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不孕癥婦女的護理

　　凡婚后未避孕､有正常性生活､同居2年而未妊娠者, 稱為不孕癥｡ 婚后從未妊娠者稱原發(fā)性不孕癥 ; 曾有過妊娠而后發(fā)生不孕者稱繼發(fā)性不孕癥｡

　　1 .疾病概念 凡婚后未避孕､有正常性生活､同居2年而未妊娠者, 稱為不孕癥｡ 婚后從未妊娠者稱原發(fā)性不孕癥 ; 曾有過妊娠而后發(fā)生不孕者稱繼發(fā)性不孕癥｡

　　2 .病因

　　(1) 女方不孕因素:

　�、� 各種原因引起的卵巢功能紊亂導致不排卵 ;

　�、� 輸卵管因素是導致不孕最常見的因素, 如輸卵管炎癥､輸卵管發(fā)育不全等 ;

　�、� 子宮發(fā)育不良､子宮內膜病變或宮腔腫瘤等均影響受精卵著床 ;

　�、� 外陰､陰道發(fā)育異常､宮頸黏液量和性狀改變､嚴重陰道炎等均可影響精子活力和進入宮腔的數量｡

　　(2) 男方不孕因素:

　�、� 各種原因引起的無精子或精子過少,活動力弱, 形態(tài)異常 ;

　�、� 輸精管阻塞妨礙精子運送, 陽痿或早泄病人 ;

　�、� 精子､糖漿在體內產生對抗自身精子的抗體｡

　　(3) 雙方不孕的因素:精神緊張､焦慮, 缺乏性生活的知識 ; 女方的血清或宮頸黏液中有抗精子抗體等｡

　　3 .特殊輔助檢查

　　(1) 女方: ① 卵巢功能檢查 ; ② 輸卵管通暢試驗 ; ③ 其他｡

　　(2)男方:精液檢查｡ 正常精液量為 2 ～ 6ml, pH 為 7.5 ～ 7.8, 在室溫中放置 20 分鐘完全液化, 精子數 > 6000 萬/ml, 活動數 > 60%, 異常精子數 < 20%｡

　　4 .治療和護理

　　(1) 針對病因處理｡

　　(2) 使病人掌握性知識, 學會自測基礎體溫, 預測排卵期, 選擇排卵前 2 ～ 3 天至排卵后 24 小時內性交, 以增加受孕機會｡

　　(3) 注意經期衛(wèi)生, 減少生殖道感染的機會 ; 做好計劃生育工作, 減少人工流產手術｡

　　(4) 使用人工助孕技術｡

　　練習題：

　　A1 型題

　　1 .導致女方不孕最常見的因素是(C)｡

　　A .子宮因素 B .子宮頸因素 C .輸卵管因素D .外陰､陰道因素 E .排卵因素

　　2 .原發(fā)性不孕癥是指夫婦婚后同居幾年未孕(B)｡

　　A .1 年 B .2 年 C .3 年 D .4 年 E .5 年

　　3 .女性不孕最常見的病因為(A)｡

　　A .輸卵管因素 B .慢性宮頸炎 C .子宮黏膜下肌瘤D .陰道炎 E .子宮內膜異位癥

　　4 .原發(fā)性不孕的定義以下正確的是(C)｡

　　A .夫婦婚后未避孕, 性生活正常, 同居 1 年而未妊娠者

　　B .夫婦婚后未避孕, 性生活正常, 第一次生育后同居 1 年而未妊娠者

　　C .夫婦婚后未避孕, 性生活正常, 同居 2 年而未妊娠者

　　D .夫婦婚后未避孕, 性生活正常, 第一次生育后同居 2 年而未妊娠者

　　E .夫婦婚后同居 1 年而未妊娠, 一方有無法糾正的解剖生理缺陷者

　　5 .下列哪項不是造成不孕的原因(D)｡

　　A .子宮發(fā)育不良 B .子宮肌瘤 C .子宮內膜異位癥D .子宮頸內口松弛 E .子宮內膜結核

　　A2 型題

　　王某, 27 歲, 婚后性生活正常, 同居 3 年未孕, 16 歲來月經, 2 個月一次, 每次 6 ～ 8 天, 量中等, 無痛經｡ 經夫婦雙方檢查, 男方精液常規(guī)結果正常, 女方陰道通暢, 宮頸紅, 呈顆粒狀, 宮口見清亮透明狀分泌物, 宮體后位, 大小及活動度正常, 附件未見異常, 基礎體溫測定為單相｡ 該病人不孕可能的原因為(C)｡

　　A .宮頸炎 B .子宮后位 C .無排卵 D .黃體發(fā)育不良 E .黃體萎縮不全

　　B 型題

　　A .于月經來潮前 14 天進行 B .于月經來潮 12 小時內進行

　　C .于月經干凈當天進行 D .于月經干凈后 3 ～ 7 天進行

　　E .于月經的任何時候進行

　　1 .不孕癥患者取子宮內膜應(B)｡

　　2 .輸卵管通液術宜(D)｡

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