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重病人口腔護(hù)理

　　用于高熱、昏迷、危重、禁食等生活不能自理的病人。

　　(1)備齊用物攜至床旁，向病人解釋，以取得合作。協(xié)助病人側(cè)臥或頭側(cè)向右側(cè)，頸下鋪毛巾，彎盤置于頰旁，協(xié)助病人用溫開(kāi)水漱口。

　　(2)左手持壓舌板分開(kāi)面頰部，右手持手電筒觀察口腔粘膜和舌苔情況(觀察順序：唇、齒、頰、腭、舌、咽)。取下假牙。

　　(3)用彎鉗夾持棉球，再用壓舌板分開(kāi)一側(cè)頰部，依次清潔口腔：囑病人咬合上下牙齒，先擦洗左側(cè)外面，沿牙縫縱向由上至下，由臼齒擦至門牙，同法洗右側(cè)外面。

　　(4)囑病人張開(kāi)上下齒擦洗左側(cè)上下內(nèi)側(cè)(咬合面)。同法擦洗右側(cè)上下內(nèi)側(cè)，上腭及舌面(勿觸及咽部，以免引起惡心)，并弧形擦洗兩側(cè)頰部粘膜，每擦洗一個(gè)部位，更換1個(gè)濕棉球。舌苔厚或口腔分泌物過(guò)多時(shí)，用壓舌板包裹紗布擦凈分泌物。

　　(5)協(xié)助漱口，必要時(shí)可用吸水管吸漱口液或用注洗器沿口角將溫開(kāi)水緩緩注入，囑屬人漱口，然后再由下側(cè)口角吸出，撤去彎盤，用紗布擦凈口周。

　　(6)再次觀察口腔是否清洗干凈，口腔粘膜如有潰瘍，可用珠黃散或冰硼散、錫類散、西瓜霜等撒布潰瘍處，口唇干裂可涂石蠟油，取下毛巾，整理用物，清潔消毒后備用。

　　對(duì)口腔穢臭的病人，除按上述方法進(jìn)行口腔護(hù)理處，每日可用漱口水、中藥藿香煎成的湯、口潔凈、茶葉水等含漱半分鐘后吐掉，一日多次漱口可除口臭，預(yù)防口腔炎癥。

　　對(duì)神志不清者可用止血鉗夾緊1塊紗布，蘸生理鹽水或其它漱口液，擰至半干按口腔護(hù)理的順序操作，以代替用棉球擦洗法。

缺鐵性貧血護(hù)理

　　(1)病史、身體評(píng)估：

　　應(yīng)了解病人飲食習(xí)慣是否偏食，有無(wú)飯后即飲濃茶的習(xí)慣，有無(wú)潰瘍病史，大便是否發(fā)黑，或長(zhǎng)期間斷痔瘡出血;女病人是否有月經(jīng)量多，妊娠期、哺乳期婦女應(yīng)了解營(yíng)養(yǎng)狀況等。

　　查體除貧血體征外，可能表現(xiàn)舌乳頭萎縮、表面光滑，皮膚、毛發(fā)干燥，有時(shí)可見(jiàn)反甲。

　　(2)有關(guān)檢查：

　　血紅蛋白減少，血清鐵、血清鐵蛋白明顯降低，骨髓細(xì)胞外鐵染色消失。

　　(3)心理社會(huì)資料：

　　長(zhǎng)期輕度貧血病人多未予重視，部分病人記憶力差，工作效率低，常會(huì)引起自卑感。貧血加重，常引起病人焦慮心態(tài)。

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