點擊查看：2015執(zhí)業(yè)護士《內科護理學》復習必備知識點匯總

急性白血病病人的內科護理

　　白血病特點是白血病細胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性惡性增生，浸潤破壞人體內臟器官和組織，并進入外周血液中，外周血液中可出現(xiàn)幼稚細胞。

　　一、分類

　　臨床常用的白血病分類

　　1.根據(jù)白血病細胞成熟程度和白血病自然病程

　　白血病可分為急性和慢性兩類。

　　急性白血病起病急，骨髓及外周血中多為原始細胞及早幼細胞;慢性白血病起病緩慢，白血病細胞多為成熟和較成熟的細胞。

　　2.按照細胞形態(tài)學分類

　　急性白血病分為急性淋巴細胞白血病;急性非淋巴細胞白血病。

　　我國急性白血病比慢性白血病多見，成年患者中，急性粒細胞白血病最多見，兒童患者中急性淋巴細胞白血病較多見。

　　慢性白血病慢性粒細胞白血病;慢性淋巴細胞性白血病。

　　二、病因和發(fā)病機制

　　1.病毒

　　2.放射

　　電離輻射可致白血病已被肯定

　　3.化學因素

　　4.遺傳因素

　　三、急性白血病病人的護理

　　(一)臨床表現(xiàn)急性白血病四大癥候群：

　　1.發(fā)熱

　　為本病常見的癥狀之一

　　感染最主要原因：是成熟粒細胞缺乏。以口腔炎最多見，牙齦炎、咽峽炎也是常見的感染，肺部感染及肛周炎、肛周膿腫。嚴重時可致菌血癥或敗血癥。最常見的致病菌為：革蘭陰性桿菌。

　　2.出血

　　出血最主要原因是血小板減少。

　　出血部位：可遍及全身，常見皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、齒齦出血、口腔血腫、子宮出血，眼底出血可影響視力，顱內出血最為嚴重，常表現(xiàn)頭痛、嘔吐、瞳孔大小不等、癱瘓，甚至昏迷或突然死亡。

　　3.貧血

　　貧血常為早期表現(xiàn)，貧血原因主要是正常紅細胞生成減少和出血。

　　4.白血病細胞浸潤不同部位的表現(xiàn)

　　(1)骨骼和關節(jié)：胸骨下端常有局部壓痛。四肢關節(jié)痛和骨痛以兒童多見。

　　(2)肝脾及淋巴結腫大

　　(3)中樞神經系統(tǒng)白血病：

　　原因：化療藥物不易通過血腦屏障，隱藏在中樞神經系統(tǒng)的白血病細胞不能被有效殺傷，導致中樞神經系統(tǒng)白血病。

　　發(fā)作時間：多發(fā)生在疾病緩解期。

　　表現(xiàn)：腦膜或中樞神經系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強直，重者抽搐、昏迷，但不發(fā)熱，腦脊液壓力增高。

　　(4)其他部位：皮膚浸潤表現(xiàn)為彌漫性斑丘疹、結節(jié)性紅斑等;牙齦可增生、腫脹;睪丸受浸潤表現(xiàn)無痛性腫大，多為一側性。

　　(二)有關檢查

　　1.血象多數(shù)病人白細胞計數(shù)增高，可超過100×109/L，分類檢查約30%～90%以原始和(或)早幼細胞為主;病人有不同程度的正常細胞性貧血。

　　2.骨髓象是確診白血病及其類型的重要依據(jù)。骨髓象多為明顯活躍或極度活躍，主要為白血病性原始細胞。

　　(三)治療

　　1.對癥治療病情較重的患者須臥床休息，最好是將患者安置在隔離病室或無菌層流室進行治療。

　　(1)感染：嚴重感染是白血病患者主要死亡原因。應用廣譜抗生素治療。

　　(2)出血：出血嚴重，血小板計數(shù)

　　相關推薦：

　　備戰(zhàn)2015年執(zhí)業(yè)護士資格考試要學會“看書”

　　中國衛(wèi)生人才網:2014年執(zhí)業(yè)護士成績查詢入口開通

　　2015年執(zhí)業(yè)護士《外科護理學》模擬試題及答案匯總