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肌內(nèi)注射法
(1) 目的:
、 當藥物需迅速發(fā)揮藥效或不能經(jīng)口服用時可用肌內(nèi)注射。
② 用于注射刺激性較強或藥量較大的藥物。
、 用于不宜或不能作靜脈注射的藥物,要求比皮下注射更迅速發(fā)生藥效者。
(2) 部位: 以臀大肌為最常用,其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。
① 臀大肌注射定位方法有兩種: 十字法,從臀裂頂點向左側(cè)或右側(cè)畫一水平線,再從髂嵴最高點作一垂直平分線,將臀部分為四個象限,其外上象限并避開內(nèi)角即為注射區(qū)。連線法,取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。
② 臀中肌、臀小肌注射定位方法有兩種: 以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處,這樣髂嵴、示指、中指便構(gòu)成一個三角形,注射部位在示指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。以髂前上棘外側(cè)三橫指處(以病人自己手指寬度為標準)。
③ 股外側(cè)肌注射部位的定位方法: 大腿中段外側(cè),位于膝上10cm,髖關(guān)節(jié)下10cm,約7.5cm寬。
、 上臂三角肌注射定位方法: 上臂外側(cè),自肩峰下2~3指。此處肌肉少,只能作小劑量注射。
(3) 操作步驟:
、 攜物床前核對解釋,選擇注射部位,側(cè)臥位,上腿伸直,下腿稍彎曲。俯臥位,足尖相對,足跟分開。仰臥位,常用于危重及不能翻身的病人,作臀中肌、臀小肌注射;坐位,取自然坐位,為便于操作,坐位要稍高、注射側(cè)腿不能懸空。
② 用2%碘酊和70%乙醇消毒皮膚,待干。
、 排氣,左手拇、示二指分開并繃緊皮膚,右手持針如握筆姿勢,以中指固定針栓,針頭和注射部位呈90°角。用手臂帶動腕部力量,將針頭快速刺入肌肉內(nèi)2.5~3cm(針頭2/3,消瘦者及病兒酌減),松開左手抽動活塞,如無回血,右手固定針頭,左手緩慢注入藥液。注意觀察病人反應(yīng)。
(4) 注意事項:
① 切勿將針梗全部刺入,以防針梗從銜接處折斷。
、 如同時注射兩種藥液時,應(yīng)注意配伍禁忌。
③ 2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射。因幼兒在未能獨自走路前,其臀部肌肉一般發(fā)育不好,臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險。應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射。
、 需長期作肌內(nèi)注射的病人,注射部位應(yīng)交替更換,以利藥物吸收,減少硬結(jié)的發(fā)生。
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