孕婦臨床皮膚護理

　　妊娠期新陳代謝旺盛，孕婦的汗腺、皮脂腺分泌增多，陰道分泌物也增加，常導致不適感。經常沐浴、更換內衣可以促進舒適。沐浴和擦身可以在孕期任何時間進行(胎膜已破者禁止沐浴)。經常洗澡既可以保持全身皮膚清潔，又可以刺激皮膚、促進血液循環(huán)，有助于松弛肌膚、清除污物、消除疲勞、振作精神、促進心神爽快，同時促進皮膚的排泄功能，減輕腎臟的排泄負擔。妊娠的最后3個月階段，由于沉生的腹部致使孕婦身體不易保持平衡，進出浴盆動作苯拙，容易滑倒，所以不主張盆浴，建議采用坐位淋浴方式。出于對安全的考慮，護士要提醒孕婦：

　　(a)沐浴時，地面加用防滑墊;

　　(b)沐浴時間不宜過長，以防發(fā)生頭暈;

　　(c)沐浴水溫適中，過冷或過熱均可刺激子宮，誘發(fā)早產。

枕橫位產婦護理措施

　　1.認真做好宣教和心理護理

　　胎位不正時，產婦心理壓力大，情緒緊張、焦慮和急躁，往往對分娩失去信心，缺乏耐心，此時讓產婦了解自己的產程進展情況，以消除顧慮，增強信心，同時向產婦講解宮縮與陣痛的關系及旋轉胎方位的意義，從而消除其對陣痛的恐懼，說服產婦宮縮休息期盡量休息，通過生理和心理諸方面的支持和護理，為維護良好產力奠定基礎。

　　2.幫助產婦維持良好的產力

　　維持產婦良好的產力是糾正胎方位的關鍵。產力是分娩的動力，子宮收縮力是使胎方位轉動的力偶，宮縮乏力就不能產生有效的力偶。因此，對宮縮乏力者可行縮宮素靜滴，要有專人看護，嚴密觀察母兒情況，每隔15～30min記錄1次血壓、脈搏、呼吸、宮縮等情況。如本組病例中有5例宮縮乏力者，行縮宮素靜滴后，胎頭隨宮縮力的推動不斷下降，胎方位向枕前位方向旋轉，使枕額徑改變?yōu)檎硐虑柏稄酵ㄟ^產道，以適應骨盆徑線，減少了胎頭在盆底受壓時間。

　　3.糾正體位和助產

　　宮口開大5～6cm時，往往能發(fā)現枕橫位，此時讓產婦向胎腹的方向側臥(即胎背的對側)，以利胎頭枕部轉向前方。

　　4.醫(yī)護人員配合

　　醫(yī)護人員共同對產婦進行耐心細致的監(jiān)護，能使大部分枕橫位產婦能順利分娩，避免了過分遷就產婦而導致剖宮產率高的現象，同時也保證了母嬰健康、安全，提高了產科質量。

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