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2015年執(zhí)業(yè)護士《外科護理學》復習必備知識點(11)

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骨筋膜室綜合征護理

  (1)原因:

  骨筋膜室內(nèi)容積驟降;骨筋膜室內(nèi)容物驟增;

  (2)臨床表現(xiàn):

  患側(cè)肢體持續(xù)性劇痛且進行性加重,是最早期癥狀;遠側(cè)搏動和充盈時間正常,患肢麻木、手指或足趾呈屈曲狀,肌力減退,被動牽伸可引起劇痛,嚴重者可出現(xiàn)休克、腎功能衰竭甚至死亡;

  (3)護理要點:

  心理護理,穩(wěn)定病人情緒;體位,切忌抬高患肢;病情觀察,顏色、溫度、充盈時間、重視病人主述;止痛,完善術(shù)前準備。

腸造口護理

  1.腸造口早期,由于手術(shù)中腸管牽拉,腫瘤切除,尤其是術(shù)前伴有腸梗阻者,腸管水腫膨脹若此時強行扣緊人工肛門袋,可使本已腫脹的腸管受到壓迫,影響結(jié)腸中動脈血循環(huán),而造成造口腸管壞死現(xiàn)象。據(jù)報道,造口腸管壞死是大腸癌造口術(shù)后較多見的早期嚴重并發(fā)癥之一,發(fā)生率為47.3%.所以,護理人員應密切觀察造口部血供情況,若發(fā)現(xiàn)腸管暗紅,并帶有惡臭分泌物,則說明血運障礙,應及時處理,經(jīng)開放造口,用生理鹽水紗布濕敷后,壞死處粘膜自行脫落,長出肉芽組織和上皮后自愈。

  2.造口術(shù)后早期開放造瘺口,既便于觀察,又能及時發(fā)現(xiàn)造口并發(fā)癥。

  3.外置的結(jié)腸打開后,初期糞便可能較多,但以后逐漸轉(zhuǎn)干,一周后可每天或隔天定時灌腸,以養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣。

  4.局部皮膚應保持清潔,避免外翻的腸粘膜與衣物摩擦,教會病人自己使用粘貼式人工肛門袋。

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