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血壓的概念： 血壓是指在血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。一般臨床上是指動(dòng)脈血壓。① 收縮壓： 當(dāng)心室收縮時(shí)，血液對(duì)動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力最高，稱為收縮壓。② 舒張壓： 當(dāng)心室舒張時(shí)，動(dòng)脈管壁彈性回縮， 血液對(duì)動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力降至最低，稱為舒張壓。③ 脈壓： 收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。
(一) 血壓的評(píng)估
1. 血壓正常值血壓一般以肱動(dòng)脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)。正常成人在安靜狀態(tài)下收縮壓為90～139mmHg，舒張壓為60～89mmHg，脈壓為30～40mmHg。
2. 生理性變化① 年齡： 新生兒血壓最低，兒童血壓比成人低。② 性別： 同齡女性血壓比男性偏低，但更年期后，與男性差別較少。③ 晝夜和睡眠： 傍晚高于清晨，過(guò)度勞累或睡眠不佳，血壓稍有升高。④ 環(huán)境： 在寒冷刺激下，血壓可略升高;在高溫環(huán)境中，血壓可略下降。⑤ 部位： 一般右上肢血壓高于左上肢。下肢血壓比上肢高。⑥ 其他： 緊張、恐懼、害怕、興奮及疼痛均可致血壓升高。吸煙、飲酒、攝鹽過(guò)多及藥物等也會(huì)影響血壓值。
(二) 異常血壓
1. 異常血壓① 高血壓： 成人收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，稱為高血壓。② 低血壓： 成人血壓低于90/60～50mmHg稱為低血壓。常見(jiàn)于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。③ 脈壓的變化： 脈壓增大，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化等病人;脈壓減小，見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎、主動(dòng)脈瓣狹窄等病人。
2. 血壓異常的護(hù)理① 發(fā)現(xiàn)血壓異常，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，與病人基礎(chǔ)血壓對(duì)照后，給予解釋、安慰。② 密切觀察血壓及其他病情變化，作好記錄。③ 病人血壓過(guò)高，應(yīng)臥床休息;血壓過(guò)低，應(yīng)迅速取平臥位，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，作相應(yīng)的處理。
(三) 血壓測(cè)量的方法
1. 血壓計(jì)的種類汞血壓計(jì)(分臺(tái)式、立式兩種)、彈簧表式血壓計(jì)、電子血壓計(jì)等。
2. 測(cè)量血壓的方法常用測(cè)量部位有上肢肱動(dòng)脈、下肢股動(dòng)脈。以下以汞血壓計(jì)測(cè)量上肢肱動(dòng)脈為例： ① 測(cè)量前囑病人休息20～30分鐘。檢查血壓計(jì)。② 備齊用物攜至床旁，核對(duì)、解釋。③ 病人取坐位或仰臥位，露出上臂，將衣袖卷至肩部，伸直肘部，手掌向上。④ 放平血壓計(jì)，打開(kāi)盒蓋呈90°垂直位置，打開(kāi)汞槽開(kāi)關(guān)。⑤ 將袖帶平整無(wú)折地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2～3cm，松緊以能放入一指為宜。⑥ 戴好聽(tīng)診器，在袖帶下緣將聽(tīng)診器胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)(勿塞在袖帶內(nèi))，護(hù)士一手固定胸件，另一手關(guān)閉氣門，握住輸氣球向袖帶內(nèi)打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再上升20～30mmHg。⑦ 松開(kāi)氣門，使汞柱緩慢下降，速度為4mmHg/s，并注視汞柱所指的刻度，當(dāng)從聽(tīng)診器中聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)音時(shí)汞柱上所指刻度，即為收縮壓;隨后搏動(dòng)聲逐漸增強(qiáng)，當(dāng)搏動(dòng)音突然變?nèi)趸蛳r(shí)汞柱所指刻度為舒張壓。⑧ 測(cè)量完畢，驅(qū)除袖帶內(nèi)余氣，整理袖帶放回盒內(nèi)，血壓計(jì)向右傾斜45°角時(shí)關(guān)閉汞槽開(kāi)關(guān)。⑨ 整理床單位。⑩ 記錄： 記錄方法為： 收縮壓/舒張壓。
3. 注意事項(xiàng)
(1) 需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定： 定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。
(2) 為偏癱、肢體有損傷或手術(shù)的病人測(cè)血壓時(shí)應(yīng)選擇健側(cè)肢體。
(3) 排除影響血壓準(zhǔn)確性的外界因素： ① 袖帶纏得太松，呈氣球狀，有效面積變窄，測(cè)得血壓偏高;袖帶纏得太緊，使血管在未充氣前已受壓，測(cè)得血壓偏低。② 袖帶太寬，使大段血管被阻，測(cè)得數(shù)值偏低;袖帶太窄，須用較大力量才能阻斷動(dòng)脈血流，測(cè)得數(shù)值偏高。③ 血壓聽(tīng)不清或有異常需重新測(cè)量時(shí)，須將汞柱降至“0”點(diǎn)，稍候片刻后再測(cè)量。④ 血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平位上。坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋軟骨，仰臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線水平。⑤ 血壓異常或聽(tīng)不清時(shí)，應(yīng)重測(cè)血壓。測(cè)量時(shí)使汞柱降至“0”點(diǎn)，稍待片刻，再測(cè)。
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