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下肢靜脈曲張護理

　　1.做好心理護理：

　　因下肢靜脈曲張在患肢經(jīng)常裸露區(qū)，尤其是女性患者擔心術后手術瘢痕較大，影響美觀。故向患者詳細講解手術方法及其優(yōu)點，并請已手術治愈的患者現(xiàn)身說法，消除顧慮，增強治愈的信心。

　　2.術前準備：

　　術前詳細了解患者心肺功能，常規(guī)做心電圖、胸部X線攝片及檢查血常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能等。做好會陰部及下肢的備皮。皮膚準備時不要洗去標記的曲張靜脈走行。

　　3.術后護理：

　　術后觀察患者生命體征變化，切口有無滲血，術后用彈力繃帶加壓包扎3d，不要隨意解開彈力繃帶的包扎，觀察患肢皮膚的顏色、溫度、色澤有無異常，鼓勵患者術后早期下床輕微活動，以防止下肢深靜脈血栓形成。應用抗生素3d以預防感染。

　　4.出院指導：

　　指導患者避免長時間站立及負重行走，活動時穿彈力襪以防止復發(fā)，休息時平臥，下肢抬高15～30°，以促進下肢靜脈回流。

褥瘡患者的護理

　　護理褥瘡患者要做到“七勤”，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤換洗、勤整理、勤檢查、勤交待。

　　具體方法是，對于長期臥床的患者每日定時更換體位，日問2～3小時、夜間4～6小時翻身一次;定時檢查受壓部位，用濕熱毛巾擦洗及按摩隆起受壓處。

　　如皮膚干燥且有脫屑者，可涂少量潤滑油，以免干燥出血。

　　突出的受壓部位可墊以氣圈或海綿墊，以緩解壓力。

　　床鋪保持干燥、清潔、無皺褶、無碎屑，尿布濕時要及時更換。大、小便失禁時應保持皮膚的于燥，更換體位及放便盆時動作要輕巧，防止損傷皮膚。

　　要定時輕輕按摩患處皮膚，促進血液循環(huán)，但要注意避免摩擦。按摩可在患者擦浴時進行，用50%酒精按摩全背或局部受壓處。

　　全背按摩方法是，用拇指、大小魚際由骶尾開始沿脊柱兩側(cè)向上按摩至肩部后，再向下至腰部，再由骶尾部沿脊柱按摩至第7頸椎處。

　　按摩時大小魚際貼近皮膚，用力均勻，壓力由輕到重、由重到輕，交替進行，做向心按摩，促使脊背部的肌肉、皮膚活動。待背部按摩后，再在兩側(cè)肩胛、髖部、骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)部按摩。

　　注意加強營養(yǎng)，對易出現(xiàn)褥瘡的患者應根據(jù)病情給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

　　褥瘡是全身、局部因素綜合作用引起的變性、壞死性病理過程。臨床實踐證明，對長期臥床患者及時、積極給予褥瘡的預防及護理，可以大大減少褥瘡的發(fā)生和發(fā)展。做好前期的預防工作，不但會減輕日后護理工作量，也減輕患者的痛苦。

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