點擊查看：2015年執(zhí)業(yè)護士《實踐能力》考點解析匯總

　　(一) 病區(qū)的設置和布局每個病區(qū)設有病室、危重病室、搶救室、治療室、護士站、醫(yī)師辦公室、配餐室、盥洗室、浴室、庫房、洗滌間、衛(wèi)生間及醫(yī)護休息室、示教室等。每個病區(qū)設30~40張病床為宜。

　　(二) 病區(qū)的環(huán)境管理

　　1. 病區(qū)的物理環(huán)境① 溫度： 病室一般的溫度保持在18～22℃較為適宜，新生兒及老年病人，室溫以保持在22～24℃為佳。室溫過高不利于體熱的散發(fā)，干擾消化及呼吸功能，使人煩躁，影響體力恢復;室溫過低則使人畏縮，缺乏動力，病人在接受治療和護理時容易受涼。② 濕度： 病室相對濕度一般以50%～60%為宜。濕度過高，水分蒸發(fā)減少，抑制出汗，病人感到潮濕，氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟負擔;濕度過低，空氣干燥，人體會蒸發(fā)大量的水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開的病人尤為不利。③ 聲音： WHO規(guī)定的噪聲標準是35～40dB，50～60dB時即會對人產生相當大的干擾。當其高達120dB以上時，可造成高頻率的聽力損失甚至永久性失聰。長時間處于90dB以上的噪音環(huán)境中，能導致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及出現(xiàn)焦躁、易怒、頭痛、失眠等癥狀。醫(yī)護人員應努力創(chuàng)造使病人舒適而安靜的環(huán)境，護士需做到： 說話輕;走路輕;操作輕;關門輕。④ 光線： 病室采光有自然光源和人工光源兩種。日光不可直射病人的眼睛，以免引起目眩。人工光源的設置可依其作用進行調節(jié)。樓梯間、治療室、搶救室、監(jiān)護室內的燈光要明亮;普通病室除一般照明燈外，還應安有地燈，既可方便夜間的巡視工作，又不影響病人的睡眠;床頭燈的光線應可調節(jié)，其開關應放置在病人易于接觸的地方。⑤ 通風： 一般病室通風30分鐘即可達到換氣目的。通風時應避免對流風直吹病人，注意為病人保暖防止因通風而導致感冒。⑥ 裝飾： 病室應布置簡單，整潔美觀，并注意優(yōu)美與悅目。

　　2. 病區(qū)的社會環(huán)境① 護患之間的溝通： 護士對病人應一視同仁，關心、體貼、愛護病人，給病人信賴感和安全感，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。② 群體之間的溝通： 護士應協(xié)助病友間建立良好的情感交流，引導病室內的群體氣氛向積極的方向發(fā)展，調動病人的樂觀情緒，更好地配合醫(yī)護工作的開展。③ 醫(yī)院規(guī)則的理解： 護士應根據病人的不同情況和適應能力，主動熱情地給予幫助和指導，向病人及家屬耐心解釋院規(guī)的內容和各項規(guī)則的必要性，以獲得理解并自覺遵守。

　　3. 病區(qū)的安全環(huán)境① 物理性損傷及預防： 包括機械性、溫度性、壓力性、放射性損傷等。② 化學性損傷及預防： 化學性意外傷害通常是由于藥物使用不當或錯用引起。常見有藥物劑量過大、濃度過高、用藥次數(shù)過多、用藥配伍不當、給藥途徑不準確及用錯藥物等。③ 生物性損傷及預防： 包括微生物及昆蟲等對病人所造成的傷害。④ 醫(yī)源性損傷及預防： 是指由于醫(yī)務人員言談及行為上的不慎而造成病人心理或生理上的損害。

　　(三) 鋪床法病床是病人休息和睡眠的用具，是病人單位的主要設備，整理床單位應符合實用、耐用、平緊、舒適、安全的原則。

　　1. 備用床

　　(1) 目的： 保持病室整潔，準備迎接新病人。

　　(2) 操作方法： ① 護士著裝整齊，洗手，取下手表。② 按使用順序備好用物攜至床旁，再次檢查床墊并根據受壓程度翻轉床墊。③ 移開床旁桌離床約20cm，移椅至床尾正中，離床約15cm。④ 將床褥齊床頭平鋪于床墊上，再將用物放在床旁椅上。⑤ 鋪大單： 中線對齊床中線，先鋪近側床頭大單后鋪床尾大單，同法鋪好對側大單。⑥ 套被套：“S”形式或卷筒式將蓋被鋪好，蓋被尾端開口用系帶系好，上端與床頭平齊，兩側邊緣向內折和床緣平齊，尾端塞于床墊下或內折與床尾平齊。⑦ 套枕套： 四角充實，開口端背門放置;⑧ 將床旁桌椅移回原處。

　　(3) 注意事項： ① 操作中應避免多余無效的動作，減少走動次數(shù)，注意節(jié)力原則，提高工作效率。② 鋪大單時應先鋪床頭后鋪床尾，先鋪近側后鋪遠側。③ 棉胎上端應與被套封口處平齊，保持被頭充實，使病人舒適。④ 操作中動作幅度要小，減少灰塵飛揚。

　　2. 暫空床

　　(1) 目的： 保持病室整潔，供新入院或暫離床活動的病人使用。

　　(2) 操作方法： 將備用床的蓋被(被套式)三折于床尾;根據病情需要，鋪橡膠單和中單，邊緣平整的塞入床墊下，轉至對側鋪好橡膠單和中單。

　　(3) 注意事項： ① 橡膠單和中單上端應距床頭45～50cm。② 其他同備用床。

　　3. 麻醉床

　　(1) 目的： ① 便于接受和護理麻醉手術后的病人。② 使病人舒適、安全，預防并發(fā)癥。③ 保持床上用物不被傷口滲液或嘔吐物污染。

　　(2) 操作方法： ① 護士著裝整潔，洗手、取下手表。撤除原有枕套、被套、大單等，翻轉床墊。② 按使用順序備好用物攜至床旁。移開床旁桌離床約20cm，移椅于床尾正中，離床尾約15cm，用物放置于床尾椅上。③ 將床褥齊床頭平鋪于床墊上。④ 按鋪備用床的方法鋪近側大單，根據病人的麻醉方式和手術部位，按需要鋪橡膠單和中單，邊緣平整的塞入床墊下。⑤ 轉至對側用同樣的方法鋪好大單、橡膠單和中單。⑥ 按備用床套被套法套好被套。蓋被上端與床頭平齊，兩側內折與床邊緣對齊，尾端內折與床尾平齊。將蓋被三折疊于一側床邊，開口朝向門。⑦ 套好枕套并拍松枕頭。⑧ 枕頭橫立于床頭，開口背門。移回床旁桌，床旁椅放在接收病人對側床尾。麻醉護理盤放置于床旁桌上，其他物品按需要放置。

　　(3) 注意事項： ① 鋪麻醉床應換上潔凈的被單，保證術后病人舒適及預防感染。② 頸胸部手術應將橡膠單和中單鋪在床頭;腹部手術鋪在床中部;下肢手術鋪在床尾。鋪在床中部的橡膠單和中單的上端應距床頭45～55cm。注意中單要遮蓋橡膠單，避免橡膠單與病人皮膚接觸，而引起病人的不適。③ 麻醉未清醒的病人應去枕平臥，枕頭橫立于床頭�？煞乐共∪艘蛟陝幼矀^部。④ 其他同備用床。

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