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不孕癥腹腔鏡手術(shù)后的護(hù)理

　　1.腹腔鏡手術(shù)為器械依賴性手術(shù)，器械的好壞直接影響手術(shù)的進(jìn)程。因此，巡回護(hù)士須于手術(shù)前1天檢查腹腔鏡器械的各項使用功能和管道的密閉情況，確保儀器使用功能良好。手術(shù)過程中經(jīng)常查看設(shè)備運行情況，保證設(shè)備處于良好工作狀態(tài)。

　　2.病人進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)以溫和的語態(tài)與之交談，不用好奇的目光對待病人，不當(dāng)面談?wù)摬∪说牟∏椋鹬夭∪说碾[私，使患者對醫(yī)護(hù)人員更加信任。

　　3.巡回護(hù)士擺放體位時，注意呼吸及循環(huán)功能，在充分顯露術(shù)野的前提下，保證患者舒適、安全、無副損傷及電灼傷，在關(guān)節(jié)骨突處墊以軟墊，以免受壓。術(shù)中巡回護(hù)士觀察患者體位，防止約束帶過緊或過松，定時按摩受壓部位，保證局部的血液循環(huán)。合適的體位，可大大減少術(shù)后深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

　　4.巡回護(hù)士要熟知各種儀器的性能，并具有對各種儀器的連接和應(yīng)用經(jīng)驗，為了積累資料和總結(jié)經(jīng)驗，巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)過程需要做好錄像工作，并嚴(yán)密觀察患者生命體征及輸液速度。

　　5.清晰的視野是腹腔鏡手術(shù)順利進(jìn)行的前提，在護(hù)理配合中尤為關(guān)鍵，因此術(shù)中始終保持腹腔鏡視野的清晰。巡回護(hù)士根據(jù)熒屏顯示及時調(diào)整監(jiān)視器，并備好熱水，擦拭鏡頭以去霧。電凝止血產(chǎn)生煙霧多時，可適當(dāng)打開穿刺鞘排煙或吸引器。

　　6.器械護(hù)士要熟練掌握手術(shù)器械的名稱及用途，提前刷手整理器械，手術(shù)時根據(jù)手術(shù)步驟準(zhǔn)確迅速地傳遞器械，用過的器械應(yīng)及時收回放好，以防不慎碰撞損壞。手術(shù)過程中密切配合醫(yī)生，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

　　7.腹腔鏡是集機(jī)械、電光及光學(xué)技術(shù)一體的設(shè)備，腹腔鏡器械非常精細(xì)，使用時要輕拿輕放，避免碰撞。為保護(hù)器械有效正常的工作，術(shù)后要進(jìn)行器械保養(yǎng)。清洗時打開器械關(guān)節(jié)和所有軸節(jié)，浸泡于適酶溶液中5min，取出后用流動水沖洗并擦干，正確安裝，并上防銹油。作好清點登記，專人保管。特別注意鏡頭的保護(hù)，光源導(dǎo)線不能成角扭曲。腹腔鏡器械采用常溫等離子體滅菌器或2%戊二醛溶液浸泡10h以上即可。

　　8.術(shù)中密切觀察病人情況，常詢問病人有無不適。術(shù)后送病人回病房，使其以愉快的心情度過術(shù)后恢復(fù)期。

　　腹腔鏡治療宮外孕術(shù)前護(hù)理：

　　1.心理護(hù)理

　　告訴患者及家屬腹腔鏡手術(shù)的過程，治療目的，讓患者增加對腹腔鏡手術(shù)的了解，但同時應(yīng)理解存在腹腔鏡手術(shù)方法的改變或中轉(zhuǎn)經(jīng)腹手術(shù)的可能性。以取得配合達(dá)到護(hù)患思想上的統(tǒng)一。

　　2.實施整體護(hù)理

　　進(jìn)行入院評估，制定護(hù)理計劃，對癥護(hù)理。嚴(yán)密觀察病情。對于有可能破裂出血的病人做好積極搶救的準(zhǔn)備工作。

　　3.臥位

　　未手術(shù)前患者絕對臥床休息，取平臥位，不準(zhǔn)隨便搬動和按壓下腹部，以免包塊破裂造成大出血。

　　4.術(shù)前準(zhǔn)備

　　術(shù)前一天，徹底清潔臍孔，用松節(jié)油棉簽擦凈臍內(nèi)污垢，但切勿用力過大，以免損傷皮膚。備血，查血型。并抽血查β-HCG的水平。以便術(shù)后對照。術(shù)前切勿灌腸。以免破裂出血術(shù)晨禁食水，留置導(dǎo)尿管盲目是為了防止損傷。且便于暴露視野，以氣數(shù)導(dǎo)尿管為宜。

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