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2015年執(zhí)業(yè)護士《專業(yè)實務(wù)》考點精析:第四套

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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人護理

  1.密切觀察病情

  觀察病人關(guān)節(jié)疼痛的強度、腫脹畸形的程度、活動情況及病人自理能力,制定適宜的幫助計劃。注意觀察病人的心理狀況,以便有針對性的進行心理護理。觀察藥物療效和副作用,評估用藥效果。

  2.注意活動與休息活動期

  發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹明顯時應(yīng)臥床休息,并保持正確的體位,勿長時間維持抬高頭部和膝部的姿勢,以免屈曲姿勢造成關(guān)節(jié)攣縮致殘。病情緩解時指導(dǎo)病人進行功能鍛煉?勺鲫P(guān)節(jié)的被動活動,也可訓(xùn)練日常生活技能,如穿脫衣服、進食、入廁等,保持生活自理能力。運動前可用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。當(dāng)病變發(fā)展至關(guān)節(jié)強直時,應(yīng)保持關(guān)節(jié)的功能位置,必要時用夾板固定,以保持一定的生活自理能力。

  3.疼痛的護理關(guān)節(jié)腫脹

  疼痛劇烈時,遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑,緩解期幫助指導(dǎo)病人功能鍛煉。采取解除或減輕疼痛的措施,如每日清晨起床時進行15分鐘溫水浴或用熱水泡手。也可用談話、聽音樂等形式分散疼痛注意力。

  4.保持病人自理能力

  改善類風(fēng)濕病人的生活環(huán)境。病人在改變體位時應(yīng)先活動一下關(guān)節(jié),這樣比較容易些。對已經(jīng)造成關(guān)節(jié)功能障礙的病人,在指導(dǎo)關(guān)節(jié)鍛煉的同時,應(yīng)有針對性地進行日常生活能力的訓(xùn)練?稍诩膊【徑馄谶M行職業(yè)治療,幫助病人建立和恢復(fù)自理能力。

  5.藥物護理類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病是一種慢性病

  用藥時間長,藥物副作用多,應(yīng)指導(dǎo)病人按照治療計劃定時、定量服藥,不可隨意加、減藥量,或者停藥。用藥期間應(yīng)密切觀察藥物副作用,如胃腸道反應(yīng)、消化道出血、白細(xì)胞減少等。使用金制霉和青霉胺時應(yīng)觀察有無皮疹、蛋白尿、血尿,并定期做血尿常規(guī)檢查。

  6.健康指導(dǎo)

  向病人及家屬介紹疾病知識,避免發(fā)病的各種誘因,如寒冷、潮濕、過度疲勞、精神刺激、感染等。介紹藥物知識及副作用,定期到醫(yī)院復(fù)查。介紹保持關(guān)節(jié)功能的鍛煉方法,并指導(dǎo)病人鍛煉。介紹保持自理能力的方法,并指導(dǎo)病人實施康復(fù)計劃。

  某類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人近幾天來手、足及膝關(guān)節(jié)腫脹,疼痛加重,活動后疼痛減輕,伴有食欲不振,乏力等不適。

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