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2015執(zhí)業(yè)護(hù)士實(shí)踐能力考點(diǎn):常用臥位簡(jiǎn)介

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  1. 仰臥位

  (1) 去枕仰臥位: 協(xié)助病人去枕仰臥,頭偏向一側(cè),兩臂放于身體兩側(cè),兩腿自然放平,枕頭橫立于床頭。適用范圍: ① 昏迷或全身麻醉未清醒的病人: 采取此種臥位,以避免嘔吐物誤入呼吸道而引起窒息或肺部感染。② 椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人: 采取此種臥位,以預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。

  (2) 中凹臥位(休克臥位): 病人頭胸部抬高10°~20°,下肢抬高20°~30°。適用范圍: 休克病人。抬高頭胸部,保持氣道通暢,有利于通氣,改善缺氧癥狀。抬高下肢,有利于靜脈回流,增加心輸出量而緩解休克癥狀。

  (3) 屈膝仰臥位: 病人仰臥,頭下墊枕,兩臂放于身體兩側(cè),兩膝屈起,并稍向外分開(kāi)。檢查或操作時(shí)注意保暖及保護(hù)病人。適用范圍: 腹部檢查或作導(dǎo)尿術(shù)及會(huì)陰沖洗等。

  2. 側(cè)臥位病人側(cè)臥,兩臂屈肘,一手放于胸前,一手放于枕旁,下腿稍伸直,上腿彎曲(臀部肌內(nèi)注射時(shí),應(yīng)下腿彎曲,上腿稍伸直,使臀部肌肉放松)。在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐病人。適用范圍: ① 灌腸、肛門檢查及配合胃鏡檢查等。② 臀部肌內(nèi)注射。③ 預(yù)防壓瘡: 側(cè)臥位與平臥位交替,使病人舒適,并變換受壓部位,預(yù)防壓瘡發(fā)生。

  3. 俯臥位病人俯臥,頭偏向一側(cè),兩臂屈曲放于頭的兩側(cè),兩腿伸直,胸下、髖部及踝部各放一軟枕,酌情在腋下用一小軟枕支托。適用范圍: ① 腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。② 脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口,不能平臥或側(cè)臥的病人。③ 緩解胃腸脹氣所致腹痛。

  4. 半坐臥位① 搖床法: 病人仰臥,先搖起床頭支架成30°~50°角,再搖起膝下支架,以防病人下滑。必要時(shí),床尾可置一軟枕,墊于病人的足底,以免其足底觸及床檔;放平時(shí),先搖平膝下支架,再搖平床頭支架。② 靠背架法: 將病人上半身抬高,在床頭墊褥下放一靠背架,病人下肢屈膝,用中單包裹膝枕,墊在膝下,中單兩端的帶子固定于床緣,以防病人下滑,床尾足底墊軟枕。放平時(shí),先放平下肢,再放平床頭。適用范圍: ① 某些面部及頸部手術(shù)后病人: 采取半坐臥位,可減少局部出血。② 急性左心衰竭病人: 采用半坐臥位,可利用重力作用,使部分血液滯留在下肢和盆腔,回心血量減少,從而減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)。③ 心肺疾病所引起的呼吸困難的病人: 半坐臥位時(shí),由于重力作用,使膈肌位置下降,胸腔容量擴(kuò)大,同時(shí)腹腔內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力也減輕,使呼吸困難得到改善。④ 胸腔、腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人: 采取半坐臥位,其一可促進(jìn)引流;其二可使腹腔滲出液流入盆腔,促使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性較強(qiáng),而吸收性較弱,這樣可達(dá)到減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收的作用,減輕中毒反應(yīng)。同時(shí)又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫;其三可松弛腹肌,減輕腹部切口縫合處的張力,促進(jìn)舒適,避免疼痛,有利于切口愈合。⑤ 疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人: 使其逐漸適應(yīng)體位改變,利于向站立過(guò)渡。

  5. 端坐位扶病人坐起,病人身體稍向前傾,床上放一跨床小桌,桌上放一軟枕,病人可伏桌休息,并用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°~80°角,使病人背部也能向后依靠,同時(shí),膝下支架抬高15°~20°角。必要時(shí)加床檔。適用范圍: 心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的病人。

  6. 頭高足低位病人仰臥,床頭腳用支托物墊高15~30cm或根據(jù)病情而定,枕頭橫立于床尾,以防足部觸及床欄。適用范圍: ① 頸椎骨折的病人作顱骨牽引時(shí),作為反牽引力。② 減輕顱內(nèi)壓,預(yù)防腦水腫。③ 顱腦手術(shù)后的病人。

  7. 頭低足高位病人仰臥,枕頭橫立于床頭,以防碰傷頭部。床尾腳用支托物墊高15~30cm。適用范圍: ① 肺部分泌物引流,使痰易于咳出。② 十二指腸引流術(shù),有利于膽汁引流。③ 妊娠時(shí)胎膜早破,防止臍帶脫垂。④ 跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí),利用人體重力作為反牽引力。

  8. 膝胸位病人跪臥,兩小腿平放于床上,稍分開(kāi),大腿和床面垂直,胸貼床面,腹部懸空,臀部抬起,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),兩臂屈肘,放于頭的兩側(cè)。適用范圍: ① 肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。② 矯正胎位不正或子宮后傾,如臀先露。③ 促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。

  9. 截石位病人仰臥于檢查臺(tái)上,兩腿分開(kāi),放于或踩于支腿架上,臀部齊臺(tái)邊,兩手放在身體兩側(cè)或胸前。注意遮擋病人及保暖。適用范圍: ① 會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù),如膀胱鏡檢查、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。② 產(chǎn)婦分娩。

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