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下肢靜脈曲張護(hù)理
1.做好心理護(hù)理：
因下肢靜脈曲張?jiān)诨贾?jīng)常裸露區(qū)，尤其是女性患者擔(dān)心術(shù)后手術(shù)瘢痕較大，影響美觀。故向患者詳細(xì)講解手術(shù)方法及其優(yōu)點(diǎn)，并請(qǐng)已手術(shù)治愈的患者現(xiàn)身說(shuō)法，消除顧慮，增強(qiáng)治愈的信心。
2.術(shù)前準(zhǔn)備：
術(shù)前詳細(xì)了解患者心肺功能，常規(guī)做心電圖、胸部X線攝片及檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能等。做好會(huì)陰部及下肢的備皮。皮膚準(zhǔn)備時(shí)不要洗去標(biāo)記的曲張靜脈走行。
3.術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后觀察患者生命體征變化，切口有無(wú)滲血，術(shù)后用彈力繃帶加壓包扎3d，不要隨意解開(kāi)彈力繃帶的包扎，觀察患肢皮膚的顏色、溫度、色澤有無(wú)異常，鼓勵(lì)患者術(shù)后早期下床輕微活動(dòng)，以防止下肢深靜脈血栓形成。應(yīng)用抗生素3d以預(yù)防感染。
4.出院指導(dǎo)：
指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立及負(fù)重行走，活動(dòng)時(shí)穿彈力襪以防止復(fù)發(fā)，休息時(shí)平臥，下肢抬高15～30°，以促進(jìn)下肢靜脈回流。
褥瘡患者的護(hù)理
護(hù)理褥瘡患者要做到“七勤”，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤換洗、勤整理、勤檢查、勤交待。
具體方法是，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者每日定時(shí)更換體位，日問(wèn)2～3小時(shí)、夜間4～6小時(shí)翻身一次;定時(shí)檢查受壓部位，用濕熱毛巾擦洗及按摩隆起受壓處。
如皮膚干燥且有脫屑者，可涂少量潤(rùn)滑油，以免干燥出血。
突出的受壓部位可墊以氣圈或海綿墊，以緩解壓力。
床鋪保持干燥、清潔、無(wú)皺褶、無(wú)碎屑，尿布濕時(shí)要及時(shí)更換。大、小便失禁時(shí)應(yīng)保持皮膚的于燥，更換體位及放便盆時(shí)動(dòng)作要輕巧，防止損傷皮膚。
要定時(shí)輕輕按摩患處皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，但要注意避免摩擦。按摩可在患者擦浴時(shí)進(jìn)行，用50%酒精按摩全背或局部受壓處。
全背按摩方法是，用拇指、大小魚(yú)際由骶尾開(kāi)始沿脊柱兩側(cè)向上按摩至肩部后，再向下至腰部，再由骶尾部沿脊柱按摩至第7頸椎處。
按摩時(shí)大小魚(yú)際貼近皮膚，用力均勻，壓力由輕到重、由重到輕，交替進(jìn)行，做向心按摩，促使脊背部的肌肉、皮膚活動(dòng)。待背部按摩后，再在兩側(cè)肩胛、髖部、骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)部按摩。
注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)易出現(xiàn)褥瘡的患者應(yīng)根據(jù)病情給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。
褥瘡是全身、局部因素綜合作用引起的變性、壞死性病理過(guò)程。臨床實(shí)踐證明，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者及時(shí)、積極給予褥瘡的預(yù)防及護(hù)理，可以大大減少褥瘡的發(fā)生和發(fā)展。做好前期的預(yù)防工作，不但會(huì)減輕日后護(hù)理工作量，也減輕患者的痛苦。
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