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計劃生育與避孕
計劃生育
計劃生育是指采用科學(xué)的方法, 有計劃地生育后代。
具體內(nèi)容包括:
、 晚婚、晚育。按法定年齡推遲 3 年以上結(jié)婚為晚婚。 按法定年齡推遲 3 年以上生育為晚育。
、 節(jié)育:主要措施是避孕和絕育。
、 提高人口素質(zhì)。
避孕
方法有:
、 工具避孕 ;
、 藥物避孕 ;
③ 其他方法避孕。
1 .藥物避孕
(1) 目前多采用雌、孕激素復(fù)合制劑。
種類有:
、 短效避孕藥 ;
、 探親避孕藥 ;
、 長效避孕片 ;
、 長效針劑。
(2) 原理:抑制排卵 ; 宮頸黏液的改變 ; 子宮內(nèi)膜的改變。
(3) 禁忌證:
① 嚴(yán)重心血管疾病 ;
、 急、慢性肝炎或腎炎 ;
③ 血液病或血栓性疾病 ;
、 內(nèi)分泌疾病, 如甲狀腺功能亢進(jìn) ;
、 惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊患者 ;
、 哺乳期不宜服用。
(4) 短效口服避孕藥的用法及注意事項:自月經(jīng)第 5 天開始每晚服 1 片, 連服 22 天,不能中斷 ; 如果漏服, 應(yīng)于 12 小時內(nèi)補(bǔ)服 1 片, 以免發(fā)生突破性出血或避孕失敗而受孕。藥物應(yīng)放在陰涼干燥處。
(5) 不良反應(yīng)及應(yīng)對措施:
① 類早孕反應(yīng):輕癥不需處理, 重者可服維生素 B6 片、維生素 C 片及氫溴酸山莨菪堿片。
、 服藥期出血:服藥期間發(fā)生不規(guī)則少量出血, 稱突破性出血。 若在服藥的前半周期出血, 可每晚增服炔雌醇 0.005~0.015mg, 若在服藥后半周期出血, 可每晚加服避孕藥 1 /2~1 片, 若出血量多如月經(jīng), 即應(yīng)停藥, 待出血第 5 天再開始下一周期用藥。
、 月經(jīng)影響:一般服藥后月經(jīng)變規(guī)則, 經(jīng)期縮短, 經(jīng)血量減少, 痛經(jīng)減輕或消失。 若出現(xiàn)閉經(jīng), 應(yīng)停藥。
④ 其他影響:色素沉著、體重增加。
2 .工具避孕 常用的避孕工具有女用宮內(nèi)節(jié)育器和男用陰莖套。
(1) 宮內(nèi)節(jié)育器:目前已成為我國育齡婦女的主要避孕措施。
、 種類:惰性宮內(nèi)節(jié)育器 ; 帶銅或含藥物的活性宮內(nèi)節(jié)育器。
、 原理:改變宮腔內(nèi)環(huán)境; 影響精子運(yùn)行 ; 不適于受精卵的植入和發(fā)育。
、 放置時間:常規(guī)為月經(jīng)干凈后 3~ 7 天, 人工流產(chǎn)后立即放置, 產(chǎn)后一般在滿 3 個月, 剖宮產(chǎn)后半年放置。 哺乳期放置應(yīng)先排除早孕的可能。
、 取出條件:因副反應(yīng)治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥 ; 改用其他避孕措施或已絕育 ; 帶器妊娠 ; 計劃再生育時 ;放置期限已滿需更換 ; 絕經(jīng)后半年至 1 年。 取器時間一般以經(jīng)后 3~ 7 天為宜。
⑤ 禁忌證:
a.月經(jīng)過多過頻 ;
b.生殖道急、慢性炎癥 ;
c.生殖器官腫瘤
d.子宮畸形 ;
e.宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂 ;
f.嚴(yán)重全身性疾患。
、 常見并發(fā)癥:
子宮穿孔 ;
感染 ;
節(jié)育器異位 ;
節(jié)育器脫落或帶器妊娠。
⑦ 健康指導(dǎo):
a.放置術(shù)后休息 3 天, 取出術(shù)后休息 1 天 ;
b.1 周內(nèi)避免重體力勞動, 2 周內(nèi)禁止性交及盆浴 ;
c.放置術(shù)后分別于 1、 3、 6 個月及 1 年到醫(yī)院復(fù)查, 以后每年復(fù)查 1 次 ;
d.不同類型的宮內(nèi)節(jié)育器按規(guī)定時間, 到期即應(yīng)取出或更換。
(2) 陰莖套:使用前先檢查有無漏氣, 應(yīng)每次性交更換使用新的陰莖套。
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