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妊娠期母體的生理變化
一、生殖系統(tǒng)
(1)子宮
1)子宮體:增大變軟,妊娠12周子宮超出盆腔,妊足月時,子宮大小約為35cm×22cm×25cm,容量約為5000ml,重量約l000g.妊娠晚期子宮略向右旋。
2)子宮峽部:非孕時長1cm,隨妊娠進展而拉長變薄,妊娠晚期形成子宮下段,臨產(chǎn)時達7~l0cm,成為軟產(chǎn)道的一部分。
3)子宮頸:肥大、充血、變軟,呈紫藍色。黏液分泌量增多,形成黏液栓,防止細菌侵入宮腔。
(2)卵巢:稍大,妊娠期無排卵。
(3)外陰、陰道:外陰有色素沉著,組織松軟。陰道黏膜呈紫藍色,皺襞增多,伸展性增加、分泌物增多、酸度增強。
二、乳房
乳房增大,乳頭和乳暈有色素沉著,乳暈處有皮脂腺隆起,妊娠晚期可擠出少量乳汁,稱初乳,乳汁的正式分泌在分娩后開始。
三、血液循環(huán)系統(tǒng)
(1)妊娠期血容量增加,6~8周開始,至32~34周達高峰,約增加40%~45%,其中血漿增加40%,紅細胞增加20%,血液稀釋。因大部分凝血因子增加,使血液處于高凝狀態(tài)。
(2)心臟于妊娠后期向左上前方移位,大血管扭曲,故在心尖區(qū)及肺動脈區(qū)可聽到柔和的吹風樣收縮期雜音。由于血容量增加,心率每分鐘約增加l0~15次。
(3)妊娠期收縮壓一般無明顯變化,舒張壓稍降低,脈壓稍增大,由于回流人下腔靜脈血量增多,加之妊娠子宮的壓迫,下肢、外陰和直腸的靜脈壓升高,可出現(xiàn)下肢及外陰靜脈曲張或痔。
(4)孕婦長時間仰臥時,壓迫下腔靜脈,能引起回心血量減少,可發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。
四、泌尿系統(tǒng)
妊娠期腎小球濾過率增加,腎小管對葡萄糖重吸收能力不能相應增加,約15%孕婦飯后可出現(xiàn)糖尿。由于孕激素的影響,輸尿管張力降低,輕度擴張,蠕動減弱,尿液滯留,易發(fā)生腎盂腎炎,以右側(cè)為多見。
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