膀胱鏡檢查目的

　�、僭\斷：觀察膀胱內(nèi)病變。并可取活體病理檢查，在膀胱鏡下經(jīng)輸尿管插管分別收集兩側(cè)尿液進行檢查，同時又可注入造影劑進行逆行造影。

　�、谥委煟和ㄟ^膀胱鏡可取石、碎石、夾取異物、電灼膀胱腫瘤等。

胰性腦病的管道外科護理

　　重癥胰腺炎患者術(shù)后往往需留置許多導管，包括膽道與空腸造瘺管、沖洗管及吸引引流管等，可多達10根左右;還有部分患者行經(jīng)切口開放引流，傷口與周圍皮膚以及引流管的護理異常繁雜。護士應(yīng)掌握各種管道的治療作用及注意事項，并分別貼標簽，妥善固定，防止滑脫、堵塞，應(yīng)定時觀察引流液顏色、性質(zhì)、量及有無沉淀，準確記錄24h引流量，動態(tài)監(jiān)測血尿淀粉酶及引流液淀粉酶，引流口周圍皮膚可用氧化鋅軟膏保護。

肝膿腫外科臨床癥狀

　　細菌性肝膿腫多為繼發(fā)病變，其臨床表現(xiàn)受原發(fā)疾病的影響，多系在原發(fā)病病程中驟起寒戰(zhàn)、高熱、大汗，肝區(qū)或右上腹痛并伴有厭食、乏力和體重減輕等癥狀，多發(fā)性肝膿腫癥狀最重，單發(fā)性者癥狀較為隱匿。嚴重時，由于肝臟的廣泛性損害可出現(xiàn)黃疸和腹水。

膀胱沖洗及外科護理措施

　　通過留置導尿管或恥骨上膀胱造瘺管，將藥液輸注膀胱內(nèi)，然后再經(jīng)導管排出體外，如此反復多次將膀胱內(nèi)殘渣、血液、膿液等沖出防止感染或堵塞尿路，為膀胱沖洗。常用的方法有兩種：

　　(1)密閉式?jīng)_洗法：即輸液瓶沖洗，沖洗藥液或在輸液瓶內(nèi)，并懸掛在床旁輸液架上，瓶高距病人骨盆1米左右，經(jīng)輸液管下接三通，再分別與尿管和引流管相接，三通高度略低于恥骨聯(lián)合平面，以利于膀胱內(nèi)液體排空。沖洗時先將引流管夾閉，以60滴/分速度輸注沖洗液，每回注入100ml之后夾閉輸液管開放引流管，沖洗液流出，如此反復每次沖洗3～4回。

　　(2)開放式?jīng)_洗法：應(yīng)用膀胱沖洗器或大注射器，每次沖洗時先將留置尿管或膀胱造瘺管的接頭分開，遠端引流管接頭用無菌紗布包好放在一邊，導尿管或膀胱造瘺導管末端消毒后用無菌紗布托住，將吸有沖洗液的沖洗器接在導管末端，緩慢注入沖洗液，然后自然流出或緩慢吸出。如此反復，直至流出液澄清為止。沖洗結(jié)束后，將遠端引流管沖洗一次，然后接通導尿管或膀胱造瘺繼續(xù)引流。

　　膀胱沖洗注意事項：常用沖洗液有0.02%呋喃西林、0.02%雷佛奴爾、3%硼酸及等滲鹽水等，水溫35℃～37℃，膀胱有出血的用冷沖洗液，7每日沖洗2～3次，每次藥液50～100ml，膀胱手術(shù)后的沖洗液量不超過50ml，沖洗時觀察病人反應(yīng)，有鮮血流出或劇烈疼痛、回流量少于輸注量等異常情況應(yīng)停止沖洗。

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