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呼吸的評估及護理
(一)呼吸的評估
1.呼吸的概念 機體在新陳代謝過程中,需要不斷地從外界吸取氧氣,并將二氧化碳排出體外,這種機體和環(huán)境之間的氣體交換,稱為呼吸。
2.正常呼吸的觀察及生理性變化
(二)異常呼吸
1.異常呼吸的觀察
2.異常呼吸的護理
(三)測量呼吸的方法
1.測量方法
(1)護士在測量脈搏后,手仍按在病人手腕處保持診脈姿勢,以免病人緊張而影響測量結果。
(2)觀察病人胸部或腹部起伏次數,一起一伏為一次,一般病人觀察30秒,將測得數值乘以2,呼吸異常病人觀察1分鐘。
(3)危重或呼吸微弱病人,如不易觀察,可用少許棉花置于病人鼻孔前,觀察棉花被吹動的次數,計數1分鐘。
(4)記錄呼吸數值。
2.注意事項
(1)測量呼吸應在安靜狀態(tài)下,如病人情緒激動或有劇烈運動,應休息30分鐘再測量。
(2)在測量呼吸頻率時,應同時注意觀察呼吸的節(jié)律、深淺度、音響及氣味等變化。
(3)因為呼吸可受意識控制,所以測量呼吸時應注意不要讓病人察覺。
脈搏的評估及護理
(一)脈搏的評估
1.脈搏的概念 隨著心臟的節(jié)律性收縮和舒張,動脈管壁相應地出現擴張和回縮,動脈這種有節(jié)律的搏動稱為脈搏。
2.正常脈搏的觀察及生理性變化
(二)異常脈搏
1.異常脈搏的觀察2.異常脈搏的護理
(三)測量脈搏的方法
1.測量部位 凡身體淺表靠近骨骼的動脈,均可用以診脈。常用的是橈動脈,其次有顳淺動脈、頸動脈、肱動脈、動脈、足背動脈、脛后動脈、股動脈等。
2.測量方法 觸診法,以橈動脈為例。
3.注意事項
(1)診脈前,病人有劇烈活動或情緒激動時,應休息20~30分鐘后再測。
(2)不可用拇指診脈,以防拇指小動脈搏動與病人脈搏相混淆。
(3)為偏癱病人測脈搏,應選擇健側肢體。
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