點(diǎn)擊查看：2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士《實(shí)踐能力》考點(diǎn)解析匯總
計(jì)劃是針對(duì)護(hù)理診斷(或護(hù)理問題)制定的具體護(hù)理措施，是護(hù)理行動(dòng)的指南。
1. 排列優(yōu)先順序① 首優(yōu)問題： 威脅護(hù)理對(duì)象生命，需要立即解決的問題。② 中優(yōu)問題： 雖不直接威脅病人生命，但能引起身體或精神上極大痛苦的問題。③ 次優(yōu)問題： 在護(hù)理過程中可稍后解決的問題。
排列順序的注意事項(xiàng)： ① 按馬斯洛的基本需要層次論進(jìn)行排列，優(yōu)先解決生理需要。② 在無原則的沖突情況下，可優(yōu)先解決病人認(rèn)為最重要的問題。③ 現(xiàn)存的問題優(yōu)先處理，不可忽視潛在的有危險(xiǎn)性的問題。
2. 制定護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)是指病人在接受護(hù)理后，期望其達(dá)到的健康狀態(tài)，即最理想的護(hù)理效果。
(1) 目標(biāo)的分類： ① 遠(yuǎn)期目標(biāo)： 需要較長時(shí)間才能達(dá)到的目標(biāo)。② 近期目標(biāo)： 在短期內(nèi)能達(dá)到，一般少于7日。
(2) 目標(biāo)的陳述： 護(hù)理目標(biāo)陳述為： 主語+謂語+行為狀語+條件狀語。① 主語： 指護(hù)理對(duì)象，有時(shí)可省略。② 謂語： 指護(hù)理對(duì)象將要完成的行動(dòng)。③ 行為狀語： 是護(hù)理對(duì)象進(jìn)行行為所要達(dá)到的程度和時(shí)間。④ 條件狀語： 是指護(hù)理對(duì)象完成的行為所需具備的條件。
例： 病人1個(gè)月內(nèi)能在室內(nèi)拄拐杖走路。(正確)護(hù)士1個(gè)月內(nèi)幫助病人拄拐杖走路。(錯(cuò)誤)
(3) 陳述目標(biāo)的注意事項(xiàng)： ① 目標(biāo)陳述應(yīng)簡單明了，切實(shí)可行，病人認(rèn)可并樂于接受，屬護(hù)理工作范疇之內(nèi)。② 一個(gè)目標(biāo)來自一個(gè)護(hù)理診斷，但一個(gè)診斷可有幾個(gè)護(hù)理目標(biāo)。③ 目標(biāo)陳述中應(yīng)有具體日期，并可被觀察到和測(cè)量到。④ 目標(biāo)陳述必須是病人的行為，不可使用含糊不清、不明確的詞，如了解、掌握、好、壞等。
3. 制定護(hù)理措施護(hù)理措施是圍繞病人已明確的護(hù)理診斷為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)而設(shè)計(jì)的工作項(xiàng)目和具體的實(shí)施方法。措施要符合實(shí)際，病人能夠做到。此外，措施還包括對(duì)病人進(jìn)行健康教育的內(nèi)容。
(1) 護(hù)理措施的內(nèi)容： 主要包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、檢查及手術(shù)前后的護(hù)理、心理護(hù)理、功能鍛煉、健康教育、執(zhí)行醫(yī)囑、癥狀護(hù)理等。
(2) 護(hù)理措施的類型： ① 獨(dú)立性護(hù)理措施： 圍繞評(píng)估中確立的護(hù)理診斷采取法律上允許的治療護(hù)理方法。② 依賴性護(hù)理措施： 執(zhí)行醫(yī)囑中的給藥、治療和有關(guān)操作。③ 合作性護(hù)理措施： 護(hù)士與其他專業(yè)人員合作完成的護(hù)理措施。
(3) 注意事項(xiàng)： ① 措施應(yīng)針對(duì)原因提出，必須為達(dá)到護(hù)理目標(biāo)而選擇措施。② 措施因人而異。③ 措施應(yīng)具體、明確。④ 與醫(yī)療措施相一致。
(4) 護(hù)理計(jì)劃成文： 將護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)等以一定的個(gè)事記錄下來。
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