3處，因該處為應(yīng)力上的弱點而發(fā)生骨折，骨折線多呈短斜或橫斷，螺旋形少見。根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度及移位方向，臨床上可分為穩(wěn)定型、不穩(wěn)定、特殊型3種。

　　膽囊炎感染因素：全身感染或局部病灶之病菌經(jīng)血行、淋巴、膽道、腸道，或鄰近器官炎癥擴散待途徑侵入，寄生蟲的侵入及其帶入的細菌等均是造成膽囊炎的重要原因。常見的致病菌主要為大腸桿菌，其他有鏈球菌、葡萄球菌、傷寒桿菌、產(chǎn)氣桿菌、綠膿桿菌等，有時可有產(chǎn)氣莢膜桿菌，形成氣性膽囊炎。

慢性咽炎的病理

　　慢性單純性咽炎：表現(xiàn)為咽部粘膜慢性充血;

　　慢性肥厚性咽炎：主要表現(xiàn)為咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生;

　　慢性萎縮性咽炎：主要表現(xiàn)為粘膜層及粘膜下層萎縮變薄，咽后壁有痂皮附著，分泌減少。

慢性咽炎的診斷及癥狀

　　1、病史：常有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史，或因鼻病長期張口呼吸及煙酒過度、壞境空氣干燥、粉塵和刺激性氣體污染等。

　　2、癥狀：咽部不適，或疼、或癢、或干燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔。病程2個月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致癥狀。

　　3、檢查：咽部慢性充血，加重。呈暗紅色，或樹枝狀充血;咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)索腫大;咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎縮、變薄，有分泌物附著。具各上述癥狀及1項或1項以上檢查所見，即可診斷。

青霉素的過敏原因與急救

　　【原因】

　　青霉素不穩(wěn)定，可以分解為青霉噻唑酸和青霉烯酸。前者可聚合成青霉噻唑酸聚合物，與多肽或蛋白質(zhì)結(jié)合成青霉噻唑酸蛋白，為一種速發(fā)的過敏源，是產(chǎn)生過敏反應(yīng)最主要的原因;后者還可與體內(nèi)半胱氨酸形成遲發(fā)性致敏原-青霉烯酸蛋白，與血清病樣反應(yīng)有關(guān)。有藥物過敏史或者變態(tài)反應(yīng)性患者，在局部用藥及長效制劑的時候發(fā)生率較高。

　　臨床使用中，應(yīng)該避免高溫、酸堿、以及重金屬離子的侵襲。盡量避免使用PH值顯酸性的葡萄糖注射液做溶媒，而在使用0.9%的氯化鈉做溶媒時，也應(yīng)該做到現(xiàn)用現(xiàn)配，否則放置時間過長，也會引起青霉素的分解，而致過敏反應(yīng)的發(fā)生。

　　【急救措施】

　�、绷⒓赐Ｋ帲脚P，就地搶救，采用頭低足高位。

　　⒉皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1毫升，兒童酌減，每隔半小時可再皮下注射0.5毫升，直至脫離危險期，必要時加糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥。

　�、承呐K停跳者，行心臟胸外按壓術(shù)或心內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素1毫升。

　　⒋吸氧，呼吸抑制時口對口人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸中樞興奮劑。

　　喉頭水腫影響呼吸時行氣管切開術(shù)。

　�、涤脷浠嫉乃�200毫克，或地塞米松5-10毫克加入50%Glucose40毫升中靜脈注射，或加入5-10%Glucose500毫升中靜滴。

　　⒍根據(jù)病情需要可用血管活性藥物如多巴胺，阿拉明等。

　　⒎糾正酸中毒及組織胺藥物的應(yīng)用。

　�、缸⒁獗Ｅ�，防止感冒，要做好護理記錄，不要搬動。

　�、箍舍槾倘酥�，內(nèi)關(guān)，印堂，合谷，涌泉等急救穴位。

　�、嚎捎冒瑮l灸內(nèi)關(guān)，合谷，涌泉，關(guān)元，中脘等穴位。

肢靜脈曲張臨床表現(xiàn)

　　大隱靜脈曲張較多見，病變早期多無不適，隨著病變進展，可在久站或行走后患肢酸脹、易疲勞，也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作;患肢出現(xiàn)隆起、迂曲、擴張的靜脈，重者呈團塊狀，久病者可于足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎、色素沉著、毛發(fā)脫落、皮膚變硬及慢性潰瘍等，也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。

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