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高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)及并發(fā)癥

　　從高血壓的表現(xiàn)看，早期往往癥狀不明顯，有的甚至沒有任何感覺。一般情況，病人僅有頭痛、頸后部發(fā)緊不適、頭暈、睡眠不好、健忘，也有的出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀。

　　按照世界衛(wèi)生組織(WHO)與國際高血壓學(xué)會1999年頒布的高血壓指南中規(guī)定，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg(18.7kPa)和/或舒張壓≥90mmHg(12.0kPa)。高血壓是世界最常見的心血管疾病，高血壓的危害主要是造成腦、心、腎等重要器官的損害，嚴(yán)重危害著人類的健康。如果父母有高血壓病，則子女發(fā)生高血壓病的機(jī)率較高。

　　從高血壓的表現(xiàn)看，早期往往癥狀不明顯，有的甚至沒有任何感覺。一般情況，病人僅有頭痛、頸后部發(fā)緊不適、頭暈、睡眠不好、健忘，也有的出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀。但當(dāng)血壓急劇升高時，出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，甚至發(fā)生暈厥。隨著病情的發(fā)展，會逐漸出現(xiàn)以損害幾個主要臟器為主的并發(fā)癥，如左心室肥厚、冠心病、腦動脈硬化、視網(wǎng)膜功能減退、腎動脈硬化、腦卒中等一系列疾病。降低血壓的藥物，包括β受體阻滯劑、利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑、中樞腎上腺能神經(jīng)阻滯劑及腎上腺能神經(jīng)阻滯劑等，這些藥物都能降低血壓，但不同的患者可能對不同的藥物耐受性不一樣，這就需要患者和醫(yī)生配合，找出適合自己的藥物長期服用，有時需聯(lián)合用藥。除了藥物治療外，患者也應(yīng)改變自己的生活方式，比如減輕體重、少吃鹽、多運動、控制情緒。

多西他賽化療過敏性休克的護(hù)理

　　多西他賽化療出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)在臨床上較為少見，一旦出現(xiàn)若未及時搶救，往往可以致死�；颊呤状螒�(yīng)用多西他賽注射液化療，用藥前盡管已經(jīng)原則性給予多種抗變態(tài)反應(yīng)藥物進(jìn)行預(yù)防，而且輸液速度較慢，但是多西他賽輸入后很快有低血壓和支氣管痙攣為主要表現(xiàn)的過敏反應(yīng)出現(xiàn)，因此，應(yīng)警惕該藥可能產(chǎn)生的過敏反應(yīng)和由于個人體質(zhì)差異而出現(xiàn)的嚴(yán)重過敏反應(yīng)，采取積極有效的搶救護(hù)理措施顯得尤其重要。

　　1.急救處理

　　立即停止輸液，更換輸液器及液體，平臥，保持呼吸道通常，立即給予5L/min鼻導(dǎo)管吸氧，地塞米松10mg靜脈推注，異丙秦25mg肌肉注射，林格液500mL擴(kuò)容和心電監(jiān)測，備好急救器材進(jìn)行對癥處理。

　　2.嚴(yán)密觀察病情

　　配備高年資護(hù)士專人護(hù)理，密切觀察呼吸困難改善情況，觀察患者意識、面色、皮膚色澤、血壓、尿量的變化和呼吸、心率、血壓、血氧飽和度的變化，15min記錄1次，生命體征平穩(wěn)后改為2h記錄1次，有病情變化時應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。

　　3.并發(fā)癥的觀察及預(yù)防

　　由于患者在抗過敏的過程中多次應(yīng)用激素，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者有無胃脘部不適及大便顏色，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，給予生理鹽水100mL+西米替丁0.4g靜脈滴注，1次/d，監(jiān)測水電解質(zhì)，肝腎功能，血氣分析及尿常規(guī)的變化，為治療方案的調(diào)整提供依據(jù)，并做好基礎(chǔ)護(hù)理。

　　4.心理護(hù)理

　　患者因輸液致過敏性休克，來勢迅猛，毫無思想準(zhǔn)備。因此，對輸液、用藥存在恐懼心理。護(hù)理人員應(yīng)耐心地向患者及家屬講解過敏反應(yīng)的原因，已采取的有效措施和患者配合的重要性，同時認(rèn)真細(xì)致的觀察病情，沉著、冷靜的搶救配合，可使患者的恐懼心理逐漸消除。

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