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不孕癥腹腔鏡手術后的護理

　　1.腹腔鏡手術為器械依賴性手術，器械的好壞直接影響手術的進程。因此，巡回護士須于手術前1天檢查腹腔鏡器械的各項使用功能和管道的密閉情況，確保儀器使用功能良好。手術過程中經(jīng)常查看設備運行情況，保證設備處于良好工作狀態(tài)。

　　2.病人進入手術室后，護士應以溫和的語態(tài)與之交談，不用好奇的目光對待病人，不當面談論病人的病情，尊重病人的隱私，使患者對醫(yī)護人員更加信任。

　　3.巡回護士擺放體位時，注意呼吸及循環(huán)功能，在充分顯露術野的前提下，保證患者舒適、安全、無副損傷及電灼傷，在關節(jié)骨突處墊以軟墊，以免受壓。術中巡回護士觀察患者體位，防止約束帶過緊或過松，定時按摩受壓部位，保證局部的血液循環(huán)。合適的體位，可大大減少術后深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

　　4.巡回護士要熟知各種儀器的性能，并具有對各種儀器的連接和應用經(jīng)驗，為了積累資料和總結經(jīng)驗，巡回護士根據(jù)手術過程需要做好錄像工作，并嚴密觀察患者生命體征及輸液速度。

　　5.清晰的視野是腹腔鏡手術順利進行的前提，在護理配合中尤為關鍵，因此術中始終保持腹腔鏡視野的清晰。巡回護士根據(jù)熒屏顯示及時調(diào)整監(jiān)視器，并備好熱水，擦拭鏡頭以去霧。電凝止血產(chǎn)生煙霧多時，可適當打開穿刺鞘排煙或吸引器。

　　6.器械護士要熟練掌握手術器械的名稱及用途，提前刷手整理器械，手術時根據(jù)手術步驟準確迅速地傳遞器械，用過的器械應及時收回放好，以防不慎碰撞損壞。手術過程中密切配合醫(yī)生，確保手術順利進行。

　　7.腹腔鏡是集機械、電光及光學技術一體的設備，腹腔鏡器械非常精細，使用時要輕拿輕放，避免碰撞。為保護器械有效正常的工作，術后要進行器械保養(yǎng)。清洗時打開器械關節(jié)和所有軸節(jié)，浸泡于適酶溶液中5min，取出后用流動水沖洗并擦干，正確安裝，并上防銹油。作好清點登記，專人保管。特別注意鏡頭的保護，光源導線不能成角扭曲。腹腔鏡器械采用常溫等離子體滅菌器或2%戊二醛溶液浸泡10h以上即可。

　　8.術中密切觀察病人情況，常詢問病人有無不適。術后送病人回病房，使其以愉快的心情度過術后恢復期。

　　腹腔鏡治療宮外孕術前護理：

　　1.心理護理

　　告訴患者及家屬腹腔鏡手術的過程，治療目的，讓患者增加對腹腔鏡手術的了解，但同時應理解存在腹腔鏡手術方法的改變或中轉(zhuǎn)經(jīng)腹手術的可能性。以取得配合達到護患思想上的統(tǒng)一。

　　2.實施整體護理

　　進行入院評估，制定護理計劃，對癥護理。嚴密觀察病情。對于有可能破裂出血的病人做好積極搶救的準備工作。

　　3.臥位

　　未手術前患者絕對臥床休息，取平臥位，不準隨便搬動和按壓下腹部，以免包塊破裂造成大出血。

　　4.術前準備

　　術前一天，徹底清潔臍孔，用松節(jié)油棉簽擦凈臍內(nèi)污垢，但切勿用力過大，以免損傷皮膚。備血，查血型。并抽血查β-HCG的水平。以便術后對照。術前切勿灌腸。以免破裂出血術晨禁食水，留置導尿管盲目是為了防止損傷。且便于暴露視野，以氣數(shù)導尿管為宜。

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