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2015年執(zhí)業(yè)護士資格考試精選專項復習資料(16)

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腫瘤的概述

  腫瘤是機體正常細胞在內(nèi)、外致瘤因素的長期作用下,所產(chǎn)生的過度增生與異常分化所形成的新生物。

  (一) 分類

 、 良性腫瘤: 良性腫瘤一般稱為“瘤”,腫瘤細胞分化程度高,近似正常組織細胞,包膜完整,呈膨脹性生長,生長較緩慢,除位于重要部位外,對人體健康無多大影響,不發(fā)生轉(zhuǎn)移。

 、 惡性腫瘤: 惡性腫瘤包括癌(來源于上皮組織者)、肉瘤(來源于間葉組織者)以及胚胎性母細胞瘤等,少數(shù)惡性腫瘤仍沿用傳統(tǒng)名稱,稱為“病”、“瘤”,如白血病、惡性淋巴瘤等。惡性腫瘤無包膜,呈浸潤性生長,邊界不清楚;腫瘤細胞分化程度較低,發(fā)展較快,可有轉(zhuǎn)移,雖經(jīng)手術(shù)切除,仍可復發(fā)。此外,在形態(tài)上屬良性,但呈浸潤性生長、切除后易復發(fā),生物學行為介于良、惡性腫瘤之間,稱臨界性腫瘤。

  (二) 病因

  目前認為是由多種外源性的致癌因素和內(nèi)源性的促癌因素長期共同作用的結(jié)果。

  ① 致癌因素(外因): 包括化學、物理、生物因素、不良生活方式、各種慢性炎癥刺激及癌前疾病史。

 、 促癌因素(內(nèi)因): 是指機體抗腫瘤能力降低和各種有利于致癌因素發(fā)揮作用的人體內(nèi)在條件,包括性別、年齡、種族、遺傳素質(zhì)、內(nèi)分泌紊亂、免疫功能低下及社會心理因素等。

  (三) 病理

 、 惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程: 癌前期表現(xiàn),為上皮增生明顯,伴有不典型增生;原位癌,通常指癌變細胞限于上皮層、未突破基底膜的早期癌;浸潤癌,指原位癌突破基底膜向周圍組織浸潤、發(fā)展,破壞周圍組織的正常結(jié)構(gòu)。

  ② 惡性腫瘤的分化程度: 惡性腫瘤細胞分為高分化、中分化和低分化(或未分化)3類或稱Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。高分化(Ⅰ級)細胞形態(tài)接近正常,惡性程度低;中分化(Ⅱ級)的惡性程度介于兩者之間;未分化(Ⅲ級)細胞核分裂較多,高度惡性。③ 轉(zhuǎn)移方式: 直接蔓延,淋巴轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移,種植轉(zhuǎn)移。

腫瘤病人生物及其他治療法

  生物治療包括免疫治療和基因治療。

  免疫療法是指刺激人體自身免疫系統(tǒng)來抵抗癌癥的治療方法。包括非特異性免疫治療(如接種卡介苗、麻疹疫苗、注射干擾素、白介素2)及特異性免疫治療(接種自體或異體瘤苗、腫瘤免疫核糖核酸)等。基因治療是通過改變基因的結(jié)構(gòu)及功能等方法賦予靶細胞新的功能特性來治療人體的失調(diào)和疾病。

  其他治療如內(nèi)分泌治療及中醫(yī)藥治療等。

  內(nèi)分泌治療也叫激素治療,用于某些發(fā)生、發(fā)展與激素密切相關(guān)的腫瘤,如卵巢癌可用黃體酮類藥物、乳腺癌可用他莫昔芬(三苯氧胺)治療。中醫(yī)藥治療應(yīng)用扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)、化淤散結(jié)的原理配合手術(shù)、放療、化療,減輕毒副作用,促進病人康復。

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