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滋養(yǎng)細(xì)胞化療病人的護(hù)理
滋養(yǎng)細(xì)胞疾病對(duì)化療最為敏感。因此化療作為治療滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的首選方法，大大降低了絨毛膜癌病人的死亡率及復(fù)發(fā)率。
(一) 常用藥物的種類(lèi)
有烷化劑、抗代謝藥物、抗腫瘤植物藥、抗腫瘤抗生素等。
(二) 化療藥物的作用機(jī)制
① 影響去氧核糖核酸(DNA)的合成。② 直接干擾核糖核酸(RNA)復(fù)制。③ 干擾轉(zhuǎn)錄、抑制信使核糖核酸(mRNA)的合成。④ 阻止紡錘絲的形成。⑤ 阻止蛋白質(zhì)的合成。
(三) 常用的化療不良反應(yīng)
抗腫瘤藥物既能抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，也能影響機(jī)體正常細(xì)胞的代謝，故有一定毒性;在治療時(shí)用量越大，不良反應(yīng)越明顯�；煹牟涣挤磻�(yīng)： 主要是造血系統(tǒng)功能障礙，如白細(xì)胞和血小板的下降;其次為消化道反應(yīng)，如惡心，嘔吐。皮膚毛發(fā)脫發(fā)等。其他可有心血管系統(tǒng)、肝腎等損害。
(四) 化療前準(zhǔn)備
1. 測(cè)量體重化療前應(yīng)定期測(cè)量體重，準(zhǔn)確計(jì)算藥物用量。
2. 注意事項(xiàng)① 藥物現(xiàn)配現(xiàn)用。② 聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)排出先后順序。③ 需要避光的藥物要用避光罩或黑布包好。
(五) 化療中的護(hù)理
1. 保護(hù)靜脈血管① 合理使用和保護(hù)靜脈血管，從遠(yuǎn)端開(kāi)始有計(jì)劃地穿刺。② 用藥前先注入等滲鹽水確定針頭在靜脈內(nèi)后，再加入藥物，藥物注射結(jié)束，再注入等滲鹽水，以減少局部藥物刺激。③ 拔針后輕壓靜脈穿刺點(diǎn)數(shù)分鐘，防藥液外滲。滴注過(guò)程中如發(fā)生藥液外滲，應(yīng)即停藥，用生理鹽水或硫代硫酸鈉做局部皮下注射以稀釋?zhuān)⒂帽浞�，亦可用普魯卡因局部封閉，以減輕局部組織腫脹、疼痛，避免組織壞死。
2. 保護(hù)動(dòng)脈插管動(dòng)脈插管腔內(nèi)化療時(shí)，應(yīng)變動(dòng)臥位使效果更好。動(dòng)脈插管者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，控制滴速，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，用生理鹽水保持動(dòng)脈灌注通暢，待反應(yīng)消退后遵醫(yī)囑恢復(fù)用藥。
(六) 化療副反應(yīng)的護(hù)理
1. 造血功能障礙① 白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降明顯應(yīng)限制探視，實(shí)行保護(hù)性隔離，加強(qiáng)預(yù)防感染的護(hù)理。② 血小板計(jì)數(shù)下降明顯，出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、血尿等癥狀時(shí)，應(yīng)預(yù)防大出血發(fā)生。
2. 消化道反應(yīng)惡心，嘔吐時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)食，少量多餐，增加營(yíng)養(yǎng)。
3. 肝臟損害肝功能異常時(shí)，應(yīng)積極保肝治療。
4. 腎臟損害腎功能異常時(shí)，應(yīng)積極防止腎功能衰竭。
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