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絕育與人工終止妊娠
絕育
應(yīng)用較多的是輸卵管絕育術(shù)｡ 凡自愿接受絕育手術(shù)且無禁忌證者, 非孕婦女絕育時(shí)間最好選擇在月經(jīng)干凈后 3～4 天, 人工流產(chǎn)或分娩后宜在 48 小時(shí)內(nèi)施術(shù), 哺乳期或閉經(jīng)婦女則應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)｡
人工終止妊娠
包括人工流產(chǎn)和引產(chǎn)｡
1 .方法
妊娠 10 周內(nèi)可行吸宮術(shù) ;
妊娠 10～14 周可行鉗刮術(shù) ;
妊娠 14～24 周可行引產(chǎn)術(shù)｡
目前對(duì)妊娠 49 天前的早孕可用口服藥物流產(chǎn)｡
(1) 吸宮術(shù):利用負(fù)壓通過吸管, 將妊娠組織吸出而終止妊娠的手術(shù)｡
(2) 鉗刮術(shù):子宮頸充分?jǐn)U張后, 用卵圓鉗夾取妊娠組織, 再行刮宮､吸宮的手術(shù)｡
(3) 藥物流產(chǎn):臨床采用米非司酮與米索前列醇配伍為目前最佳方案, 若藥物流產(chǎn)失敗, 宜及時(shí)手術(shù)終止妊娠｡
(4) 依沙吖啶(利凡諾)引產(chǎn)術(shù):依沙吖啶具有較強(qiáng)的殺菌作用, 又能刺激子宮平滑肌收縮, 是目前常用的引產(chǎn)方法｡
2 .并發(fā)癥
(1) 藥物流產(chǎn)及引產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥主要是子宮出血和感染｡
(2) 吸宮術(shù)和鉗刮術(shù)并發(fā)癥:
�、� 術(shù)中出血 ;
�、� 子宮穿孔 ;
③ 人工流產(chǎn)綜合反應(yīng):受術(shù)者出現(xiàn)面色蒼白､出冷汗､頭暈､胸悶､嘔吐､心動(dòng)過緩､血壓下降等臨床變化, 發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生, 暫停手術(shù), 按醫(yī)囑立即給硫酸阿托品或氫溴酸山莨菪堿 ;
�、� 其他:空吸､漏吸､吸宮不全､宮頸或?qū)m腔粘連等并發(fā)癥｡
3 .健康指導(dǎo) 吸宮術(shù)､鉗刮術(shù)､藥物流產(chǎn)后, 休息半個(gè)月, 1 個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性交｡引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后指導(dǎo)同足月分娩,按常規(guī)退奶｡ 產(chǎn)后 1 個(gè)月到醫(yī)院隨訪檢查, 并指導(dǎo)避孕方法｡
練習(xí)題：
A1 型題
1 .人工流產(chǎn)吸宮術(shù)適用于妊娠(C)｡
A .6 周內(nèi) B .8 周內(nèi) C .10 周內(nèi)D .12 周內(nèi) E .14 周內(nèi)
2 .受術(shù)者發(fā)生人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的癥狀時(shí), 首選的護(hù)理措施為(B)｡
A .幫助病人改變體位 B .肌內(nèi)注射 0.5mg 阿托品C .安慰受術(shù)者 D .注意保溫 E .配合醫(yī)生盡快結(jié)束手術(shù)
A2 型題
1 .溫某, 34 歲, 1-1-0-2, 行經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù), 術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是(A)｡
A .術(shù)后臥床 24 小時(shí)以上 B .術(shù)后 6 小時(shí)督促排尿
C .觀察傷口有無滲血 D .術(shù)后 5 天拆線, 做好記錄 E .出院時(shí)囑咐 1 個(gè)月后來院復(fù)查
2 .文某, 妊娠 6 周, 行吸宮術(shù)終止妊娠, 為預(yù)防感染病人何時(shí)才能恢復(fù)性生活(D)｡
A .7 天后 B .2 周后 C .3 周后 D .1 個(gè)月后 E .2 個(gè)月后
3 .某婦女, 30 歲, 人工流產(chǎn)后, 月經(jīng)周期 28～30 天, 經(jīng)期 8～12 天, 經(jīng)量不定, 根據(jù)臨床表現(xiàn), 首先考慮(C)｡
A .正常月經(jīng) B .無排卵型功血 C .黃體萎縮不全D .黃體發(fā)育不全 E .子宮內(nèi)膜慢性炎癥
4 .林某, 行人工流產(chǎn)術(shù), 關(guān)于術(shù)后護(hù)理措施以下選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是(C)｡
A .術(shù)后 1 個(gè)月內(nèi)禁止盆浴B .保持外陰清潔C .術(shù)后 6 個(gè)月內(nèi)禁止性交
D .術(shù)后休息 1～2 小時(shí), 無異常即可離院 E .若有明顯腹痛持續(xù) 10 天以上, 應(yīng)隨時(shí)到醫(yī)院就診
B 型題
A .妊娠 49 天以前 B .妊娠 10 周內(nèi) C .妊娠 10～14 周 D .妊娠 14～24 周 E .妊娠 14～28 周
1 .口服藥物流產(chǎn)適用于(A)｡
2 .吸宮術(shù)流產(chǎn)適用于(B)｡
3 .利凡諾引產(chǎn)術(shù)適用于(D)｡
4 .鉗刮術(shù)流產(chǎn)適用于(C)｡
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